耳穴压豆联合情志护理干预对腰椎压缩性骨折保守治疗患者疼痛程度及睡眠质量的影响

袁晓芳

摘要 目的：探究腰椎壓缩性骨折保守治疗患者应用耳穴压豆联合情志护理干预对疼痛程度及睡眠质量的影响。方法：选取2021年4月至2023年4月霞浦县中医院康复中心收治的腰椎压缩性骨折保守治疗患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组应用常规护理干预，观察组在常规护理基础上应用联合耳穴压豆、情志护理干预，比较2组患者一般资料、护理总有效率、疼痛评分、睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、依从率、护理满意度。结果：性别、年龄、病因指标数据组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组护理总有效率95.74%较对照组82.98%高，差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛评分、睡眠质量评分、焦虑评分及抑郁评分数据护理前组间数据比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组护理后疼痛评分、睡眠质量评分、焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组并发症发生率2.13%低于对照组12.77%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从率95.74%高于对照组80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度比较，观察组97.87%优于对照组87.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合情志护理干预用于腰椎压缩性骨折保守治疗患者中，可减轻疼痛程度，改善睡眠质量，负性情绪改善理想，护理有效率高，并发症少，提高了患者依从率及满意度，值得推广应用。

关键词 耳穴压豆；情志护理干预；腰椎压缩性骨折；疼痛程度；睡眠质量

Effect of Ear Point Pressing Beans Combined with Emotional Nursing Intervention on Pain Degree and Sleep Quality of Patients with Lumbar Compressibility Fracture Undergoing Conservative Management

YUAN Xiaofang

（Rehabilitation Center，Xiapu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiapu 355100，China）

Abstract Objective：To explore the effect of ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on pain degree and sleep quality in patients with lumbar compressibility fracture undergoing conservative management.Methods：From April 2021 to April 2023，94 patients with lumbar compressibility fracture treated by conservative management in our hospital were selected for research.They were randomly divided into two groups by random number table method.Patients in the control group（n=47） were treated with conventional nursing intervention，while patients in the observation group（n=47） were treated with ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention on the basis of conventional nursing.The baseline data，total nursing efficiency，pain score，sleep quality score，anxiety score，depression score，incidence rate of complications，compliance rate，and nursing satisfaction were compared.Results：There was no statistically significant difference in the comparison of gender，age，and etiology indicators between groups（Ps>0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 95.74%，which was higher than that in the control group（82.98%，P<0.05）.There was no statistically significant difference in pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score between the two groups before nursing（Ps>0.05）.The pain score，sleep quality score，anxiety score，and depression score after nursing in the observation group were all lower than those in the control group（Ps<0.05）.The incidence rate of complications in the observation group was 2.13% compared to 12.77% in the control group（P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.74%，which was higher than that of the control group（80.85%，P<0.05）.Comparison of nursing satisfactionwas 97.87% in the observation group compared to 87.23% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Ear point pressing beans combined with emotional nursing intervention in conservative management of patients with lumbar compressibility fractures can reduce pain，improve sleep quality，improve negative emotions，improve nursing effectiveness，reduce complications，improve compliance and satisfaction，and is worth popularizing.

Keywords Ear acupoint pressing beans; Emotional nursing intervention; Lumbar Compressibility fracture; Degree of pain; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R473.6  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.011

腰椎压缩性骨折是临床骨科常见的骨折，是指椎体纵向高度被压扁的脊柱骨折，老年人因伴有骨质疏松，是胸腰椎压缩性骨折的主要发病群体^［1］。随着社会经济的发展及老龄化的加剧，腰椎压缩性骨折发病率呈升高趋势，对人们的健康造成极大影响。腰椎压缩性骨折受到多种因素（如年龄大、耐受差等）影响，临床多采取保守治疗^［2］。相关研究指出，腰椎压缩性骨折发生后，患者需要长时间卧床，容易诱发多种并发症，如便秘、压疮等，不仅对患者康复造成一定影响，还降低了患者的生命质量^［3］。因此，积极治疗期间，辅助一定的护理干预，对提高整体疗效，减轻患者痛苦具有重要的价值。随着中医学的发展，耳穴压豆、情志护理作为中医康复学常用的干预方法，在临床护理中取得显著成效。本研究以94例腰椎压缩性骨折保守治疗患者为例，探究联合应用耳穴压豆、情志护理干预的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2023年4月霞浦县中医院康复中心收治的腰椎压缩性骨折保守治疗患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。见表1。

