公立医院国有资产管理存在的问题及对策研究

毛倩

公立医院作为国家事业单位的重要组成，其资产配置中有很大一部分是国有资产，对国有资产管理水平的高低也将直接影响到公立医院的后续发展。公立医院不同于传统的事业单位，在资产的配置和管理上需要具有针对性的管理办法。但就目前大部分公立医院的资产管理现状来看，在国有资产管理上普遍还存在着管理效能差、管理质量低、欠缺风险意识、缺乏管理人才及不重视国有資产管理的问题，最终导致大量的国有资产被浪费或存在资源配置不合理的现象。对于公立医院而言，国有资产管理直接影响到医院的运营和发展。所以，如何发现公立医院在国有资产管理中存在的问题并解决这些问题，最终提高公立医院国有资产的利用率是本文的重点及核心。

随着新医改的出台，以及公立医院规模和范围的不断扩大，如何提高国有资产的利用效率也成为了很多公立医院亟待解决的问题，而想要提高国有资产的管理水平，就需要对医院的资产有着极为深入的了解，以及要明确国有资产的范畴和管理办法，还需要具备相应的管理机构和管理人才，经过多方协作才能有效实现国有资产管理水平的提高。

公立医院国有资产管理概述

公立医院国有资产管理范畴

公立医院隶属于国家事业单位范畴，所以国家会为其提供相应的资产，公立医院可以使用该部分国有资产，但国有资产本质上依然归国家所有。而对于国家分配的国有资产，公立医院应进行妥善的分配和使用，这也就是国有资产管理。公立医院资产还有部分是医院自己购买的，也可以由社会各界捐赠。但无论何种形式，公立医院都要根据自身的实际情况对国有资产进行核算分析，从而确定资产用途。

公立医院国有资产管理体制

在国有资产的管理上，各公立医院的实际情况不同，在制度的建设上也会有所差异，但在整体上都应遵循相应的管理办法，在管理体制上主要围绕两方面进行建设：一是管理机构和职责，二是对国有资产的配置及管理办法。建立专门的管理机构，公立医院应组建独立的国有资产管理机构，例如国有资产管理委员会、国有资产办公室等，其拥有对国有资产的分配权，也承担相应的职责，其根据医院的实际情况和发展状况对资产进行分配和管理，并对资产的后续使用情况进行监督。而公立医院内部普遍存在很多分支，每个部门对于资产的需求也不同，医院要根据各部门和各科室的实际情况对国有资产进行合理配置，并建立相关的国有资产管理办法，严格明确各部门对于国有资产的权利和义务，对国有资产的转让、报废等行为也应做出相应的规定。

公立医院国有资产管理现状

财务人员被动，领导层对资产管理工作不够重视

大部分公立医院在财务管理上都存在很多问题，尤其是在国有资产的管理上，其缺乏相应的风险意识，对医院国有资产的了解不够深入，从而导致出现一系列问题，例如登记入账不及时，公立医院无法及时地将购置的国有资产或外界捐赠的资产登记入账，这使国有资产的账单和最后的财政账单存在误差。

公立医院国有资产管理人员责任意识较低

公立医院的国有资产管理人员普遍缺乏责任意识和风控能力，存在重采购、轻管理的现象，其不能根据医院的实际情况进行国有资产的管理和配置，对于库存充足的资产重复购置，造成国有资源的浪费，而对于真正紧缺的资源又不予重视，造成资源紧张，最后导致大量的国有资产在未投入使用的情况下就已经超出了使用年限，这些都是公立医院管理层缺乏责任感的表现。而缺少责任意识会导致管理人员随意处置国有资产或从中谋取利益，加之公立医院在国有资产管理方面缺少强有力的监督机制，使得以上现象日益猖獗，国有资产流失严重。

