四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响评价

邓小红

摘要 目的：观察临床上对阑尾炎手术患儿展开护理，选择施用四项行动法模式护理干预的效果。方法：选取2022年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的阑尾炎手术患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组实施四项行动法模式护理干预，对照组实施常规护理干预。结果：护理服务开展后，抑郁焦虑评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；睡眠质量评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异有统计学意义（P<0.05）；应激反应指标水平，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：四项行动法模式护理干预投入临床阑尾炎手术患儿护理中，所得干预的评估结果更好。

关键词 四项行动法模式护理；小儿阑尾炎手术；心理状态；睡眠质量；应激反应

Evaluation of the Influence of Four Action Mode Nursing on the Psychological State，Sleep Quality and Stress Response of Children after Appendicitis Surgery

DENG Xiaohong

（E15 District，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of nursing intervention with four action mode for children undergoing appendicitis surgery.Methods：A total of 80 children with appendicitis undergoing surgery from January 2022 to December 2022 were selected and divided into observation group and control group by random number table method.The observation group of participants in this study implemented four action mode nursing interventions，while the control group implemented routine nursing interventions.Results：After the implementation of nursing services，the depression and anxiety scores obtained in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.The sleep quality score obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（P<0.05）.The level of stress response indicators obtained from the study was lower in the observation group compared to the control group after intervention（Ps<0.05）.Conclusion：The four action mode nursing intervention used in the nursing of children with appendicitis surgery，has better evaluation result of the intervention.

Keywords Four action methods mode nursing; Pediatric Appendicitis surgery; Psychological state; Sleep quality; Stress response

中图分类号：R473.6；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.033

小儿急性阑尾炎属于临床上常见、多发的一种儿科疾病^［1］，其发病率相对较高，且男童的发病率相对更高。患儿大多数表现为下腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。临床上常应用小儿阑尾炎手术进行治疗，患儿手术之后产生的疼痛感受，会影响到患儿的心理状态等情况。这将会阻碍患儿术后的顺利恢复，为此需要加强护理服务的配合。常规的护理实施后并不理想，而四项行动法模式作为新型的护理措施，能够较好地缓解患者的负性情绪，改善其睡眠情况^［2］。为进一步研究其具体效果如何，本研究中將80例接受诊治的阑尾炎手术患儿作为研究对象，选择在临床护理中，对观察组施用四项行动法模式进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的阑尾炎手术患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男25例，女15例；年龄5～11岁，平均年龄（7.38±1.57）岁。观察组中男24例，女16例；年龄5～12岁，平均年龄（7.41±1.49）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患儿家属签署知情同意书，属于自愿参与者；2）参与研究的患儿具有正常的精神情况，可进行相应的配合操作者。

1.3 排除标准 1）患有严重肾功能不全者；2）具有血液性疾病、重大感染者。

1.4 研究方法 对照组针对组内患儿，实施常规护理服务。患儿入院实施手术治疗期间，对患儿的各项生命体征展开严密的监测。对患儿家属实施常规的药物指导、健康教育等干预措施，对患儿及其家属实施常规的心理护理，告知其相关的注意事项^［3］。

观察组针对组内患儿，实施四项行动法模式干预。1）建立四项行动法护理小组。挑选具有充足经验且责任心相对较强的护理人员为组员，组长可由护士长担任。并针对组内的成员展开四项行动法模式护理培训，加强护理知识及阑尾炎手术相关内容的学习，提升护理人员的护理能力。2）实施计划阶段护理干预。将患儿及其家属作为护理的主体，每日进行2次巡视干预，并对患儿的睡眠、饮食等多方面情况进行评估。每个星期应针对其护理结果进行1次总结及讨论，对护理中存在的不足之处进行调整。对患儿家属展开详细的健康教育，告知其阑尾炎手术的意义、注意事项等，改善其认知度。若患儿的机体状况相对较差，则依据其实际情况，制定更具有个性化的饮食方案。及时安抚患儿的情绪，加强心理疏导干预，更加耐心、亲切地与患儿进行交流，可采用玩具、游戏等形式^［4］，帮助患儿缓解内心的负性情绪。在实施检查的时候，可提前向患儿讲解相关的内容，帮助患儿以良好的心态面对检查，降低应激反应。3）实施行动阶段护理干预。每日对患兒的恢复情况，以及护理干预的落实情况进行检查，对患儿及患儿家属的问题耐心解答。主动向患儿及患儿家属讲解日常饮食及日常用药的相关内容。可将兴趣爱好相近或是年龄相近的患儿安排在同一间病房，维持良好的环境氛围，进一步缓解患儿的负性情绪。4）实施观察阶段护理干预。仔细观察患儿护理措施开展的具体情况，并在第一时间内掌握其反馈的信息。若患儿的护理效果并未达到预期，则详细了解其护理落实的实际情况，分析其影响因素，并实施相应的整改。5）实施反思阶段护理干预。每个星期进行1次会议研讨，对患儿的实际情况进行分析，并总结、反思患儿未恢复的原因，对护理方案进行整改。在下一轮护理干预中落实其整改的措施，建立良性循环。

