女性尿液检查如何留取中段尿

朱晓瑞

尿液是人体非常重要的代谢产物，通过留取中段尿样可以为专业医师提供有价值的诊断信息，进而为疾病的确诊和治疗提供支持。在女性相关检查中，关于中段尿的留取非常重要，但很多人对此并不了解。因此，有必要向大家普及留取中段尿的正确方法。

尿液检查的项目

人体正常尿液是黄色或无色透明的液体，具有一定的特征性气味。除了维持水电解负荷平衡外，尿液还排出代谢产物和废弃物，对于维持人体内环境的稳定状态至关重要。在现代医学诊断中，通过检测尿液中相关成分的含量、状态等，可以辅助判断患者的身体状态及相关疾病。临床主要的尿液检查项目如下：（1）水分量。成人排尿量的正常范围是每天1000～2000 mL。在疾病诊断中，该指标可反映肾功能是否正常。（2）pH值。酸碱度能够提示肾脏调节功能和盐酸排泄状态。（3）蛋白质。临床上，检测尿液中蛋白质含量可帮助判断肾小球过滤功能、排出通路是否存在障碍，并筛查是否存在肾脏疾病。（4）糖类。高血糖可导致尿中出现糖类。通过检测糖类成分及其含量，可以评估胰岛功能及血糖平衡情况。（5）尿红细胞或白细胞。若出现血尿或脓尿，提示泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病。（6）尿酮体。检查尿液中是否存在酮体，可以初步判断人体是否处于饥饿状态或患有类似糖尿病等代谢障碍性疾病。

留取中段尿的意义

具有代表性

当人体排尿时，最开始排出的部分可能携带了来自外部生殖器以及尿道口附近的细菌、颗粒物等污染物质；较后排出的部分则可能携带了膀胱底部区域的物质，会影响到检测结果的准确性。因此，通过取得排尿过程中产生的中段尿样，能够更准确地反映泌尿系统内部状况。

防止细菌污染

尿液是从泌尿系统排出的体液，可能含有各种细菌、真菌和病毒等微生物，这些微生物也可能存在于尿道口、外阴或肛门附近的皮肤上。头段和末段的尿液容易受到细菌、精子、皮肤屑等污染源的影响，如果采集这些部分作为检测样本，可能使结果受到非泌尿系统因素的干扰而导致误诊。中段尿样因为污染源少，质量更接近于泌尿系统内部的真实情况。比如在尿培养中，如果不留取中段尿，直接收集第一段尿液时，可能会将细菌或其他微生物带入样本中，造成假阳性结果。

有效排除余尿

有时候，人体排出的尿液会包含一部分膀胱内的余尿，不属于泌尿系统持续产生的新鲜尿液，可能引入异物或干扰检测指标，影响结果准确性。通过留取中段尿样并迅速采集，可以有效避免这种问题的发生。

评估抗生素敏感性

对于尿液培养阳性的细菌，医生通常会进行药敏试验确定其对抗生素的敏感性。如果不留取中段尿，可能会因为采集过程中混入了其他细菌，导致抗生素敏感性测试结果不准确。

哪些检查涉及到留取中段尿

（1）尿常规检查。包括颜色、透明度、pH 值、比重、蛋白质、糖类、红细胞计数和白细胞计数等项目都需要通过中段尿样来进行分析。

（2）尿培养。这是一种常用的检验方法，用于检测尿液中是否存在细菌、真菌或其他微生物的感染，帮助医生确定患者是否患有泌尿系统感染，以及为其选择合适的抗生素治疗。在尿培养中，需要收集患者的中段尿样本，并移植到培养基上进行培养24～48 h，进而观察和计数产生的细菌或真菌。

（3）預防妇科手术感染。在进行妇科手术前，如宫腔镜检查、人工流产等，通常需要进行尿培养，以排除是否存在泌尿道感染，并预防手术后感染的发生。此时需要留取中段尿，确保尿样质量。

（4）肾功能评估。对疑有肾脏疾病的患者进行定期监测时，需要通过留取中段尿样评估其蛋白质排泄量，以判断肾功能是否受损。

（5）血糖检测。中段尿样可用于一些已有或怀疑有糖尿病的患者进行血糖平衡评估和治疗效果监测。

（6）妊娠期筛查。在妊娠期，通常需要通过尿液检查评估孕妇是否存在各种炎症或细菌感染。其中，尿培养可作为常规的筛查项目之一。泌尿系统感染与早产、低出生体重儿的风险增加有关，因此定期进行尿培养有助于及早发现和治疗潜在的泌尿系统感染。

留取中段尿的具体流程和正确方法

正确留取中段尿样是确保泌尿系统检查准确性的关键所在，但采用的方法和要求会因人群的不同而存在一定差别，尤其是女性在留取中段尿中的难度更大。下面以女性的尿液检查为例，解析如何正确留取中段尿样。

（1）事前准备。在留取中段尿之前，应准备一个干净的容器或尿杯用于收集尿液。要确保容器足够清洁，且没有残留物。

（2）清洁。在开始尿液收集之前，要使用温水和无香味的肥皂、清洗剂全面清洁外阴区域。注意避免使用含有刺激性成分的清洁剂，否则会污染尿液，影响检查结果。

（3）开始排尿。坐在马桶上或以半蹲的姿势，放松身体并开始排尿。初始尿液可能含有细菌和其他杂质，因此需要将其排出。

（4）收集中段尿。当尿液流出约1～2 s，立即用干净的容器或尿杯收集约20～30 mL的中段尿液。也就是说，先排除初始尿液，然后将中间部分的尿液收集起来，同时避免收集到末段尿液。

（5）封闭容器。中段尿采集完毕后，立即将容器密封以防止细菌污染，并标记姓名、日期和时间。值得一提的是，如今在正规医疗或体检机构的尿液检查所提供的容器都很好用，患者在按要求采集到中段尿液之后，按照容器上的指示盖上盖子，确保密封即可。

（6）交给检测人员。通常情况下，采集到中段尿并密封好后，可以直接将其放到医师指定的位置。如今的尿液检查容器上都粘贴有患者的信息码，因此患者无需担心会出现弄错的情况。

留取中段尿期间还有哪些注意事项

（1）注意饮食。在留取中段尿前1天晚餐后应禁食8～12 h，以保证检查结果的准确性。同时，避免摄入过多的蔬果、咖啡、花茶等高浓度色素食物和含有红色素的食品，以免影响检查结果。

（2）收集时间。通常情况下，尽量在早晨醒来后或至少2 h内进行收集。早晨的第1次排尿可能含有过夜积聚的废物和代谢产物，最好避免将其作为样本。

（3）避免运动。在收集尿液之前，避免剧烈运动或劳累，以免体内代谢产物的释放增加，影响样本的准确性。

（4）放松身心。在进行留取中段尿时，患者需要放松身心，以保证正常的尿液流控。因为紧张和焦虑有可能会导致肌肉紧张，影响尿流顺畅。

结束语

综上所述，在泌尿科及相关医学领域的专业诊断中，留取中段尿样对于判断患者身体状况、诊断疾病发展情况和评估治疗效果等方面都极具重要性。希望通过本文的介绍，能够让更多人掌握正确的留取中段尿方法，同时能在日常生活中重视泌尿系统的健康。