公立医院国有资产管理内控力度有待提高

公立医院由于内部体系较为复杂，拥有多个部门和科室，所以要想管理好国有资产需要具有很强的内控力，但大部分公立医院内部都缺乏统一管理，以至于无法对国有资产进行统一调度。部分公立医院虽然具备相应的国有资产管理机构，但缺乏合理的工作机制和管理体系，也无法对医院内部的国有资产形成强有力的掌控，从国有资产的采购开始，在各个环节都存在纰漏。公立医院内部构成较为复杂，公立医院又无法根据各科室和部门的具体情况进行差别化管理，也没有形成自上而下的三级国有资产组织架构，对国有资产的监督缺乏追究机制，最终导致部分公立医院国有资产的管理处于相对混乱的状态。

公立医院国有资产管理专业人才储备较少

公立医院在财务方面的人才储备严重不足，尤其极为欠缺国有资产管理人才，公立医院往往更倾向于引进大量的医学专业人才，而忽视了其他方面的人才储备，导致在资产管理方面缺乏专业素质过硬且拥有较高管理能力的人员。国有资产管理并非易事，如果不具备相应的专业知识，对相应的管理机制和政策法规不熟悉，将很容易导致国有资产的配置和管理出现问题。并且，但很多大规模的公立医院并没有意识到管理人才的重要性，未能搭建优质的管理团队，从而导致国有资产管理不断出现问题，影响了医院的整体发展。

公立医院国有资产管理信息化程度较弱

从目前的数据来看，公立医院只是利用信息化平台对国有资产进行管理，其并没有与服务系统一体化相结合，它们各自分立，信息被分散。而且，由于公立医院国有资产的品种较多，数量较大，不同资产之间在价格上又存在很大差异，所以在进行国有资产管理时，会产生大量的数据和信息，而信息化平台可以很好地将这些信息记录下来并进行分类，这些都是人工很难做到的。信息化的管理方式可以帮助公立医院规避很多管理上的问题，也让国有资产的管理变地更加精准和高效，但很多医院目前还并未引进信息化技术来对国有资产进行管理，或无法很好地应用信息化技术，从而导致现行的国有资产管理信息化程度较弱，管理效率和质量都有待提高。

公立医院国有资产管理策略

对公立医院国有资产的管理提高重视程度

想要提高公立医院国有资产的管理效率和质量，就要予以充分的重视，要意识到国有资产管理不能只依靠资产管理部门，而要依托医院内部的各科室和各部门共同完成，上到公立医院的领导层，下到医护人员和后勤保障人员，都要对国有资产管理有一定认识，只有自上而下地重视国有资产管理，才能从真正意义上对国有资产实现有效管理。

很多医院采取的是一般事业单位的资产管理策略，这些策略能够适应大部分事业单位的发展和运营，但医院与其他事业单位不同，对于国有资产的管理也不尽相同，医院需要大量的国有资产，还需要不间断地采购、租出国有资产，所以要建立符合公立医院特色的国有资产管理制度，严格遵循资产管理和财务管理相结合的原则，以弥补公立医院在国有资产监督和审计方面的空白。

公立医院在加大国有资产管理力度前，首先要总结并反思自身在资产管理中存在的问题，是否在购入资产前与资产管理部门进行了碰头、做文案、有计划且有目的地管理。如果存在以上问题，不要急于转变管理策略，而应先解决现行制度上的漏洞，并对医院所拥有的国有资产进行清算，总结需要更换、维修及采购的国有资产，再根据医院的实际运营情况及各科室的需求，制定全新的国有资产管理办法，然后再进行变革，对于一些可重复利用的资产应进行再利用，以减少浪费。

对公立医院国有资产管理体系加强建立

只有完善国有资产管理体系才能够有效提高管理的效率和质量。公立医院应根据自身的运营情况，并按照相应的管理办法，组建国有资产管理的专职部门，负责医院内部的资产管理。除了设立总管医院国有资产的部门，还应建立起自上而下的三级管理制度，传统公立医院国有资产的管理职能分散于各科室和各部门中，无法形成完整的管理体系，各部门之间也存在交流和沟通上的障碍，导致多头管理，问题频发，很容易造成国有资源的浪费和滥用。

