老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点

严毅隆 施梦

肺癌是老年人中常见的恶性肿瘤之一，临床常采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。然而，对于老年肺癌患者来说，术后的呼吸道护理至关重要。本文旨在提供一份针对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的呼吸道护理指南，以帮助患者及其家属更好地了解和应对术后的护理需求。

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理的重要性

（1）防止并发症：术后，老年肺癌患者可能会出现肺部感染和其他呼吸道相关问题。通过正确的护理措施，如清除呼吸道分泌物、合理使用抗生素等，可以降低感染风险，减少并发症的发生。

（2）促进肺功能恢复：胸腔镜肺叶切除术会影响患者的肺功能，导致呼吸困难和肺活量下降。通过术后呼吸道护理中的深呼吸、咳嗽和呼吸锻炼等方法，可以帮助患者扩张肺部、改善肺活量，促进肺功能的恢复。

（3）管理术后疼痛：术后疼痛是胸腔镜肺叶切除术常见的问题，可导致患者呼吸浅表，限制肺部膨胀和气体交换。通过正确管理术后疼痛，如按时服药、控制活动强度等，可以减轻疼痛感，促进患者深呼吸，防止肺部并发症。

（4）促进康复恢复：适当的呼吸锻炼和康复训练可以增加肺部活动量、改善气体交换，提高呼吸功能，有助于患者更好地应对日常活动，提高生活质量，并加速康复过程。

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道日常护理要点

胸腔镜肺叶切除术后，老年患者容易出现呼吸功能受限、肺部感染和呼吸困难等问题。因此，进行正确的呼吸道护理对预防并发症、促进康复至关重要。

减少感染风险

老年肺癌患者在胸腔镜肺叶切除术后容易出现免疫功能下降和呼吸道清除能力减弱的情况，增加了感染的风险。以下是一些减少感染风险的建议：（1）手术后禁止吸烟，避免接触二手烟。因为烟草烟雾中的有害物质会刺激和损伤呼吸道黏膜，增加感染的风险。（2）定期进行肺部物理治疗和呼吸康复训练，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染的机会。（3）根据手术类型和个体情况，医生可能会建议使用抗生素预防感染。

术后疼痛管理

严格按照医嘱使用镇痛药，及时缓解疼痛，可帮助患者深呼吸，促进肺部膨胀和气体交换。剧烈的活动可能会引起不必要的疼痛，建议避免剧烈活动。根据医生的指导，逐渐增加日常活动的强度和范围。

呼吸锻炼与康复训练

进行深呼吸、咳嗽和清除呼吸道分泌物的练习。其中，深呼吸有助于扩张肺部，促进气体交换；咳嗽可以清除呼吸道中的痰液，减少感染的风险。参与有氧运动，如散步、轻松的游泳等，可以增加肺活量和气体交换，提高呼吸功能。康复训练的具体方案应根据患者的个体情况和医生的建议制定。定期咨询医生或专业护理人员，了解适合自己的锻炼方法和康复计划。

保持呼吸道通畅

（1）肺康复运动： 在术后早期，患者可能会有一定程度的胸部不适和僵硬感。进行肺康复运动可以帮助扩大肺部容量，增加肺活量，促进肺组织的愈合和恢复。

（2）有效咳嗽和痰液清除： 咳嗽是清除呼吸道積聚的痰液和杂质的自然反应。然而，在术后初期，患者可能因疼痛或恐惧而抑制咳嗽。医生和护士应指导患者正确的咳嗽姿势，如用枕头或毛巾轻轻压迫手术部位，以减少疼痛，并通过有效咳嗽清理呼吸道。

（3）定期使用气管造痰机： 对于患者无法有效咳嗽的情况，医生可能会推荐使用气管造痰机。这种设备通过提供正压气流帮助清除呼吸道内的痰液，从而预防感染和保持呼吸道通畅。

（4）遵循肺部护理技巧： 医生和护士应教导患者正确的肺部护理技巧，如深呼吸练习、肺部震颤等，有助于改善肺的通气功能，增强肺部弹性，并减少肺部感染的风险。

胸腔引流管的护理

（1）定期检查引流管：护士应定期检查胸腔引流管的引流情况，通过观察引流液的量和颜色，及时发现并处理异常情况，如感染、出血或漏液等。

（2）维持引流通畅： 引流管的通畅对于排出伤口渗出物和积液非常重要。护士应定期检查引流管是否存在堵塞，如有需要，会进行轻柔的按摩或轻轻拍打引流管，以帮助畅通引流。

（3）遵循无菌操作原则： 每次更换引流瓶或护理引流管时，护士必须遵循严格的无菌操作原则，减少感染的风险，包括正确清洁双手、佩戴手套，并用消毒剂清洁引流管周围的皮肤。

饮食护理

（1）逐渐恢复饮食： 在术后早期，患者可能需要通过静脉输液满足营养需求。随着康复的进展，医生会根据具体情况帮助患者向正常饮食过渡，并逐步增加饮食种类和数量。

（2）注重饮食均衡： 建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果，有助于促进伤口愈合，提高免疫力和恢复身体功能。

（3）小而频繁进食： 患者可以采取小而频繁的进食方式，避免一次性吃过多的食物，以减轻消化系统负担，促进食物吸收和消化，降低胃肠不适的发生。

（4）避免过度饱腹： 患者应注意控制饮食量，避免过度饱腹，以免引起消化不良、胃肠不适和恶心等问题。建议患者在用餐时慢慢咀嚼，充分吸收食物的营养。

（5）限制刺激性食物： 某些食物可能对患者的胃肠道产生刺激作用，如辛辣食品、油炸食物和过咸食物，应尽量避免食用。

结束语

总之，老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的呼吸道护理至关重要。患者应遵循医生的指导，按时服药，积极锻炼，并保持良好的呼吸道卫生，促进康复。