民营医院内部控制机制的重要作用与优化研究

陈江宁

当前，我国医疗卫生事业正处于巨大变革之中，而且民营医院也逐渐面临着更为激烈的竞争环境。所以，民营医院整体发展之时需要进一步加强内部控制整体水准，加强内部管理与控制，这样才能够在更为激烈的市场竞争环境之下获得有效发展。内部控制是民营医院实现可持续发展的主要内因，对于医院整体经营与发展具有显著影响，也是医院实施内部管理工作的主要构成部分，一直广受关注。医院内部实施完善的内部控制，是促进组织运行获得保障的关键手段，创建出完善的内部控制机制，完善内部经营管理工作的缺陷，加强组织运营效率，关乎医院和民众的利益。本文主要针对民营医院实施内部控制技术建设的主要作用进行分析，找出内部控制机制出现的问题，并且展开有效解决对策的论述。

内部控制属于民营医院实现可持续发展的主要影响因素，对其企业整体经营工作效率具有很大影响，也是企业内部实施各项管理工作的主要构成部分，一直深受相应部门的关注与重视。医院有效完善内部控制相应机制，健全内部管理制度，加强组织运营的工作效率，可以真正发挥出医院在社会之中的效益。民营医院是社会之中医疗服务的承担部门，具有很强的工作使命，与人民群众的切实利益间紧密相关。在医疗改革的不断深化，内部控制属于加强医院整体发展效率的关键内力。

民营医院内部控制机制建设的关键作用

内部控制机制最为关键的作用就是能够帮助民营医院科学完善内部传统管理内容，进一步提升医院内部控制工作的整体水准。

提升民营医院管理水准

在医疗市场的整体发展与变化之下，我国大部分医疗机构都在实际发展之中面临很多压力，特别是民营医院。而且，民营医院从前传统化管理模式与当前的政策与要求之间不相符，无法适应当前社会经济的整体变化。所以，民营医院需要科学创建和完善内部管理制度，使得医院可以逐渐向着更为良好的方向发展。民营医院属于独立个体，整体经济发展与经济效益都是由自己一力承担，表示医院在关注经济效益的基础上，还要承担自身的社会责任。假如可以針对医院内部控制机制展开科学创建，针对院内的各项医疗服务以及药物质量等展开科学化控制与监管，不仅对于医院长远发展具有积极推进作用，而且对于人民群众而言也具有积极意义。

具有很重要的现实意义

近年来，医疗市场出现显著变化，在医疗卫生市场改革之下使其可以获得一定自主权，可以展开更具开放性的管理工作模式。但是，也正是因为管理工作模式更为开放，使得民营医院也会产生一定程度上的纰漏。所以，在上述工作基础上，展开内部控制机制的创建具有更为重要的意义。而且，对于民营医院整体发展与管理水准的提升发挥出积极促进作用，针对民营医院在行业之中的发展有很重要的现实意义。

满足新时代对医院的要求

内部控制机制的科学创建，属于新时代背景下对于医疗卫生行业所提出最为主要的工作要求，在我国加入世贸组织之后，社会经济市场也会受到很大冲击，导致医疗卫生行业受到一定影响。面对十分严峻的发展形势，民营企业需要更为积极面对当前市场经济的变化趋势，转变内部控制管理方式，提升内部控制管理工作水准，这样能够加强民营企业在行业之中的竞争力。内部管理机制属于科学化管理模式，能够有效满足新时代对于民营医院的实际要求。

民营医院内部控制机制建设存在的问题

内部控制机制不够完善

当前，我国很多事业民营医院的内部都逐渐建设出具有针对性的控制机制，但是并没有将内部的控制环境当作具体工作作为主要内容，进而导致内部的控制工作在整体作用发挥之上受到一定阻碍，一般而言，民营医院自身内部的环境控制，假如出现了相应问题，那么对于民营医院内部控制的最终评价也会受到影响，一般主要表现在以下：第一，其内部的基本结构控制不完整，主要原因就是民营医院高层管理人员没有针对管理工作进行负责，对于人员管理方面也存在很多问题。这样就会在很大程度上影响民营医院内部控制评价的最终效果。第二，内部文化出现不完整现象，民营医院内部的文化与民营医院自身的发展具有十分紧密的关联，但是一般情况下，民营医院内部的领导针对内部文化这一层面缺少相应重视，导致内部文化变得残缺。最终不能够为后续的民营医院内部控制评价相应工作来给予相关指导。

