妊娠期糖尿病患者的饮食护理干预作用及对睡眠质量的改善价值研究

王秋萍 张晓玲

摘要 目的：探討妊娠期糖尿病患者的饮食护理干预作用及对睡眠质量的改善价值。方法：选取2022年1月至2023年3月厦门市集美区灌口医院收治的门诊患者104例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上再联合饮食护理干预模式，观察2组患者的血糖指标与护理效果，并且分析2组患者的睡眠质量。结果：观察组患者在空腹血糖（FBG）、2 h空腹血糖（2 h PBG），以及糖化血红蛋白水平等指标检测值上的表现均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者中治疗总有效率为92.31%（48例），显著高于对照组76.92%（40例），差异有统计学意义（P<0.05）；根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分结果，观察组患者的睡眠质量整体好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者，给予规范有效的饮食护理干预不仅可有效帮助患者控制血糖，还可改善患者的睡眠质量，整体护理效果更显著，具有重要临床价值，可值得借鉴与推广。

关键词 妊娠期糖尿病；饮食护理；睡眠质量；改善价值

Study on the Effect of Diet Nursing Intervention on Gestational Diabetes Mellitus Patients and Its Improvement Value on Sleep Quality

WANG Qiuping1，ZHANG Xiaoling2

（1 Department of Obstetrics and Gynecology，Guankou Hospital，Jimei District，Xiamen，Xiamen 361100，China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology，Tongan Hospital，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of diet nursing intervention on gestational diabetes mellitus（GDM） patients and its value in improving sleep quality.Methods：From January 2022 to March 2023，104 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，with 52 patients in each group.The patients in control group were provided with routine nursing mode，while the patients in observation group were combined with diet nursing intervention mode.The blood sugar index and nursing effect of the two groups were observed，and the sleep quality of the two groups was analyzed.Results：The observation group performed better than the control group in FBG，2 h PBG and glycosylated hemoglobin level（Ps<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 92.31%（48 cases），which was significantly higher than that in the control group（76.92%，40 cases）（P<0.05）.According to the score of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），the sleep quality of patients in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with gestational diabetes mellitus，standardized and effective dietary nursing intervention can not only effectively help patients control blood sugar，but also improve their sleep quality.The overall nursing effect is more significant，which has important clinical value and is worth learning and popularizing.

Keywords Gestational diabetes; Diet nursing; Sleep quality; Improve value

中图分类号：R338.63；R587.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.029

妊娠糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常体征，通常出现在妊娠中期或者是末期，大多数患者在分娩后可恢复正常，但会增加将来患2型糖尿病的概率，而且如果不及时进行干预治疗，还可能会引起流产、产后出血、羊水过多、并发妊娠期高血压、胎儿畸形等多种不良事件，严重影响到母婴身体健康^［1-2］。妊娠糖尿病的治疗原则是维持患者血糖在正常范围，降低产后并发症，保证母婴生命安全，目前临床上多以饮食控制、运动训练，以及药物等综合治疗。本研究以本院门诊治疗的妊娠期糖尿病患者为研究对象，旨在探讨妊娠期糖尿病患者饮食护理干预的作用及对睡眠质量的改善价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年3月厦门市集美区灌口医院收治的门诊患者104例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组年龄21～42岁，平均年龄（28.49±2.75）岁；孕龄27～40周，平均孕龄（28.37±1.95）周；其中初产妇人数28例、经产妇人数24例。观察组年龄23～41岁，平均年龄（29.13±2.06）岁；孕龄26～40周，平均孕龄（29.14±1.76）周；其中初产妇人数27例、经产妇人数计25例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）患者符合世界衛生组织（World Health Organization，WHO）对妊娠期糖尿病的诊断标准；2）患者及家属均知情此次研究并签署同意书。

1.3 排除标准 1）合并肝脏、心脏等重要器官衰竭患者；2）合并严重躯体疾病者；3）合并其他疾病引起的睡眠障碍患者；4）存在视听障碍和认知障碍患者；5）合并严重心脑血管疾病；6）存在精神病史的患者。

1.4 研究方法 2组患者均给予药物帮助患者控制血糖，在整个治疗过程中密切监测母胎各项指标，出现异常情况及时上报医生对症处理。

对照组患者提供常规护理模式，主要内容包括以下方面。1）认知干预：入院时搜集患者及家属基本信息，了解他们的教育背景与认知水平，并详细向他们介绍妊娠期糖尿病相关健康知识，告知他们日常需要注意的事项以及护理相关措施。2）日常护理：帮助患者及家属了解医院环境、基础设施、病房位置等情况，加强对患者的巡视，产前动态监测患者及胎儿的各项体征指标，产后评估患者身体恢复情况并开展个体化护理干预，关注患者是否出现感染、出血、恶露等不良事件，及时做好预防护理工作。3）心理干预：全面评估患者心理状况，由专业心理医师进行针对性心理辅导工作，密切关注情绪状态不稳定的患者并及时疏导，告知家属多鼓励患者保持乐观的心态，日常多与患者交谈，播放患者喜欢听的音乐、视频等，帮助患者放松身心。

