分析个性化心理护理对瘢痕子宫患者睡眠质量及心理健康的影响

刘冬妹

摘要 目的：分析瘢痕子宮患者应用个性化心理护理的价值，观察个性化心理护理对瘢痕子宫患者睡眠质量及心理健康的影响。方法：选取2022年1月至2022年12月福建省三明市沙县区总医院收治的瘢痕子宫妊娠患者160例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理治疗联合个性化心理护理干预。统计护理期间2组的总睡眠时间，并通过实际睡眠时间/总睡眠时间来测定睡眠效率，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，采用医学应对问卷（MCMQ）对2组患者的应对方式进行比较。结果：干预后，观察组患者HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组，观察组总睡眠时间、睡眠效率均高于对照组，观察组积MCMQ评分中积极面对评分显著高于对照组，回避、屈服评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：心理护理中，实施个性化护理干预，能使患者睡眠质量得到改善并维持心理方面处于健康状态，值得临床推广。

关键词 个性化心理护理；瘢痕子宫；睡眠质量；心理健康

The Effect of Personalized Psychological Nursing on Sleep Quality and Mental Health of Patients with Scar Uterus

LIU Dongmei

（General Hospital of Shaxian District，Sanming City，Fujian Province，Shaxian 365500，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of personalized psychological nursing on the psychological health and sleep quality of patients with scar uterus.Methods：The random number table method was used to select 160 patients with scar uterine pregnancy admitted to our hospital′s obstetrics department as the research subjects.They were divided into the observation group and the control group，with 80 cases in each group.They were included from January 2022 to December 2022.The observation group were given conventional nursing treatment+personalized psychological nursing，and the control group were given conventional nursing treatment.Count the total sleep time of two groups during the nursing period，and measure sleep efficiency by actual sleep time/total sleep time.Use the Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） to compare the improvement effect of anxiety and depression status of the two groups of patients before and after intervention.Use the Medical Coping Modes Questionnaire（MCMQ） to compare the coping styles of the two groups of patients.Results：After intervention，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The total sleep time and sleep efficiency of the observation group were higher than those of the control group.The positive face score in the MCMQ score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the avoidance and surrender scores were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Personalized psychological nursing can effectively improve the sleep quality and mental health of patients with scar uterus，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Personalized psychological nursing; Scared uterus; Sleep quality; Mental health

中图分类号：R711.74；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.039

瘢痕子宫为剖宫产术后常见的并发症之一，且伴随着近些年来选用剖宫产为生育方式的孕妇人数不断增加，瘢痕子宫人数也呈逐年上升的趋势^［1］。随着术后病情的不断发展，在心理健康方面，往往会存在不同程度的负性情绪以及不良想法，比如焦虑、抑郁等。长期的负性情绪以及不良想法不仅会对日常的生命健康造成影响，也会对患者的睡眠质量产生巨大的负面作用^［2］。本文选取我院收治的瘢痕子宫妊娠患者90例作为研究对象，分析瘢痕子宫患者应用个性化心理护理的价值，观察个性化心理护理对瘢痕子宫患者睡眠质量及心理健康的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月福建省三明市沙县区总医院收治的瘢痕子宫妊娠患者160例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理治疗联合个性化心理护理干预。观察组年龄19～45周岁，平均年龄（32.5±4.2）岁；孕龄37～41周，平均孕龄（39.1±1.7）周；体质量54～98 kg，平均体质量（74.6±2.5）kg。对照组年龄19～45周岁，平均年龄（32.2±4.3）岁；孕龄37～40周，平均孕龄（38.9±1.6）周；体质量52～89 kg，平均体质量（73.8±2.4）kg。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）由剖宫产造成的瘢痕子宫；2）无意识消失、模糊或沟通能力出现障碍，能够较为独立地配合并完成研究期间的调查问卷，且整体的依从性较佳；3）无其他严重身体疾病；4）2次分娩的时间间隔大于2年；5）知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）具有其他危险妊娠疾病；2）中途退出本研究；3）具有家族精神病史或焦虑抑郁病史。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 1）与患者建立良好的沟通，倾听她们的顾虑和担忧，并给予专业的解答和心理疏导。同时，组织一些心理支持小组或讲座，让患者们互相交流、分享经验，从而减轻焦虑和压力。2）定期检查患者的体温、心率、血压等生命体征，确保其处于正常范围。3）在饮食方面，给予常规的指导。瘢痕子宫妊娠的患者在饮食上应以营养均衡、易于消化为主。护理3个月。

