甲流和诺如病毒进入狂飙季

主笔/ 陈梦媛

2 月以来，上海青浦、天津北辰、浙江宁波、浙江金华、四川南充等地出现部分学校部分班级因学生发烧停课的情况，引发广泛关注。春季细菌及病毒种类繁多，气温多变使得人体免疫力不稳定等，易造成传染病高发。甲流、诺如病毒感染会引起感冒、发热等症状。

全国多地学校发生甲流疫情

2 月19 日，宁波杭州湾新区世纪城实验小学的通报引起了许多网友的关注。通报中描述：我校二（7）班在2 月18 日至2 月19 日，陆续有15 名学生因咳嗽、咽痛、发烧请假，学校掌握情况后，第一时间上报疾控中心。

但通告中并未提到学生所患具体疾病名称，引发网友猜测是否为新冠，宁波杭州湾新区教育部门随后澄清：近期确有个别班级因学生健康问题出现停课的情况，但学生停课是因为流感，而非新冠。

无独有偶，2 月21 日，有媒体报道，上海青浦一小学某班级确诊4 例流感，多名学生发热，有流感症状。自2 月20 日至23 日停课4 天，改为线上教学。青浦区教育局表示，学生们患的是甲流，并非新冠。

浙江省金华市一所学校的家长曾在被采访时表示：“最近班里发烧的人确实很多，最近因为发烧请假的孩子就有8、9 个，但家长们都挺淡定的。春天本来就是发烧高发的时候，而且孩子在同一个班容易传染。”

甲型流感，简称“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4 型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感和乙型流感每年呈季节性流行。

甲型流感病毒最容易发生变异，几乎每一次流感大流行都是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。

“甲流”主要通过飞沫经呼吸道传播，患者以及隐性感染者为主要传染源，患者自发病后5 天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1 周，病初2～3 天传染性最强。

感染“甲流”后，患者主要表现为突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，发热，体温39℃～40℃，有的会出现胃肠道不适。5 岁以下的儿童、65 岁以上的老年人、孕妇及患糖尿病、心脏病等基础病的人群较易引发流感并发症，甚至出现呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭等重症情况。

如果出现气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、极度乏力；反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥；严重呕吐、腹泻、脱水；持续高热不退等表现，需要警惕重症病例及并发症，及时就医。

口服奥司他韦是治疗流感的首选抗病毒药物，但需遵医嘱。预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗，尤其是重点人群。勤洗手也是预防流感传播最简单、最重要的措施之一，外出回家后、接触公共物品后、打喷嚏、擤鼻涕后、触摸口腔、鼻、眼睛前后、饭前便后等都应该及时洗手。

正确的洗手方式为使用流动水和洗手液/香皂洗手；擦手时使用一次性纸巾或者一次性小毛巾，避免使用公共毛巾；在公共场所洗手时，可使用纸巾垫着关闭水龙头，避免洗净的手因接触水龙头造成二次污染。

日常做好防护，减少去人多密集的地方。家里有人感冒，患者应佩戴口罩。一旦确诊感染流感病毒应及时治疗或隔离，以免传染给他人。在咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾捂住口鼻。多喝水，保持良好规律的作息，以增强身体抵抗力。随着天气变化，做好保暖、及时增减衣物。适当进行户外运动、保持室内空气流通、定期消毒等均有助于降低患流感的风险。

小心诺如病毒感染多发期

开学没多久，四川省南充市市民刘女士就发现儿子班上有几位小朋友因为发热、咳嗽等症状请假了。据了解，近日南充市内不少幼儿园和小学的微信公众号及家长群里在宣传关于甲流和诺如病毒的预防知识。

在南充市第四人民医院，门诊部候诊区和住院部的患儿明显较平时增多。因冬春交替之际，甲流患儿和诺如病毒感染患儿较多。据儿科专家介绍：“甲流患儿占了门诊患者的30%～40%，占住院患者的20%以上；感染诺如病毒的患儿也大幅上升，约占了门诊量的20%，住院患者也占了10%。”而且这次甲流和诺如病毒的数量是近3 年同期最多的。

不仅仅是南充，全国多地都出现了诺如病毒引起的传染性疾病，各高校、中小学、幼儿园又陆续迎来开学，进一步增加了人群的密度和感染风险。多地疾控部门提醒防范诺如病毒引起的急性感染性腹泻，中国疾控中心微信公众号在10天内先后发布了3 则诺如病毒相关的健康提示。

诺如病毒是一种传染性很强的病原体，主要通过粪口途径传播，包括摄入污染的食物、水，接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物体或用具，吸入粪便或呕吐物产生的气溶胶等。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类也是引起该疾病的常见食品。

诺如病毒可以随粪便排出体外，粪便如果污染饮用的水源、食物、蔬菜等，其他人饮用被污染的水或者吃掉被污染的食物，就可以造成传染。

首都儿科研究所消化内科的专家介绍：“诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的原因之一，也是儿童急性胃肠炎最常见的病源之一。”一般是在人群比较密集的地方容易感染，比如说托幼机构、幼儿园、学校等场所。