1.5 观察指标

1.5.1 抑郁焦虑评分 应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）分析患儿心理状态，了解其负性情绪变化的具体情况。

1.5.2 睡眠质量评分 应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）分析患儿睡眠情况，了解其睡眠变化的具体情况，0～21分。

1.5.3 应激反应指标水平 应用酶联免疫吸附试验法分析患儿应激反应指标水平，了解其静脉血内皮质醇、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素的具体情况。

1.5.4 生命质量测量值 治疗干预结束后，试验人员选择健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）测量患儿生命质量，0～100分。

2 结果

2.1 抑郁焦虑评分 2组患儿在结束护理后的抑郁焦虑评分，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量评分 2组患儿在结束护理之后，其睡眠质量评分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 应激反应指标水平 2组患儿在结束护理之后，其应激反应指标水平，观察组皮质醇（151.53±17.16）ng/L、促肾上腺皮质激素（60.42±12.51）ng/L、去甲肾上腺素（154.08±15.68）ng/L与对照组（186.84±17.91）ng/L、（69.56±12.39）ng/L、（187.23±18.57）ng/L比较数值更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 生命质量测量值 2组患儿在结束治疗之后，观察组心理功能评分（84.16±4.28）分、物质生活状态评分（82.28±4.61）分、社会功能评分（74.13±3.24）分高于对照组心理功能评分（72.37±4.64）分、物质生活状态评分（73.13±4.62）分、社会功能评分（68.92±3.13）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

阑尾炎作为临床上常见的疾病之一，在儿童群体中具有较高的发病率，其诱发因素相对较多，患儿在发病之后主要表现为持续性的腹痛^［5］。这将会影响到患儿的日常生活及身体健康，需要及时实施有效的治疗干预。临床上常应用手术进行治疗，但是患儿由于自身的年龄相对较小，更容易对疼痛产生恐惧及抵抗行为。这不仅会增加患儿的应激反应，还会影响到手术的治疗效果及患儿后期康复情况，为此需要给予积极的护理干预^［6-7］。常规的护理效果欠佳，而四项行动法模式护理能够弥补常规护理的不足，提升护理服务的质量，促进患儿更好地恢复。为此此次研究选择实施四项行动法模式护理。

以上研究结果进行总结得出，对患儿展开四项行动法模式护理干预之后，患儿的心理状态得到较好改善，观察组与对照组比较，其抑郁焦虑评分更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。患儿睡眠质量得到较好提升，观察组比对照组睡眠质量评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。患儿应激反应随之下降，观察组比对照组皮质醇、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在实施四项行动法模式护理干预之后，观察组比对照组的心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分更高，差异均有统计学意义（均P<0.05），这与黄爱华^［8］在《四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响》一文中提到的结果相近，证明四项行动法模式护理干预的效果较好。四项行动法模式护理秉持着“以人为本”的理念，以患儿及患儿家属为中心，通过计划、行动、观察、反思4个阶段，给予患儿更加优质的护理服务^［9］。依据患儿实际情况制定更具有针对性的护理计划，提升患儿及其家属的认知度，改善其心理状态，加强彼此之间的沟通及交流，进一步帮助患儿恢复良好的心态^［10-11］，改善其依从性及配合度。加强巡视干预，对护理结果进行相应的评价及反思，及时对护理中存在的问题进行整改，能促进患儿更好地恢复，改善预后^［12］。

以此可证，接受诊治的阑尾炎手术患儿展开四项行动法模式护理干预具有更好的效果，能够改善患儿的心理状态及睡眠质量，降低其应激反应，比实施常规护理干预措施，更适宜推广至临床应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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