急性期精神分裂症患者的家属协助护理干预效果及对睡眠质量的影响

先小杰

摘要 目的：探讨急性期精神分裂症患者应用家属协助护理的价值。方法：选取2022年1月至2022年12月厦门市仙岳医院收治的急性期精神分裂症患者86名作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43名。对照组采用常规护理，观察组采用家属协助护理。对比2组服药依从性、自知力、社会功能等结果。结果：观察组服药依从性97.67%较对照组81.40%高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组自知力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组社会功能评分高于对照组，精神症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性期精神分裂症患者应用家属协助护理可提高服药依从性、自知力、社会功能，改善患者精神症状、睡眠質量，提高生命质量。

关键词 精神分裂症；急性期；家属协助护理；睡眠质量

Effect of Family Assisted Nursing Intervention on Sleep Quality in Patients with Acute Stage Schizophrenia

XIAN Xiaojie

（Ward 13，Acute Psychiatric Ward，Xianyue Hospital，Xiamen 361012，China）

Abstract Objective：To explore the value of family assisted nursing in patients with acute schizophrenia.Methods：A total of 86 patients with acute phase schizophrenia in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 43 patients in each group.Control group received routine nursing，while observation group received family assisted nursing.Compare the results of medication adherence，self-awareness，and social function between the two groups.Results：The medication compliance of observation group was 97.67% higher than that of control group，which was 81.40%（P<0.05）.After intervention，the insight score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）.After intervention，the social function score of observation group was higher than that of control group，while the mental symptom score was lower than that of control group（P<0.05）.After intervention，the sleep quality score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）.After intervention，the quality of life score in observation group was lower than that in control group（P<0.05）.Conclusion：The application of family assisted nursing in patients with acute schizophrenia can improve medication compliance，self-awareness，social function，improve mental symptoms，sleep quality，and enhance quality of life.

Keywords Schizophrenia; Acute stage; Family assisted nursing; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R749.3  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.067

精神分裂症作为重性精神病，发病病因复杂，患者多存在意识异常、感知觉扭曲等异常，并会伴有情绪及行为病态，青壮年发病率较高^［1］。该病急性期发作危害性大，临床暂时缺乏根治方法，多采用药物、护理二者配合治疗来控制病情^［2］。在该病治疗过程中，开展积极有效的护理干预极为关键，好的护理干预能促进患者早日康复。常规护理缺乏规范、系统性，整体护理作用欠佳^［3］。家属协助护理属于新型护理模式，将护理人员和家属有效联结起来，通过专业的医护人员将疾病有关知识进行告知，而家属可参与患者日常生活中，提高患者治疗依从性，增强干预效果。本研究选取本院急性期精神分裂症患者86名，探讨家属协助护理的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月厦门市仙岳医院收治的急性期精神分裂症患者86名作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43名。对照组中男26例，女17例；年龄25～57岁，平均年龄（34.19±2.76）岁；病程0.5～10年，平均病程（4.87±0.63）年。观察组中男28例，女15例；年龄25～58岁，平均年龄（34.23±2.89）岁；病程0.5～10年，平均病程（4.76±0.65）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）精神分裂症阳性与阴性症状量表得分≥60分；2）存在情感淡漠、幻觉、思维及行为怪异、睡眠障碍者；3）无脑部器质性病变者；4）非重症躯体障碍者。

1.3 排除标准 1）合并心肺脏器严重损伤者；2）合并恶性肿瘤者；3）存在暴力伤人、多次自杀自残者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组采用常规护理 叮嘱、监督患者按医嘱用药，不得擅自增减药物，观察患者病情变化，对患者病情异常及时汇报给医师处理。开展饮食干预，改善患者营养水平。