观察组患者在以上常规护理干预的基础上再结合饮食护理干预，具体内容如下。根据患者的标准体质量、现有体质量、年龄及活动量分析其身体状况与营养结构，并结合患者饮食喜好计算每日饮食量。在饮食中调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的比例，推荐摄入糖量占总热量的50%～60%，摄入脂肪量不超过总需热量的30%，养成少食多餐的饮食习惯，多喝开水并且增加蔬菜、低糖水果的摄取，同时注意定期测尿糖、血糖及体质量等指标，评估其是否正常或者恰当，必要时请营养师或者护理专家及时调整饮食方案；为患者制定饮食保健相关手册，让家属监督患者严格按照饮食保健原则摄入食物，每日记录患者饮食情况，根据患者体质情况及时调整饮食结构，合理搭配营养，荤素搭配、营养均衡，既要保持身体能摄取足够的营养，又要注意避免营养过剩^［3-4］。

1.5 观察指标 采用快速血糖仪测定空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h Postprandial Blood Glucose，2 h PBG），以及糖化血红蛋白水平等血糖指标，分析2组患者血糖控制效果。2）按照显效、有效、无效3个级别分析2组患者的护理效果，判定依据如下：显效为FBG、2 h PBG恢复至正常范围或者改善程度在60%以上，糖化血红蛋白指标改善程度在40%以上；有效为FBG、2 h PBG改善程度在30%以上，糖化血红蛋白指标改善程度在20%以上；无效为不符合上述标准，甚至出现恶化现象。3）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评定2组患者的睡眠质量，评定指标包含睡眠时间、睡眠障碍、日间功能3个类别，评分值与睡眠质量成反比。

2 结果

2.1 2组患者血糖指标比较 经观察2组患者FBG、2 h PBG以及糖化血红蛋白水平等指标，在展开护理前2组患者的检测，差异无统计学意义（P>0.05），但在护理后2组患者的检测值均有所下降，且观察组患者的检测值更低，血糖控制效果更佳，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理效果比较 观察组患者中护理总有效率为92.31%（48例），对照组患者中护理总有效率76.92%（40例），前者显著高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量情况比较 根据PSQI量表评分结果，2组患者的检测值在展开护理干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），但在护理干预后，2组患者的检测值均有所下降，且观察组患者降幅更明显，睡眠质量改善效果更佳，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病虽然为阶段性疾病，大部分患者可随妊娠期结束而治愈，但其也是引起母婴不良事件的主要危害因素之一，对孕产妇及新生儿的生命健康存在威胁，需要进行及时有效的治疗干预，以帮助患者减轻或消除糖尿病症状，维持孕期正常的生命质量^［5-6］。

临床上对妊娠期糖尿病患者一般通过饮食控制、运动训练，以及药物综合治疗方式帮助控制血糖，确保母婴安全。其中，饮食护理干预是对患者进行科學合理的饮食护理，是满足患者最基本生理需要的一项护理工作，产妇孕育新生儿会消耗各种营养素，分娩时也会损失很多营养，所以，饮食护理干预对于产妇以及新生儿都非常重要，恰当的饮食护理不仅可尽快帮助患者补充足够的营养，防治产后多种并发症，而且对于妊娠期糖尿病患者也发挥着重要作用，而既往临床对于孕产妇多提供一些基础性护理干预措施，虽然可促进孕产妇早日恢复健康，维持新生儿的生长发育，但仍然缺少针对性的饮食护理干预，而且大多数产妇及家属对妊娠期正确饮食的认知不够，经常会出现营养过剩、血糖升高等现象，不利于产后恢复效果。本文便是以本院门诊治疗妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分为2组展开不同护理干预模式，结果表明，观察组患者在FBG、2 h PBG，以及糖化血红蛋白水平等指标检测值上的表现均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者中治疗总有效率为92.31%（48例），显著高于对照组76.92%（40例），差异有统计学意义（P<0.05）；根据PSQI量表评分结果，观察组患者的睡眠质量整体好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据说明，饮食护理干预可以帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平，避免血糖过高或过低的情况发生。稳定的血糖水平有助于提高睡眠质量，减少夜间频尿和多饮的症状，从而改善睡眠。并且，饮食护理干预可以合理安排妊娠期糖尿病患者的饮食结构和食物选择，提供充足的营养物质，促进消化吸收。良好的消化吸收有助于维持身体的正常代谢和能量供应，改善睡眠质量。此外，饮食护理干预可以帮助妊娠期糖尿病患者控制体质量增长，避免过度肥胖。过度肥胖会增加睡眠呼吸暂停综合征和其他睡眠障碍的风险，而控制体质量可以减轻这些风险，提高睡眠质量。而且，饮食护理干预可以确保妊娠期糖尿病患者摄入足够的能量，维持身体的正常代谢和功能。充足的能量供应有助于提高身体的抵抗力和免疫力，改善睡眠质量。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者，给予规范有效的饮食护理干预不仅可有效帮助患者控制血糖，还可改善患者的睡眠质量，整体护理效果更显著，具有重要临床价值，可值得借鉴与推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［2］胡彩珍，李艳梅，曹晓梅.基于信息-动机-行为技巧的护理干预结合血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病患者饮食行为、血糖控制及妊娠结局的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（1）：155-157.

［3］李华，赵明霞，徐姗.妊娠期糖尿病患者围术期基于ERAS理念的多学科合作护理方案构建与应用［J］.国际医药卫生导报，2021，27（17）：2694-2699.

［4］周英凤，章孟星，李丽，等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查［J］.护士进修杂志，2020，35（16）：1523-1526.

［5］孙军萍，黎宗保，裴翔，等.海南省三亚地区2019—2020年妊娠期糖尿病发生情况及与孕妇饮食行为的关系研究［J］.实用临床医药杂志，2021，25（16）：85-89，94.

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