内控机制实施不够顺利

当前，我国的大部分民营医院都创建出内部控制管理制度，但是在创建之后实际执行的时候会出现很多问题。民营医院主要创建出内部控制管理机制的原因为应对上级管理部门的检查，甚至一些医院还会将内部控制机制作为一种形式主义，实际展开工作的时候没有给予相应关注。出现内部控制工作执行不到位的情况，会导致医院内部基本现状被忽视，内部控制制度的实际管理手段和医院发展现状没有进行有机结合，因此执行工作过程之中会遇到很多困境。

评价和监督体系缺失

当前，各民营医院每年根据工作要求，定期向主管部门报送绩效目标监控情况及绩效评价结果，对后续的考评反馈未能及时关注，造成预算绩效评价流于形式。现阶段，民营医院在设置预算绩效指标时，常常将国家有关部门所出台的政策与民营医院内部控制相关评价指标进行结合，作为医院预算绩效指标设置的依据，未能将实际情况与具体预算目标相结合，评价以及监管工作的准确性有待提高。比如：对于医疗设备使用后的效益进行评价，未能及时开展对设备实际运行效益与预算目标差异的评估。导致医院内部控制评价工作处于形式化阶段的基本原因，同时医院内部管理缺少相应的管理原则，医院对评价和监督方面工作不够重视，因此不能够将内部控制工作的基本作用得到有效发挥。

预算编制不符合实际

随着民营医院管理现代化以及信息技术的不断发展，医院一定会面临着市场经济形势的不断变化，而且具有很低的稳定性。民营医院需要依照行业市场的实际变化针对内部相关战略和生产计划作出调整。但是很多民营医院针对预算管理的重视不够，在民营医院预算编制环节依然根据民营医院历史经营数据以及领导层的主观经验来实施编制预算工作，忽略了原本市场经济发展的主要形势，使得民营医院内部预算编制缺乏真正的数据支持。

民营医院内部控制机制建设优化对策

创建完善的内控管理机制

第一，民营医院内部经营管理人员需要做到站在长远的角度来看民营医院在行业内部的发展，不只是关注眼下的成本以及利益关系，充分认识到民营医院要想做到可持续发展，就一定要针对民营医院内外的生产经营活动等方面展开十分严格的管理和控制，充分认识到民营医院内部实际控制对民营医院内部经济活动以及对民营医院未来发展所具有的基本作用。第二，在进一步完善民营医院财务内部控制相关制度的前提之下，要真正贯彻落实这一管理制度。在实际执行管理机制的时候，要进一步确认民营医院内部每一个部门之间的实际职责，使得岗位以及职责之间做到真正对应，不要出现职责进行分离的现象。第三点，健全岗位工作制度。需要针对医院内部各个组织结构、管理特点以及工作岗位职责等，给予科学明确，特别是针对医院之内的岗位管理权限，需要实施制衡政策，严格依照不相同事务分离基本工作原则，实施医院内部各项工作程序的审批、落实会计核算以及记录工作、对于财务收支展开深入管理等，这些工作岗位之间需要具备更为明确的工作权限界定，针对医院内部实施工作的约束性制度，结合内部控制管理工作以及财务风险防范基本需求，充分将内控工作责任进行真正落实，使得内部控制工作各项措施可以被真正落实。