1.2 纳入标准 1）影像学检查确诊为腰椎压缩性骨折；2）应用保守治疗；3）研究目的患者知情，自愿配合研究至完成。

1.3 排除标准 1）沟通障碍患者；2）恶性肿瘤患者；3）资料不全患者^［4］。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理干预。1）体位护理：协助患者取仰卧位，可在其腰部垫上枕头，使其与生理弯曲高度更相符，若患者不适，可适当调整体位，保持其舒适性。2）饮食护理：以清淡饮食为主，适当增加新鲜水果、蔬菜的摄入，少食多餐，减少排气食物及刺激性食物摄入。3）药物护理：叮嘱患者严格遵医嘱用药，对于应用中药治疗的患者，要严格掌握给药途径，保证药效发挥至最大，通过促进血液循环，疏通经络，促进患者病情好转。4）疾病知识宣教：详细向患者（或患者家属）讲解腰椎压缩性骨折的相关知识，包括病因、治疗方法、日常生活注意事项等，让患者对疾病知识有更深入的认知，提高患者依从性。在宣教过程中，可结合患者的实际情况，采取一对一、讲座、发放知识手册、观看幻灯片等多形式宣教，讲解过程中注意语言要通俗易懂，对于患者的疑惑要耐心解答。5）心理干预：若患者存在負性情绪，可通过积极与患者沟通，使其不良情绪得到减轻，心理压力得以缓解。6）并发症：通过对患者腹部进行按摩，控制饮食等，预防便秘发生；通过保持患者皮肤、床单清洁，定时对患者翻身等，预防压疮发生；通过鼓励患者多喝水，对患者下腹进行按摩，促进排尿，预防尿潴留发生。7）功能锻炼：患者因卧床时间长，容易出现软组织粘连、纤维化等，护理人员可予以患者被动训练，如踝关节转动、下肢伸展等；随着病情好转，鼓励患者下床活动，运动量及强度以患者耐受为宜。

1.4.2 观察组 观察组在常规护理基础上应用联合耳穴压豆、情志护理干预，具体如下。1）耳穴压豆护理：选取患者肾穴、神门、皮质下等穴位，用乙醇对耳穴皮肤消毒，在穴位处用王不留行药籽压紧，拇指放在耳郭后，食指、中指在耳郭前，由轻到重，对穴位处进行按揉，直到患者出现酸、胀、热，需注意以患者耐受为宜。每个穴位3～5 min，间隔时间为1 s，两耳交替进行，3次/d。2）情志护理干预：为患者播放轻松、舒缓的音乐，在此情境下，指导患者进行肌肉方式锻炼，如吸气10 s紧握拳头，缓慢吐气后将拳头放松，让患者整个过程颈部、胸腹均呈放松状态，以对气机进行调整，改善其疼痛；通过多鼓励患者，陪伴患者，予以正性引导式暗示法，增强患者战胜疾病的信心，使其保持平和心态，积极配合医护人员；通过指导患者进行呼吸调节，放松全身，如深吸一口气，双眼闭合，2 s后再将吸入气体缓慢吐出。

1.5 观察指标 1）护理总有效率。显效：患者腹痛、腹泻症状完全消失，生活恢复至正常。有效：患者腹痛、腹泻症状有明显改善，生活基本无影响。无效：不符合上述标准。护理总有效率=显效率+有效率^［5］。2）疼痛评分，应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估，0分为无痛，10分剧烈疼痛，分数与疼痛为正比关系^［6］。3）睡眠质量评分，应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，总分21分，分数越高，说明患者睡眠质量越差^［7］。4）焦虑及抑郁评分，应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估，均为100分，对应界点分值为50分、53分，分数越高，说明患者焦虑、抑郁情绪越显著^［8］。5）并发症，记录患者压疮、尿潴留、便秘发生情况。6）依从率，应用本院自拟依从性调查问卷评估，百分制，完全依从＞70分，部分依从50～70分，不依从＜50分。依从率=完全依从率+部分依从率。7）满意度：应用满意度调查问卷（本院自行设计）评估，专人对问卷发放、回收，共10分，非常满意＞7分，尚可5～7分，不满意＜5分。护理满意度=非常满意率+尚可率。

