研究睡眠护理联合心理干预对慢性肾炎患者睡眠质量的影响

陈良英 吴招女 廖丹华

摘要 目的：研究睡眠護理及心理干预对慢性肾炎患者睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月至2023年1月福建省邵武市立医院收治的慢性肾炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规护理干预，观察组给予睡眠护理及心理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用自制心理健康状况测评量表比较2组患者的焦虑、抑郁等不良情绪的改善效果，同时比较2组患者的护理满意度和护理依从性。结果：干预后，观察组PSQI各指标评分显著低于对照组，观察组心理健康状况优于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，观察组治疗的依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对于慢性肾炎患者来说，应在其护理工作中引入睡眠护理及心理干预，这有助于提升患者护理依从性以及护理满意度，对改善患者心理健康状况与睡眠质量具有积极影响，值得临床推广应用。

关键词 睡眠护理；心理干预；慢性肾炎；睡眠质量；焦虑

Study on the Effect of Sleep Nursing Combined with Psychological Intervention on the Sleep Quality of Patients with Chronic Nephritis

CHEN Liangying，WU Zhaonu，LIAO Danhua

（Shaowu Municipal Hospital in Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To study the effects of sleep nursing and psychological intervention on the sleep quality of patients with chronic nephritis.Methods：Sixty patients with chronic nephritis admitted to Shaowu Municipal Hospital in Fujian Province from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep nursing and psychological intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.A self-made mental health assessment scale was used to compare the improvement effect of anxiety，depression，and other adverse emotions between the two groups of patients.At the same time，the nursing satisfaction and compliance of the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the psychological health status of the observation group was better than that of the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：For patients with chronic nephritis，sleep nursing and psychological intervention should be introduced into their nursing work，which can help improve patient nursing compliance and satisfaction.It has a positive impact on improving patient mental health and sleep quality，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Sleep nursing; Psychological intervention; Chronic nephritis; Sleep quality; Anxious

中图分类号：R692.3；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.042

慢性肾炎即为慢性肾小球肾炎，该病属于临床上非常常见的一种慢性肾脏炎症疾病，其发病率较高，慢性肾炎患者的临床症状主要包括有血尿、蛋白尿以及水肿等，随着病情的不断进展，患者的肾功能也会发生障碍，甚至会发展成肾功能衰竭。慢性肾炎的频发会对患者的身心健康造成影响，再加上临床表现明显会引起患者的睡眠质量持续下降，并影响患者的生命质量^［1-2］。慢性肾炎患者在患病后需要及时就诊，并接受科学有效的对症治疗，同时还需要在对症治疗的基础上配合护理措施，以此来缓解患者的睡眠质量及临床表现，进而提高治疗效果。现阶段，临床上主要采取睡眠护理及心理护理干预慢性肾炎患者^［3-4］。对患者负面情绪予以合理疏导，并保证良好的睡眠，有利于提高生命质量。本文选取我院收治的慢性肾炎患者60例作为研究对象，研究睡眠护理及心理干预对慢性肾炎患者睡眠质量的影響。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2023年1月福建省邵武市立医院收治的慢性肾炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男21例，女9例；年龄38～66岁，平均年龄（50.34±1.35）岁；病程1～6年，平均病程（3.25±0.24）年。观察组中男22例，女8例；年龄40～65岁，平均年龄（50.32±1.37）岁；病程1～6年，平均病程（3.54±0.45）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患者确诊为慢性肾炎；2）患者的依从性较佳；3）患者具有清晰的认知及正常的沟通能力。

1.3 排除标准 1）检查出精神疾病与沟通障碍者；2）伴有心力衰竭者；3）依从性不佳者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 常规护理包括健康宣教、饮食指导、用药监督、生活指导以及环境护理等。

