如何对老年性骨质疏松髋部骨折患者进行有效护理

■马媛（定西市第二人民医院）

老年性骨质疏松是一种对老年人造成恶劣影响的疾病。随着年龄的增长，人体当中的钙含量在逐渐降低，钙含量的流失会导致骨头的纤维组织变得稀疏，使患者骨质的脆性增大。其脆性越大，表明发生老年性骨质疏松的概率就越高。

骨质疏松会限制患者的行动能力，进而引发伤残事件。同时髋部骨折可以显著阻碍患者的运动功能，对老年人的生活水平以及身体健康造成较大影响。本文主要讲述针对老年性骨质疏松髋部骨折如何实施有效的护理。

1.什么是髋部骨折

髋部骨折是在老年群体当中较为常见的损伤，引发髋部骨折的主要因素是骨质疏松。尽管骨质疏松属于一种全身性的病症，然而骨折绝大多数出现在老年患者的四肢与腰肢上。髋部是将下肢与身体躯干相连接的部位，骨质疏松会引起患者的膝关节与髋部出现疼痛，同时由于老年患者的骨质脆性在不断加深，极易导致患者发生髋部以及肢体骨折。并且患者的年龄越大，出现髋部骨折的概率就越高。

髋部骨折导致老年患者的活动能力受到局限，长时间的运动障碍会使患者对家属心存愧疚情绪，认为是自身的疾病对家属造成了困扰，极易出现焦虑、不安以及抑郁的不良心理情绪。

老年性骨质疏松髋部骨折、脑血管疾病和肿瘤，被称为老年人三大“杀手”。绝大多数患有髋部骨折的老年患者身体素质较差，通常都会合并患有其它病症，比如糖尿病、高血压以及心脏病等多种常见疾病。倘若老年患者出现髋部骨折的状况，不愿意接受治疗，只能实施常规保守治疗，然而这样做恢复速度较慢，同时极易引起并发症。

2.髋部骨折的高发人群

人的身体骨骼在成型的那一瞬间，从发育到衰老的全部过程当中钙含量一直在流失，但是年轻时针对钙物质的吸收能力远高于流失的钙含量。然而老年人对于钙物质的吸收能力较差，流失的速度增加，极易造成髋部骨折。导致发生髋部骨折的诸多因素中，年龄的增长也最普遍的原因。

患者的性别对髋部骨折出现的严重程度存在较大影响。根据社会调查结果表明，患有老年性骨质疏松的患者大约有60%为女性，并且年龄基本超过65岁。处于更年期的女性患者由于体内的生长激素与雌激素的含量降低，引起患者体内其他激素出现改变，同时会形成独立协同作用，导致女性患者体内的骨细胞活跃度大幅度下降，加强了骨细胞的破坏程度，加快了骨细胞内外转换的速度，造成了骨流量迅速流失的状况。同时由于防范意识差，极易在网上相信虚假保健品，并且不会利用良好的生活作息、饮食习惯以及恰当的锻炼缓解骨质疏松的状况，使得老年人成为髋部骨折的高发人群。

3.针对老年性骨质疏松髋部骨折的护理

（1）一般护理

考虑到老年患者自身原因的影响，应该密切观察患者的各项生命体征以及血氧饱和度，保证患者的呼吸道维持通畅，并且对患者使用低流量吸氧，仔细观察记录24 小时内出入液含量。同时监测患者伤口的引流液，严禁使引流管打折进而对引流发生影响，进一步防止患者身体的残留血液在伤口部位聚集导致感染。此外，还应该仔细查看患者的肢体创口处有无渗血的状况出现，倘若发生需要及时找出原因进行调整，随后更换敷料，仔细查看患者患肢末梢的血运状况。

（2）体位护理

将软枕放置在患者的膝下，三角枕与梯形枕放在患者双腿中间，确保患者的肢体能够维持于中立体位，并且防止出现屈曲改变体位。必要时使用矫正带以及牵引带等物品协助患者将患肢固定在准确的体位。

（3）饮食护理

临床上对于骨质疏松的安全、科学、有效预防措施为积极补充身体急需的钙元素。同时进行钙与维生素D 的联合补充，这样可以显著降低骨折的发生概率。有研究证明，患者坚持3 年使用钙与维生素D，髋部骨折的发生概率显著下降。同时有报道分析我国日常的饮食中钙元素的含量较少，应该进行恰当调节，增加乳制品、水果、黑芝麻、大豆制品、坚果、蔬菜以及海产品等食物的摄入量。同时应增强人体对于钙元素的吸收能力，维持患者营养均衡。人体所含的维生素D 是皮肤利用日照生成或者是食物提供。给予患者充足的维生素D，可以显著升高老年人的肌肉力量与身体平衡性，进而减小骨折的发生概率。

（4）防止摔跤保护骨骼

骨量降低会导致骨质疏松，如果患者摔跤则会引起严重后果，对于老年患者来说防止摔跤的意义较大。在我国超过65 岁的老年群体当中，男性发生摔跤的概率为30%，女性发生摔跤的概率为40%。

医护人员应该分析老年患者摔跤的原因，同时提供专业的摔跤预防措施以及安全指引，嘱咐老年患者应该注意生活环境，最大限度地选择居住低楼层，保证光照充足。护理过程中可选择运用扶手，同时需要使用腰部、髋部骨骼以及髋部关节保护器等辅助用品，测评患者的骨量以及骨质量。有许多报道证明，脆性骨折史、体重指数、年龄增加以及骨形态等指标对于患者身体的骨骼生物力学功能会形成较大影响，所以早期需要进行测评，充足补充所需的蛋白质、维生素以及钙等营养物质，同时增强光照时间及有氧锻炼，缓解患者的骨钙流失，提升自我保护能力，降低老年性骨质疏松髋部骨折的概率。

（5）康复护理

①足趾踝关节训练。医护人员需要针对患者实施安全、科学的足趾与踝关节训练。引导患者逐渐把踝关节展开，左右进行小幅度摆动，每间隔5～10 分钟进行1 次训练。每次运动指引患者的臀部肌肉收紧，并且保证大腿肌肉可以压向背面。肩关节伸直后维持5 秒，将每次间隔设置为10 分钟，直到肌肉疲劳，加速患者的血液循环，防止发生深静脉血栓与萎缩状况。

②髋关节训练。将足跟放置于臀部，弯曲膝关节确保足跟与创面不分离，防止膝关节移动，最大限度将患肢外侧滑动以后放置回原位。指引患者正确进行髋关节的训练，同时协助患者将膝关节、髋关节伸直，利用股四头肌将大腿肌肉收紧。膝关节要与创面保持垂直，抬起患者创伤处，坚持5 秒以后放下。然后反复训练，直到肌肉疲劳为止。