2 结果

2.1 2组患者护理总有效率比较 护理总有效率比较，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者疼痛评分及睡眠质量评分比较 2组患者护理前疼痛评分、睡眠质量评分数据比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与对照组比较，观察组护理后疼痛及睡眠质量评分更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者焦虑及抑郁评分比较 2组患者焦虑评分、抑郁评分护理前组间数据比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；2组患者护理后焦虑评分、抑郁评分与对照组比较，观察组更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

2.4 2组患者并发症发生率比较 2组患者并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5 2组患者依从率比较 观察组依从率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

2.6 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表7。

3 讨论

近几年，随着交通事业的发展及老龄化加剧，腰椎压缩性骨折发病率呈显著升高趋势，降低了人们的生命质量水平。腰椎压缩性骨折的发生，主要由直接暴力（交通事故、火器伤等）、间接暴力（跌倒、高空坠落等）、肌肉拉力等导致，临床以疼痛、活动受限为主要表现^［9］。中老年人群为胸腰椎压缩性骨折的主要发病群体，对于相对稳定，无脊髓伤、无神经损伤患者，临床多采取保守治疗。但因老年人机体功能下降，对疼痛耐受度低，且患者需要长期卧床，影响其睡眠质量，预后效果不理想。因此，保守治疗的腰椎压缩性骨折辅助一定的干预措施，对其病情转归具有重要的价值。基于此，选择优质、高效的护理方法成为临床研究的焦点。

常规护理是临床传统的干预模式，通过体位、饮食、用药、并发症预防、功能锻炼、心理护理等一系列干预，虽然能改善癥状，但护理单一，缺乏多元性，整体效果欠理想。随着中医学的发展，中医护理逐渐在临床中开始应用，并取得显著成效。情志护理是中医护理中重要的组成，主要是主动与患者沟通，调整患者心理状态，使患者不良情绪得以减轻，心理压力得到充分释放，从而保持平和、稳定心态，积极配合治疗，保证了整体疗效^［10］。耳穴压豆是以中医学内病外治作为参考，通过对穴位进行刺激，从而达到疏经通络的目的，平衡阴阳，缓解疼痛症状。中医学认为，对于老年患者，因肝肾亏虚，筋骨缺乏滋养，一旦受到外力作用，则容易出现骨折，而骨折会影响气血畅通，不通则会诱发疼痛，耳穴与经络、脏腑密切相关，因此，可以通过对耳穴予以刺激，从而减轻对疼痛的应激性，达到镇痛目的^［11］。对本研究结果分析，护理总有效率、依从率及满意度互比，观察组均对照组高，差异均有统计学意义（均P<0.05），由此可见，在常规护理基础上，应用耳穴压豆+情志护理，可改善患者症状，通过积极与患者沟通交流，加强患者情志安抚等，能提高患者依从性，拉近了护患之间的关系，对和谐护患关系的建立起到促进作用。评分指标（睡眠质量、疼痛、焦虑、抑郁）比较，观察组＜对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），对其原因分析，皮质下、神门穴位可以对神经中枢兴奋起到抑制作用，具有良好的镇痛、镇静作用，可改善患者睡眠质量，缓解其不良情绪；胸腰椎骨折后导致督脉损伤，会伤及肾，通过刺激肾穴可起到补肾功效，益于病情康复。情志护理的应用，通过放松训练、暗示调节、呼吸调节等干预，患者疼痛症状减轻，痛苦小，缓解了患者焦虑、抑郁情绪，增强了患者战胜疾病的信心，对患者病情早日康复具有促进作用。

综上所述，在腰椎压缩性骨折保守治疗患者护理中，耳穴压豆联合情志护理干预的应用使患者疼痛程度降低，睡眠质量改善显著，提高了患者依从性，利于和谐护患关系建立，效果突出，建议在临床护理中广泛应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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