1.4.2 观察组采用家属协助护理 1）健康宣教。从患者家属中挑选1名人员参与护理，告知家属疾病基本知识、治疗方法、护理过程、目的和注意事项，取得家属认可和支持。制作疾病有关知识、护理事项等的宣教知识手册，将其发给患者及其家属，通过开讲座、一对一或讨论的形式，告知疾病发病因素、护理的具体内容，日常可给患者及家属发送语音、视频，帮助其深入了解护理方式、意义和关键性，辅助患者了解疾病、护理知识。2）家庭护理。需要事前告知家属患者病情程度和陪同护理时的注意事项，增进患者和家属间的交流沟通，和患者多交谈，语气温柔亲切，耐心解答患者和家属的问题，逐步走进患者内心世界，了解到其内心真实想法，理解其负面情绪，让其感知到家庭带来的关怀。3）护理方案。评估患者病情，并由主治医师和专家商讨后确定干预方案，家属照看患者，护理人员实施研究所得的计划，遇见问题、意见需要和家属一同讨论，上报给医师，实时反馈患者病情状况，调整治疗计划。4）家属配合干预。干预期间，需要告知患者及其家属服药的用法用量、目的及注意事项、可能产生的不良反应，并告知其处理方法，使其有良好的心理应对。告知家属参与护理的意义，叮嘱其监督患者用药，避免漏服。叮嘱家属给患者每晚睡前以热水泡脚，放松身心，促进睡眠，且叮嘱家属不得过度和患者交谈，禁止饮用浓茶、咖啡等影响睡眠的饮料。在患者入睡前可给其播放一些舒缓悠扬的音乐，摆放一些助眠的香薰，提高睡眠质量。睡觉时，将患者房间外走廊上的灯光调暗，避免灯光对患者产生刺激。5）实时监管。由于患者疾病的特殊性，护理难以每时每刻监管患者，家属需要协同辅助对患者进行心理、日常生活指導。开展日常活动时，需要陪同患者，予以其鼓励、赞美、宽慰等积极情绪，提高其康复信念。支持患者与人交流，开展户外活动，完成后可予以鼓励。当患者情绪低落时，需要及时干预、疏导，予以安慰。关注患者活动，调节其心理情绪，平稳情绪，构建健康乐观的生活方式。对患者存在的消极、不良情绪及时汇报给护理人员，评估病情，帮助康复。

1.5 观察指标 1）服药依从性，Morisky服药依从性评估，0～8分，得分愈高，预示着其依从性越理想，8分为完全依从，6～7分为一般依从，低于5分则为不依从。完全依从、一般依从计入依从度。2）自知力和治疗态度调查表测量自知力，满分22分，所获得的分值越高，越理想。3）住院精神患者社会功能评估表（Scale of Social Function in Psychosis Inpatients，SSPI）评估社会功能，0～48分，得分越高，则表示社会缺陷更少。4）简明精神症状评定量表评估精神症状，18～126分，得分越高，提示精神状况更不稳定。5）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）有效判定睡眠质量，0～21分，得分越高，睡眠越差。6）精神分裂症患者生命质量量表评估生命质量，所取得的总分在0～100之间，越高，反而提示恢复更不理想。

2 结果

2.1 2组患者服药依从性比较 观察组服药依从性97.67%较对照组81.40%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者自知力比较 干预后，观察组自知力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者社会功能和精神症状比较 干预后，观察组社会功能评分高于对照组，精神症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠质量比较 干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者生命质量比较 干预后，观察组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

精神分裂症作为一种病因不清、临床症状多样、病程周期长久的重性精神病，存在致残率、复发率均高的特征，患者会有认知、思维、感知和行为等多方面的异常^［4］。患者多为青壮年群体，和社会群体难以协调相处，疾病不利于患者正常生活和工作，严重损害其生命质量。在对患者开展药物治疗的同时辅助护理干预，可帮助患者早日康复^［5］。

本研究针对本院急性期精神分裂症患者应用家属协助护理，结果显示，观察组服药依从性97.67%较对照组81.40%高，差异有统计学意义（P<0.05）。家属协助护理会最大程度上发挥家属参与护理的积极作用，鼓励其陪伴、赞美、支持患者，减少患者对临床治疗的抗拒，并由护理人员告知家属及患者药物用法用量及注意事项等多项内容，消除患者对药物的抵触心理，并令家属监督患者用药，提高患者用药依从性^［6］。干预后，观察组自知力评分、社会功能评分高于对照组，精神症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。家属协助护理是将家属和医院有效连接起来的护理模式，通过护理人员告知家属疾病护理的方法，使得家属更能理解护理工作和患者病情，参照患者实际状况开展护理干预，提高患者治疗依从性，有利于其精神症状改善^［7］。该护理会开展积极的健康宣教，鼓励家属参与到疾病知识讲解中，赢得家属的支持和配合，日常配合发送语音、视频等疾病、护理知识，发挥家属对患者的联结作用，增进患者对疾病、护理的了解和认同，提高自知力^［8］。该护理中会鼓励家属陪同患者开展日常活动，支持其与人交流，进行户外活动，帮助患者融入社会，提高社会功能。干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。家属协助护理会辅助患者保持积极平和的心态，维持充足的休息，每晚睡前以热水泡脚，睡前减少谈话，播放悠扬的轻音乐，以香薰助眠，并调暗走廊灯光，给患者形成一个舒适安静的睡眠氛围，提升睡眠质量。此外，干预后，观察组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。家属协助护理在家属的配合下，患者得到家属更为积极、体贴的看护，家属能及时发觉患者的不良情绪，并予以疏导、关怀，更易消除其不良情绪。同时，患者在家属的劝导、影响下也更能明白护理的作用，增强配合度，遵医嘱用药，减轻病情，尽快回归到正常生活，提高生命质量^［9］。

综上所述，急性期精神分裂症患者应用家属协助护理可提高服药依从性、自知力、社會功能，改善患者精神症状、睡眠质量，提高生命质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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