以诉求为策略溯源依据的干预措施对糖尿病病人血糖水平的影响

陈 静，徐珊珊，周静怡

无锡市第二人民医院，江苏 214002

糖尿病是一种内分泌代谢异常疾病，随着疾病的不断发展，常常会累及机体多个器官，严重危害病人身体健康[1]。对于糖尿病病人，主要临床治疗目标为控制其血糖水平，尽可能稳定其血糖水平[2]。临床上多采用药物治疗以控制糖尿病病人的血糖水平，虽然能够有效控制其血糖，但治疗药物带来的毒副作用会导致病人生活质量低下，治疗效果不理想[3-4]。因此，需给予糖尿病病人有效护理干预，以促进其生活习惯的改变，从而实现血糖控制的目的。目前，主要通过口语化健康宣教向糖尿病病人介绍相关知识，临床教育效果较差[5]。此外，部分糖尿病病人对于疾病相关知识有着较为强烈的内在诉求。因而，采取何种有效干预强化糖尿病病人对自身疾病的认知，逐渐成为当今护理干预领域亟待解决的重点问题[6-7]。本研究将糖尿病病人的内在诉求作为干预策略的依据，进而制定出更为契合的干预计划，并探究以诉求为策略溯源依据的干预措施对糖尿病血糖水平、自护能力、并发症发生率及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2021年8月我院收治的糖尿病病人116例，按照其入院顺序，将顺序为奇数的病人分配至对照组，其余分配至观察组，每组58例。纳入标准：均确诊为糖尿病；具有正常交流、理解以及书写能力；对本研究知情，并自愿加入。排除标准：合并精神疾病或高血压、高脂血症等慢性疾病；伴随心、肝、肾等器官功能不全；伴有其他内分泌疾病。本研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规干预措施。在干预过程中以口头形式向病人、家属介绍疾病相关信息，给病人分发疾病健康知识宣传手册，并定时对病人进行饮食管理，减少糖量的摄入；密切监测病人的生命体征，在出现异常时立即采取应对措施；每日定时做好病房卫生，确保病房内湿度、温度适宜等。病人出院后进行电话随访，每月1次，每次10～15 min，干预时间为6个月。

1.2.2 观察组

行以诉求为策略溯源依据的干预措施，干预时间为6个月。干预前，干预人员主动与病人沟通交流，让病人打开心扉，说出自己的诉求。沟通结束后，所有医护人员依次提出自己所护理病人的内在诉求，共同讨论，并制定出临床干预计划，具体内容见表2。出院后通过电话随访、组织座谈会及在病人来院复查时进行干预。

表2 以诉求为策略溯源依据的干预计划

1.3 观察指标

①血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，观察并记录以上指标的变化情况。②自护能力，选用自我护理能力测定量表(ESCA)进行评估[8]。量表包括自我概念(9个)、自我责任感(8个)、自护技能(12个)以及健康知识水平(14个)4个维度，共43个条目，每个条目0～4分，总分0～172分。量表得分越高表明病人的自护能力越强。该量表Cronbach′s α系数为0.938，重测信度为0.917，具有较高信效度。③并发症发生情况，包括糖尿病足、白内障、酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷，观察并记录上述并发症的发生情况。④生活质量，选用糖尿病病人生存质量特异性量表(DSQL)进行评估[9]。DSQL包括生理功能(12个)、心理功能(8个)、社会关系(4个)以及治疗方面(3个)4个维度，共27个条目，每个条目1～5分，总分27～135分。量表得分越低表示病人的生活质量越好。该量表Cronbach′s α系数为0.862，重测信度为0.848，具有较高信效度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖水平(见表3)

表3 两组干预前后血糖水平比较

2.2 自护能力(见表4)

表4 两组干预前后自护能力比较 单位：分

2.3 并发症(见表5)

表5 两组并发症发生率比较 单位：例(%)

2.4 生活质量(见表6)

表6 两组干预前后生活质量比较 单位：分

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢异常疾病，以慢性高血糖为主要表现，疾病的发展会导致病人心脑血管、胰腺、肾脏等组织功能异常，对其正常生活、生命安全等带来极大的威胁[10-11]。除了药物治疗外，还需给予糖尿病病人有效的护理干预，以促进其疾病转归[12]。病人在日常生活中的生活习惯往往与其认知形态存在密切关系，若病人具备完善、正确的认知架构，可引导其自主开展积极行为，为疾病康复奠定基础[13-14]。本研究以糖尿病病人的诉求为策略溯源依据，为其制定并落实针对性干预计划，以有效控制并改善病人的血糖水平，促进其病情转归。

在本研究中，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。表明以诉求为策略溯源依据的干预措施可降低病人的血糖水平，原因为在干预过程中，从病人的内在诉求出发，寻找出现该诉求的原因，进而为病人制定个性化干预计划，提高病人对自身疾病、相关健康知识的认知水平，同时还能够促使其意识到相对稳定的血糖水平的重要性，在日常生活中逐渐改善自身不良行为，从而达到血糖控制的目的[15-16]。在本研究中，观察组干预后ESCA量表各维度与总分均高于对照组(P<0.001)。提示以诉求为策略溯源依据的干预措施可增强病人的自护能力，原因为该干预措施在应用时，医护人员基于病人诉求对其进行健康宣教，并结合其认知水平，对病人进行个性化健康宣教，尽可能满足其内在诉求，充分调动病人的主观能动性，使其能够有针对性、有目的性地获取相关知识，促进其自护能力的提高[17]。在本研究中，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明以诉求为策略溯源依据的干预措施可降低病人的并发症发生率，原因为在干预时，医护人员向病人家属介绍糖尿病自我照护相关内容，提高家属对糖尿病相关知识的了解，使其在日常生活中能够监督、协助病人进行自我照护，纠正病人的不良行为[18]。同时邀请治疗效果良好者到医院分享自己的治疗经验，让病人看到疾病的可控制性，提高其治疗信心与依从性，有效配合治疗，并严格控制自身的不良行为，为疾病转归提供保障，改善临床并发症发生情况。在本研究中，观察组干预后DSQL量表各维度得分与总分均低于对照组(P<0.001)。表示以诉求为策略溯源依据的干预措施可改善病人的生活质量，原因为医护人员根据病人的内在诉求，对其进行健康宣教，提高其认知水平，促使其在日常生活中主动改善不良行为，通过家属支持、病友支持等，提高病人的治疗信心，并改善其心理状态，确保其配合各项治疗干预，促进其生活质量的提高[19-20]。

4 小结

综上所述，基于糖尿病病人的内在诉求，为其制定科学、契合的干预计划，能控制其血糖水平，促使其血糖水平趋于相对稳定的状态，改善糖尿病病人的自护能力，有效减少糖尿病足、酮症酸中毒等并发症的发生，促进其生活质量的改善。