1.4.2 观察组给予睡眠护理及心理护理干预 1）心理干预：心理因素对睡眠状态的影响比较大，如患者精神紧张、焦虑情绪等均会降低患者的睡眠质量，还有一些患者会需要药物来帮助睡眠，因此相关人员要及时评估患者的心理健康状况及情绪变化情况，通过加强与患者沟通的方式来引导患者讲述真实的内心感受，在与患者交流沟通时要注意使用文明用语，同时保证语气温和，态度亲切，充分尊重患者。利用心理健康状况评分量表对患者的负性情绪严重程度进行评分，针对部分负性情绪较为严重的患者，护理人员可通过心理支持法来帮助患者改善负性情绪，同时通过列举治疗成功案例的方式来提升其治疗信心与治疗依从性。针对部分负性情绪较为轻微的患者，护理人员可以通过注意力转移法来促进其负性情绪的改善，例如引导患者听音乐、看电视以及参加文娱活动等。护理人员要与患者建立良好的护患关系，这有助于提升其护理依从性与满意度。除此之外，需要为患者讲解睡眠的相关知识，纠正患者不良的认知，告知其提高睡眠质量的方法，对患者的疑虑进行耐心解答，消除顾虑，更好地开展睡眠护理工作。2）睡眠护理：a.评估患者的睡眠情况，按照评估的结果制定睡眠护理的措施；b.护理人员需要鼓励患者养成良好的作息习惯。为患者提供较为舒适的环境，日间对探视的秩序管理进行管理，调低医疗器械设备的分贝，将不使用的设备关闭，播放舒缓的音乐，引导患者冥想美好的事物，使其肌肉放松，提高患者机体舒适度，减少护理人员的数量，行走时要轻声，避免打扰患者的休息。对室内温湿度进行严格把控，确保其处于适宜范围，在进行夜间查房时需要控制声响，以免影响患者休息。夜间将灯光调弱，主要以暖光为主。除此之外，还需对患者的用药时间及用药剂量进行调整，将利尿剂等药物的使用时间尽量控制在白天，防止患者夜间频繁起夜。可指导患者在睡前饮用温热的牛奶，加快患者自然入睡。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，其中包含7项指标，每项指标的分数为0～3分，评分越高，则说明患者具有较差的睡眠质量。2）采用自制心理健康状况测评量表比较2组患者的焦虑、抑郁等不良情绪的改善效果，心理健康状况需参照心理健康状况评分量表，其中包含烦躁、恐惧、抑郁以及焦虑等具体维度，分值越高说明患者负性情绪越严重，其心理健康状况越差。3）比较2组患者的护理满意度：测评护理满意度需参照护理满意度调查问卷，其中包含护理效果、护理质量、护理操作以及护理服务等具体维度，分值越高则患者护理满意度越高。4）比较2组患者的护理依从性：测评护理依从性需参照护理依从性调查问卷进行，其中包括有完全依从、部分依从以及未依从等具体测评等级。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较   干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者心理健康状况测评比较 干预后，观察组烦躁、恐惧、抑郁以及焦虑等评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度测评 干预后，观察组护理效果、护理质量、护理操作以及护理服务等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者护理依从性比较 干预后，观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性肾炎在慢性肾脏病中较为常见，该病是指一类病理状况多样、病因各异以及临床症状相似的原发性肾小球疾病，并且受到遗传、代谢以及感染等因素的影响，导致该病的发病率出现逐年上升的趋势。慢性肾炎具有发病率高、病情进展缓慢、治疗难度大以及病程较长的特点，一旦患病会导致患者的生命质量严重降低，身心健康也会受到不同程度的负面影响^［5-6］。慢性肾炎患者在患病后需要尽早接受诊治，否则随着病情的不断进展还会引发其他一系列的严重并发症，其疾病的进一步发展可能对患者的生命安全造成不良的影响。对慢性肾炎患者来说，患病后要积极配合临床诊治，但受到病情迁延难愈等因素的影响，患者会出现较为严重的心理压力，其睡眠质量也会受到不同程度的影响，因此还需要在其治疗期间加用护理措施^［7-8］。以往在临床上，常规护理措施是慢性肾炎患者主要的护理方式，其應用范围较广，且均取得了一定的效果，但是对于慢性肾炎患者来说，常规护理却无法取得让人满意的护理效果，究其原因可知，这主要是由于常规护理的内容较为单一，加之其缺乏全面性以及针对性，同时常规护理的主体为护理人员，护理人员的主观意识以及护理经验会对护理质量产生较大影响，因此导致其缺乏科学性，尤其在改善慢性肾炎患者睡眠质量方面较差。就目前而言，将睡眠护理及心理护理联合应用在慢性肾炎患者的护理中被临床所使用，其中，前者为针对患者具体的病情特点而开展的护理模式，这种护理模式的重点在于改善患者的睡眠质量，并通过用药干预、环境干预以及作息习惯干预等方式来提升患者的睡眠质量^［9-10］。心理干预则是一种侧重于患者心理健康的护理干预模式，该护理模式的重点在于改善患者负性情绪，提升其护理依从性及护理满意度，开展心理干预时可以结合患者负性情绪的严重程度来为其进行针对性心理疏导，同时通过与患者创建良好护患关系的方式还可以提升患者的依从性，为后续护理干预及治疗的实施提供保障^［11-15］。本研究中，观察组的护理满意度、护理依从性高于对照组，观察组睡眠质量、心理健康状况改善情况优于对照组，其原因为睡眠护理主要强调以患者为中心开展护理工作，在对患者提供护理时，会主动观察患者疾病情况及睡眠情况，并予以评估，针对性地制定合理的方案，优化了睡眠的流程，强化护理干预。且睡眠质量与心理状况有着密切的联系，加强对其心理干预，帮助患者排解不良情绪，理解患者，加强人文关怀，增强患者安全感，也可提高患者依从性，从而提高睡眠质量。

综上所述，对于慢性肾炎患者来说，应采用睡眠护理及心理干预，其应用效果十分显著。

利益冲突声明：无。

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