1.4.2 观察组给予常规护理治疗联合个性化心理护理干预 在常规护理的基础上开展个性化心理护理，包括：1）建立护理质量管控小组。1位主治医师，1名护士长，2名责任护士，对不同成员之间的职责进行分工，对小组成员采取综合性的教育讲座、PPT宣讲、心理教育等相关专业培训，且必须通过相应的理论与实践考核。培训内容主要包括生产流程，生产护理注意事项，个性化心理护理的相关理念，人格特征理念，以个性化为导向的心理护理益处等。2）基于艾森克人格问卷简式量表（Eysenck Personality Questionnaire-revised Short Scale，EPQ-RS）进行简单的分型以及判断^［3］，简式量表内容如下。a.神经质：基本的人格体现为担忧、自卑、焦躁等程度较重的负面心理，不能做到合理有效的配合。b.精神質：基本的人格体现为存在较为明显的独自一人进行社交活动，对于自我需求把控较差，面对不够熟悉的人群保持程度较高的敌意，面对事物的情绪波动起伏大，与他人的社会交流能力不强。c.内外向：基本人格体现为内向，对社交环境的适应能力低下，与他人的社会交流能力较低下；外向基本人格体现为较强的自我欣赏能力，喜欢参加社会沟通交际，乐于与他人进行相互交流。d.掩饰性：基本人格体现为显著地脱离社交群体，故意避免在心理情绪方面的叙述，心理敏感度高，与他人进行交流以及沟通会产生不自觉的回避。3）给患者量身定做的心理护理方案。a.神经质：安抚焦虑紧张的不良情绪，稳定内心神志，引导其进行心理的旅游，如缓慢深呼吸练习、静坐冥想、相互聊天等，0.5 h/次，2次/d；与家眷进行沟通嘱托，共同给予患者充分的赞赏与安抚，使其倾诉内心深处的情感，尽可能避免使其情绪激动。b.精神质：调节情绪，积极安抚患者，引导其积极表达出内心的不良情感，依据患者的内心，寻求制定调节方案，可通过广播收听、手机公众号等方式扩展自己对相关疾病知识的了解度，使负性情绪得到根本性的缓解与改善。c.内外向患者：进行有效的心理开导，加强心理情绪的排泄，对外向者扩充其知识面，提高对瘢痕子宫妊娠相关知识的认知度。内向者以成功案例来激发自信心，树立正向情绪，排解负面情绪。d.掩饰性：排解忧郁，对其感兴趣的事情进行鼓励，提高其积极性，逐渐过渡到社会能力的培养，改善较为低下的社会沟通能力。除此之外，积极了解患者的心理需求，依据收集到的临床基线资料为参考标准，设立护理目标，对其开展相关的宣教和护理。其次，根据差异性的睡眠情况实施针对性的睡眠护理干预。睡眠状况良好：提供一些舒缓运动的建议，如读书等，维持心理的宁静以及精神世界的平衡。睡眠障碍：提供个性化的护理干预，比如将患者日间活动时间进行合理安排，避免在日间进入过长的睡眠，进而造成晚间的失眠。保持患者病房之中居住环境的安静与温和，提供舒适的环境来帮助睡眠的进程，减少夜晚干扰性操作。睡眠障碍严重：根据医嘱，使用相关药物进行干预。在患者出院前1 d，向其发放宣传瘢痕子宫注意小贴士的手册。护理3个月。

1.5 观察指标 1）睡眠质量指标：记录护理期间2组的总睡眠时间，并通过实际睡眠时间/总睡眠时间来测定睡眠效率^［3］。2）采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，严重焦虑≥29分，严重抑郁≥35分，2个量表的分值高低与被测试者的焦虑抑郁程度成正比^［4-5］。3）应对方式程度：以医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）为评测标准^［6］，采用4级评分（分值范围：1～4分），总分80分，其中，条目评分差值大小与应对方式程度成正比。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量指标比较 治疗后，2组睡眠时间、睡眠效率均提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后心理评分比较 干预后，观察组HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后MCMQ评分比较 干预后，观察组MCMQ评分中，积极面对评分显著高于对照组，回避、屈服评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

瘢痕子宫是指因剖宫术或肌间壁肌瘤剥除术等手术在子宫部位形成的瘢痕。近年来，随着选择剖宫产的女性数量不断增加，瘢痕子宫患者的数量也在逐渐上升^［7］。瘢痕子宫的妈妈再次怀孕和分娩相较于一般妈妈存在更高的风险，医生通常会建议进行过剖宫产的妈妈在分娩后至少等待2年才考虑再次怀孕，以降低风险^［8］。因为有一部分的女性朋友是因为本身就是瘢痕体质，再加上生宝宝在子宫前壁留下的伤口，整体的发生风险较高。临床研究结果表明，患者在整个孕期心理情绪较为脆弱，加之瘢痕子宫的负面影响，患者很容易因此而担心从而使心理压力不断增加，随之会产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响睡眠，造成这样的情况，不仅会进一步影响分娩安全性，还会成为产后恢复的难点之一^［9］。

本文研究结果显示，护理后观察组的睡眠指标改善效果较对照组更优（P<0.05）。这是因为个性化护理能够根据患者的睡眠习惯，有针对性地采取措施，以个性化需求为导向，使护理质量得到整体提高。通过优质的睡眠质量，可以为患者的安全分娩提供更加优质的自身条件^［10］。在HAMA及HAMD评分方面，观察组护理后的评分更低（P<0.05）。这是由于基于人格类型评定，通过个性化的方式实施心理护理方案，使患者在早期阶段就能够得到干预和治疗。这种个性化的方法是根据每位患者的独特人格特征，为她们提供创新和有针对性的心理护理干预。通过深入了解每位患者的性格特点、价值观和行为模式，我们能够更好地理解她们的心理需求，并制定出符合个人情况的心理护理方案。这种个性化的方法不仅考虑到了患者的生理状况，还充分关注了她们的心理和社会背景，以提供全面的护理支持。通过早期发现和解决心理问题，能够及时稳定患者的情绪状态，避免心理问题进一步发展和恶化，进而减轻患者的痛苦和焦虑，为她们提供更有效的支持和帮助^［11］。在MCMQ评分方面，护理后，观察组更优P<0.05）。原因在于个性化心理护理注重针对不同特征的人群采取与她们的人格特征象匹配的心理护理方式。这种护理方式能够根据每个患者的独特心理需求，提供更为准确和贴心的心理干预和改善方案。通过深入了解每位患者的性格、价值观和行为模式，个性化心理护理能够准确地识别患者的心理问题和顾虑。这种针对性的护理方式有助于消除患者不必要的担忧和疑虑，帮助她们建立积极的心理状态，提高自信心和应对能力^［12］。

综上所述，瘢痕子宫患者中应用个性化心理护理的价值较为理想，能够显著改善睡眠情况，进而疏解不良情绪，保障心理健康。

利益沖突声明：无。

参考文献

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