分析人文关怀联合心理护理干预对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响

黄惠瑜 林玉滕 苏梅霞

摘要 目的：分析人文關怀联合心理护理干预对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：选取2022年9月至2023年12月福建省泉州市第一医院收治的福建省80例作为研究对象，按照信封法将患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规留观室护理干预，观察组患者在对照组基础上增加人文关怀联合心理护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，比较2组患者护理满意度。结果：干预后，观察组SAS、SDS、PSQI评分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：将人文关怀联合心理护理应用于急诊留观患者具有一定的价值，在提高患者的睡眠质量、改善患者的不良情绪方面效果显著，且能够为和谐护患关系打下良好基础，建议临床推广使用。

关键词 人文关怀；心理护理；急诊留观患者；睡眠质量；负性情绪；护理满意度

Analysis of the Impact of Humanistic Care Combined with Psychological Nursing Intervention on Negative Emotions and Sleep Quality of Emergency Observation Patients

HUANG Huiyu，LIN Yuteng，SU Meixia

（Quanzhou First Hospital in Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of humanistic care combined with psychological nursing intervention on negative emotions and sleep quality of emergency observation patients.Methods：A total of 80 patients admitted to the Quanzhou First Hospital in Fujian Province from September 2022 to December 2023 were selected as the research subjects.According to the envelope method，the patients were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40）.The control group received routine nursing intervention in the observation room，while the observation group received additional humanistic care combined with psychological nursing intervention in addition to the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the SAS，SDS，and PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The application of humanistic care combined with psychological care in emergency observation patients has certain value.It has a significant effect on improving the sleep quality and negative emotions of patients，and can lay a good foundation for harmonious nurse patient relationships.It is recommended to promote clinical use.

Keywords Humanistic care; Psychological nursing; Emergency observation patients; Sleep quality; Negative emotions; Nursing satisfaction

中图分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.046

急诊留观室又被称为急诊观察室，是临床上对各种疾病开展综合性评估的观察场所，近些年随着急救医学的不断发展，急诊留观室已成为急诊患者入院前实施分流以及进一步观察治疗的重要场所，属于急诊科室重要功能区域之一^［1］。急诊患者具有病情急、进展快、预后不确定、病情未知等特点，多需要接受进一步的检查、治疗或专科会诊，受病情影响，多数急诊留观室患者易出现不同程度的应激反应，患者发生睡眠障碍、焦虑抑郁等现象的概率较高，对患者后续治疗会产生一定影响^［2］。良好的护理干预对改善急诊留置室患者预后具有积极意义。通过设立对照分析发现，将人文关怀联合心理干预应用于急诊留置室患者中价值肯定，有助于改善患者睡眠质量、缓解患者焦虑抑郁情绪。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月至2023年12月福建省泉州市第一医院收治的福建省80例作为研究对象，按照信封法将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例；平均年龄（35.66±4.16）岁。观察组中男22例，女18例；平均年龄（36.32±3.68）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次调研已报医院伦理委员会批准开展。

1.2 纳入标准 1）入组对象临床资料齐全完备；2）年龄≥18周岁；3）患者意识清醒，能够正常开展沟通交流；4）患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）并发恶性肿瘤者；2）精神疾患病史者；3）急性外伤、药物或乙醇中毒者；4）已被其他临床研究纳入且未结题者；5）妊娠或哺乳期女性；6）药物或乙醇依赖者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规急诊留置室护理干预  积极做好留观室护理人员培训，提高专业素质和技能，营造干净整洁的留观室环境，尽量保持留观室安静，患者入住后与患者积极沟通，了解患者基本情况，遵医嘱开展各项护理干预活动，对出现紧急情况的患者及时上报医师，做好后续配合护理等。