三级管理体系首先在整体上对医院的国有资产有着较为清晰的把握，其对公立医院国有资产进行整合，并调动各方力量来提高资产管理水平，设置专职机构，配备专业人员，做到统一管理、统一调度、统一规划。其次明确了各科室和部门的管理职能，打造专业的管理团队和体系，以应对公立医院面临的各种国有资产管理风险。除了要制定医院内部的资产管理制度，还要重视医院国有资产管理体系的建设，例如社会各界捐赠给医院的资产、医院将国有资产出租、转让的收入等都要纳入国有资产的管理范畴。

对公立医院国有资产的管理加强监督

国有资产管理由于涉及到多方面利益，使得部分医院和负责资产管理的工作人员利用自身职权从中谋取利益，而大部分公立医院又缺乏相应的监督机制，导致国有资产流失现象频发。如想要避免这种问题的发生，就应建立相应的监督管理制度，對国有资产的管理加大监督力度，确保每一笔资产的用处都是合理的，且有利于医院的长远发展。

建设监督体系也有很多需要注意的地方，首先要将国有资产的管理部门和监督部门进行分离，其次要对国有资产管理的全过程进行监督，从资产采购开始，确保产品的数量、质量、价格及产品确是医院所需要的，并做好登记入账。还有，对正在运行的资产也应进行监督，及时检查资产的使用情况，如果有资产要进行报废处理，监督部门也要予以监督。

最后应对公立医院的商誉收入、出租收入及其他资金来源进行监督，确保收入的来源合理合法，并监督相应人员，避免中饱私囊等现象的发生。除对各部门的资产进行监督，对负责国有资产管理的相关人员也要进行实时监督，定期清查各部门的资产管理状况及工作人员是否存在可疑收入。

加强公立医院国有资产管理的信息化建设

公立医院要充分利用信息技术对国有资产进行管理，可以在医院内部搭建物联网，对国有资产实现整体管理，并建设相应的资产管理和监督平台，为医院内部的固定资产安装传感器等设备，并观察其运行情况，以便于出现问题好及时处理。各科室之间也要通过信息交互平台上传国有资产的管理数据，应有完整的账目及清单，确保国有资产的用途合理，用法正确。而且，国有资产管理的信息化建设需要多方面的协作，例如在国有资产入库时，就要为目前已有但独立分散的国有资产制定编号，然后根据资产的类别、价格和用途进行分类，明确其所属部门、使用者及使用时间，再将数据上传至信息平台，利用大数据等技术对国有资产实行动态管理。无论是已经投入使用的国有资产，还是尚未使用或计划采购的国有资产，都可以利用信息化平台进行管理，将已经投入使用地资产的使用年限、使用状况和检修情况录入到信息管理平台，以便于后续的检修和更新。再将国有资产的所有数据都录入完成之后，要结合资产的数量、价格和其他方面的因素进行综合考量，以制定后续的资产配置计划，库存充足的国有资产不再进行引进，经常短缺及使用量较大的资产要加大采购量，而各科室也可以根据信息管理平台反映自身需求。

加强公立医院国有资产管理的人才储备

要加大人才储备量，就要积极地引进人才，公立医院虽然需要大量医学方面的专业人才，但管理方面的人才也是不可或缺的。在引进人才之后，要建设相应的团队，利用团队的力量对国有资产进行管理。除了引进人才，还要注重对现有员工的培养，国有资产管理关系到医院内部每个员工，并且现有员工对于医院内部的资产更加了解，相比于能力出众的管理型人才，复合型人才会更加适应医院的发展，所以不能只注重培养管理人员，应为每一位与国有资产相关的员工进行培训，从而使其在工作中更好地维护资产。

公立医院是较为特殊的事业单位，而国有资产管理是其中较为关键的管理内容，如果能够根据医院的特点有效进行国有资产管理，对于医院的整体发展将会有很大的促进作用。国有资产管理的内容较为复杂，在实践过程中也会遇到很多问题，需要公立医院采取相应的对策，完善国有资产管理体制，利用信息技术等来提高管理质量，对国有资产的有效管理也是确保医院长远发展的基础。

（作者单位：山东省新泰市人民医院）