完善组织结构合理配置人员

民营医院领导、财务人员作为财务资金的管理、使用的主要人员，其内部控制管理的工作意识会直接影响内部整体工作情况，因此，民营医院必须加强此类人员的财务内部控制工作意识，提高其责任心，并规范工作资源使用行为，明确要求相关人员在资源申请、利用过程中，做好预算、计划，保证各个资源得到合理利用。同时，无论是民营医院领导还是财务管理人員，都要主动承担起相应的责任，将民营医院利益放在首位，在实际工作中认真、仔细记录好各项财务或者资源的实际利用情况，为日后资源检查提供科学依据。除了提高相关人员的内控意识之外，民营医院还必须极大力度培训人员的道德品质、职业素养。对此，民营医院可以定期组织人员进行学习，结合具体的工作案例，帮助民营医院人员提高内部控制意识。或者组织开展教育会议、活动讲座等，帮助医院全部工作人员端正工作态度，树立正确的思想价值观念，进而在实际工作中可以高质量的开展内部控制管理工作。

建立公平的内控评价体系

民营医院内部控制工作在落实的过程之中，每一个工作部门都属于相互进行联系以及影响的关系，因此每一个工作环节都可以获得关注与重视。科学化内部控制评价体系，能够帮助工作人员更为积极参与到各项管理工作之中，充分展开内部控制管理工作领域，整体工作执行也会变得更为容易，实际作用也能够获得良好发挥。有效做好内部控制的测评工作，需要做到：第一，将民营医院内部控制机制测评需要与绩效管理展开充分联系，为测评工作结果制定出工作人员的物质奖励制度，充分调动工作人员工作热情与积极性。第二，多听取专业人员所反馈的建议，吸取经验教训，进一步完善内部控制的相关评价体系，科学改良计算的手段，并且将计算最终结果进行展示，加强测评工作整体透明度，充分体现出公开和公平的基本工作原则。

科学完善医院预算编制

在民营医院内部，在开展财务预算编制之前一定要做好全面的分析以及调查工作，进而保证更为深入和细致的开展财务预算编制。民营医院内部的财务预算可以开展动态化的成本监测，而且也可以对民营医院的资源管理制度展开科学的整合以及优化。民营医院内部也需要进一步加强对于各项财务资金的基本预算，做好内部的经营以及预算，而且需要按照实际情况来进行及时的调整，使得科学有效落实民营医院内部预算的相关管理工作。第一，应该设计出比较科学以及合理的绩效评价目标。例如：在针对民营医院在从前几年不断发展的实际情况以及绩效管理情况等展开相应研究，并且结合未来实际发展规划，设计预算管理主要目标。从更为积极作用这一角度来看，可以科学提升预算工作整体的科学性。第二，在有效完成项目管理相关工作的时候，还要科学安排相应工作人员针对工作主要状况展开科学监督以及评价。进而从预算编制的主要监督着手，有效提升预算管理过程效果，并且提升对预算全过程的监督力度，为预算相关工作能够顺利开展提供更多的科学依据。在实际应用的时候，要创建出更为健全的招标管理机制，所以在这一背景下，召集更多具有丰富预算管理经验的专业化人员，从而创建出优秀和专业的人才队伍。而且，还要创建出具有丰富性工作经验和技术的人员以及拥有行业技术资格证书的人才，可以真正保证创建出更为专业化的人才信息资源库。搭建十分完善的人才队伍相应机制，需要做到依照国家有关制度给予奖惩，达到约束工作人员的基本目的，良好依照要求展开预算的实际管理工作，真正树立法律管理意识，提升民营医院实际工作效率以及水平，促进行业可以获得更好发展。

综上所述，在社会不断进步与发展，民营医院需要充分落实内部控制相关工作，创建出更为完善的内部控制机制，针对医院整体发展进行科学的内部控制，可以进一步提升医院自身实际价值。医院在科学化内控管理模式的实施之下，在行业之内需要树立适合自身的内部控制管理相关理念，同时科学设定内部控制管理的基础规范，进而可以全面提高医院内部控制工作的效率，为民营医院未来实现良好发展奠定一定基础。

（作者单位：天津河西圣安医院）