1.4.2 观察组患者在对照组基础上增加人文关怀联合心理干预 1）人文关怀方面：护理人员首先接受人文关怀护理培训，了解人文关怀相关知识，患者入院后即通过访谈方式评估患者需求，评估中需要规范沟通方式，急诊患者因病情急多心情焦虑、易激惹，护理人员需要注意优化沟通方式，使患者感受到护理人员的关心；在此基础上做好对患者的健康教育，如告知患者其病情、主要治疗措施、可能预后等，通过提高患者的认知程度缓解患者的恐惧情绪，提高患者依从性。同时也要强化急诊留置室睡眠人文关怀，入院后即了解患者睡眠习惯，入睡前再次进行评估，对入睡困难者可适当播放轻音乐、调低灯光、制造隔挡等，为患者营造良好睡眠环境，必要时可适当应用药物。2）心理干预：急诊患者病情急、進展快，焦虑抑郁情绪显著，护理人员应做好对其心理的抚慰工作，采用量表评估的方式了解患者不良情绪状态，对轻度焦虑抑郁患者，可依托健康教育进行安慰，对重度焦虑抑郁患者，则需要寻求患者家属或朋友的协助，将护理抚慰和社会支持联合起来，护理抚慰提高患者对疾病的认知情况，纠正其错误认知，提高治疗依从性。社会支持能提高患者对抗疾病的信心，改善其心理韧性。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，该量表包括7个维度，每个维度采用0～3分评分，得分越高代表受试者睡眠质量越差。2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况。焦虑自评量表于1971年编制，是门诊了解焦虑症状的常用自评工具，中国常模该量表分界值50分，得分高代表受试者焦虑严重^［4］。抑郁自评量表于1965年编制，适用于门诊及住院患者抑郁状态评估，中国常模该量表分界值53分，得分越高代表受试者抑郁越严重^［5］。3）采用院内自制量表评估2组患者护理满意度，满分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，＜80分为不满意。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，2组患者PSQI评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较   干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度、满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3～4。

3 讨论

在医学科学进步以及社会需要的双重促进作用下，急诊医学应运而生。急诊科是综合性医疗机构的重要组成部分，急诊留观区又是急诊科的重要组成部分，急诊留观区可以根据患者的病情需要开展短时间的观察和治疗。目前临床上需要留观的患者可区分为以下几类。1）病情相对较为稳定：需要住院治疗但无床位者。2）病情不稳定需要进一步观察者。3）病情不明需要接受进一步检查确诊者^［3-5］。从上文不难看出，急诊留观室的患者多存在病情急、病情复杂、多专科性等特点，受病情影响，加之多数患者缺乏专业医学背景知识，导致急诊留观室患者焦虑抑郁等不良情绪频发，睡眠不良现象多见，上述情况不仅会影响患者的后续治疗及康复进程，甚至有诱发护患冲突的风险，因而需要对急诊留观室患者开展积极的临床和护理干预^［6-7］。

本研究通过设立对照分组的方式，分析了将人文关怀联合心理护理应用于急诊留观室患者中的临床价值，对比发现，与对照组相比，人文关怀与心理护理在提高观察组患者睡眠质量方面明显更佳，PSQI得分更低。分析认为，睡眠障碍在急诊留观室患者中较为多见，睡眠环境改变、仪器运行噪声、病情应激刺激等都属于睡眠障碍常见诱发因素，传统的急诊留观室护理对患者关注点主要在如何降低并发症发生率方面，但对患者睡眠情况关注度不够。本文中观察组患者开展的人文关怀联合心理护理一方面从人文关怀角度为患者营造良好睡眠环境，另一方面通过积极健康宣教使患者对疾病的认知程度有所升高，提高了患者的治疗依从性，最终有效提高了患者的睡眠质量。

本文中还对比了2组患者干预前后焦虑抑郁情况变化，结果显示，相较于接受常规护理的对照组患者，加用人文关怀和心理干预的观察组患者在SAS得分和SDS得分方面显著更低。分析认为，受病情影响，加之缺乏专业知识，多数急诊留观室患者会存在焦虑抑郁情绪，不良情绪会影响患者的内分泌系统，导致患者副交感神经过度兴奋，各类炎症介质分泌水平有所升高，而炎症应激反应会抑制患者免疫系统，增加患者不同类型并发症（如伤口感染）风险。而观察组患者开展的积极心理干预可以降低患者焦虑抑郁水平，其中运用的家庭鼓励、社会支持等手段都可以提高患者治疗信心，为后续治疗奠定良好基础，也是提高患者护理满意度的有效途径。

综上所述，将人文关怀联合心理护理应用于急诊留观患者中具有一定的价值，在提高患者的睡眠质量、改善患者的不良情绪方面效果显著，且能够为和谐护患关系打下良好基础，建议临床推广使用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［4］杨小芳，郝筱，张洁晶等.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的效果及对其焦虑、抑郁情绪的影响［J］.国际精神病学杂志，2023，50（2）：356-359.

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作者简介：黄惠瑜（1982.02—），女，本科，主管护师，研究方向：急诊护理研究