据中国疾控中心发布的“诺如病毒家庭预防小贴士”介绍，诺如病毒的特点为潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低，诺如病毒全年均可发生感染，特别是每年10 月到次年3 月的寒冷季节是诺如病毒流行的高发季。

专家介绍：“感染诺如病毒以后，在临床上常见的表现就是呕吐、腹泻，还会出现腹痛的一些表现，而发热是比较轻微的。

“对儿童来说，其实呕吐症状是最突出的，所以这些孩子的主要表现就是急性呕吐，他（她）一天可以吐3～5 次，或者7～8次，甚至是十几次，所以对这些孩子来说，他（她）的呕吐症状是我们注意到这个疾病的一个十分重要的表现。除了呕吐以外，它还可以出现稀水便，化验大便常规也没有明显的白细胞、红细胞，还有就是可以有发热，但发热一般是轻度到中度，38℃左右的这种发热。”

专家表示：“目前针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，感染后主要以减轻症状和支持治疗为主；而通过非药物性预防措施进行预防控制更为重要。

“另外，诺如病毒不是一个细菌性感染的疾病，所以是没有必要使用抗生素的。使用抗生素以后，反而会扰乱患者肠道的微生态，使其病程迁延。”

专家称：“感染诺如病毒后需要做好对症支持治疗，这其中预防脱水是最关键的。对于大部分孩子，口服补液即可；对于少部分呕吐特别频繁，也不能吃东西的孩子，才采用静脉补液的方法，在饮食上患者要注意进食一些软烂的，容易消化的食物，而且一定要少食多餐。”

诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后2～3 天即可康复。少数婴幼儿、老年人，特别是伴有基础性疾病的老人，可能会有脱水等较严重的症状，恢复较慢。患者在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2～5 天，持续约2～3 周。

专家提示，诺如病毒感染后产生的抗体没有明显的保护作用，极易出现反复感染。因此，要养成良好的卫生习惯，防止病从口入。

预防感染诺如病毒，个人和家庭应注意：饭前便后勤洗手、果蔬食品清洗干净后食用；不喝生水、不吃未煮熟煮透的食物和生冷食品；勤开窗通风、尽量不去人群聚集场所；适度锻炼，提高自身免疫力；如遇家庭成员呕吐、腹泻，应注意对其呕吐物和粪便进行消杀。

学校和托幼机构等单位应认真落实晨午检和因病缺课登记制度，掌握学生缺勤原因，做到疫情的早发现、早报告；对于确诊为流感的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或提供医院复课证明方可返校。教室应经常开窗通风，保持教室内空气流通。学校每天要对卫生间、食堂、楼梯扶手、门把手等重点部位进行消毒；托幼机构每天要对学生玩具等物品进行消毒。学校要借助健康教育课、主题班会、校园小广播、黑板报等多种形式宣传流感防病知识，提高师生自我防病意识。

如何区分甲流和新冠

随着多地部分学校的部分学生因感染甲流、诺如停课，不少关心此事的人感到疑惑：感冒、甲流、诺如和新冠出现的症状都是鼻塞、流鼻涕、嗓子痒等，那我们该如何区分呢？

在2 月23 日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞介绍：当前是我国流感、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病流行季节，需要继续加强流感等呼吸道病毒的监测预警。新冠病毒感染以后，主要表现为发热、咽干、咽痛和咳嗽等症状，部分患者可伴有腹泻症状。当出现发热、腹泻症状时，我们应重点考虑是否为急性胃肠炎等肠道疾病，尤其是目前是诺如病毒感染高发季节。

而普通感冒是我们正常的呼吸道定植的病毒，没有季节性，如果没有什么基础疾病，免疫功能正常的人，症状可以很快缓解。流感的突出的特点是有传染性，症状更重，可能会造成更严重的全身的症状，比如乏力、全身酸痛等。新冠病毒造成的感染传播性更强、传染性更强，除呼吸道症状以外，会有全身感染症状，比如乏力、全身酸痛、咽痛，包括后续的咳嗽、咳痰，这些症状其实还是相对比流感要更重一些。

学生生病全班停课是否有依据

随着多则停课新闻传出，有网友提出疑问，因部分学生生病而全班停课，是否有相应依据？

根据《流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）》，流感样病例暴发期间，必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一所学校到多所学校等。达到“该班级当天新发现流感样病例达5 例及以上”“该班级现症流感样病例达30%及以上”“一周内发生2 例及以上实验室确诊流感住院或死亡病例（不包括门诊留观病例）。”标准之一者，经评估疫情存在进一步扩散可能，该班可实施停课，并立即报告当地疾病预防控制机构。停课期限一般为4 天。停课期限届满可复课。仍有流感样症状的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议方可恢复上课。

疫情如果持续发展到影响学校正常教学活动时，教育部门就应该组织评估疫情风险，可按照上述要求逐级实施停课措施。停课期限届满后，经评估确定是否复课。其中，流感样病例的定义为发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。流感样病例暴发则指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例。