无创“磁波刀”为帕金森病患者带来新曙光

■本刊综合

近日，来自北卡罗来纳大学、马里兰大学帕克分校等机构的科研人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一种无创的医学治疗技术——FUSA（聚焦超声毁损术）的最新研究成果。根据该研究成果，FUSA 可有效减轻帕金森病患者的异动症和运动症状，为帕金森病患者打开了一扇通向新疗法的大门。

聚焦超声毁损术，又被称为“磁波刀”。虽然名为“刀”，但却是一种无创的医学治疗技术。该技术主要采用聚焦超声和磁共振成像（MRI）结合的方式，先通过MRI 精准定位至治疗靶点，然后再使用高强度聚焦超声消融病灶，从而达到治疗的目的。

“磁波刀”最初是用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病，近年来被广泛应用于肿瘤、疼痛等治疗领域。而其特有的无创性在脑部疾病的治疗方面也有着很大的优势。以往，人们发现针对大脑“苍白球内侧部”进行脑深部电刺激术治疗可以减轻帕金森病患者的运动症状，如静止性震颤等。然而，作为一种开放性外科手术，脑深部电刺激术存在一定的颅内出血和感染风险，且该方法适用范围较为受限。“磁波刀”治疗设备与磁共振设备长得相似，患者只需要躺下，就像扫描磁共振那样便可接受治疗，具有无需开颅、无需全身麻醉、无需植入硬件、无电离辐射、术中全程清醒以及术后感染和出血风险几乎为零等优点。

目前，美国FDA 已经批准针对丘脑病变的“磁波刀”用于药物难治性特发性震颤和震颤为主型帕金森病的治疗。那么“磁波刀”治疗帕金森病究竟会有怎样的效果呢？

研究团队为了评估靶向苍白球内侧部的“磁波刀”治疗在帕金森病患者中的安全性和疗效，开展了这项前瞻性、双盲、随机、假手术对照临床研究。试验中共有69 例帕金森病患者被分配接受“磁波刀”治疗，25 例帕金森病患者被分配接受假手术治疗。两组患者分别有65 例和22 例完成了主要结局评估。术后3 个月时，“磁波刀”治疗组活动能力改善或异动症（如震颤）减少的患者比例是假手术组的2 倍以上（69%vs 32%）。“磁波刀”治疗组患者在治疗过程中发生了构音障碍、步态障碍、味觉丧失、视觉障碍、面部肌无力等不良事件。不过，这些症状通常会在治疗后的几周内缓解。据此，“磁波刀”治疗有望成为运动障碍病的又一重要选择。

脑疾病治疗从有创到无创是一个巨大的飞跃。“磁波刀”这项完全无创的脑疾病治疗技术，能让患者在保持全程清醒的状态下和医生交流，实时反馈治疗感受，降低对治疗的恐惧。此后，该技术还可以用于探索包括运动障碍病，精神疾病以及难治性癫痫等很多疾病的发病机制和新的治疗方法，为更多患者提供新的治疗方案。

目前，科学家们尚需进行更长时间的随访、更大规模样本量的临床试验，以便进一步验证“磁波刀”治疗的疗效可否长期维持。