“医学继续教育”答题

编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以选择题为主。读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题，并将书面答案寄至上海市大田路129 弄嘉发大厦A 楼22 楼F、G 室（邮编：200041），或发送邮件到cao_mm@163.com 回答题目，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分5 分，学分证书于每年12 月20 日之前发放。

医学继续教育答题规则为（1）每一期答题请于杂志出版后1 个月内寄到编辑部，晚于此时间点的答题不予计算入内；（2）学分发放每年1 次，每次必须回答完12 期以上的医学继续教育答题后，给予学分5 分，学分于当年的12 月20 日之前发放；（3）每个中心发放学分的人数原则上不超过该中心的杂志征订数量；（4）参与答题人数较多的中心，请医务科协助收集答题后统一寄到编辑部。试题（八）

一、填空题

1 _______是溶组织内阿米巴的感染型，_______是溶组织内阿米巴的致病型。

2 能感染人类的疟原虫有_______、_______、_______、_______。

3 肝阿米巴病患者可有肝功能异常、肝肿大伴压痛、局部叩击痛，X 线检查可有右侧膈肌_______、右肺底阴影、_______或_______，B 超可见肝区_______病灶。

4 传染性单核细胞增多症主要依据_______、_______、_______、_______、_______检测进行诊断。

5 对没有免疫力又有百日咳接触史的婴幼儿可给予_______进行被动免疫，同时可用_______。

二、单项选择题

6 流行性出血热早期出血的主要原因是（ ）

A.血管壁损伤、血小板减少及功能改变 B.弥散性血管内凝血 C.尿毒症 D.凝血因子缺乏 E.维生素K 和C 缺乏

7 患者，女，23 岁，广州市人。从海南省旅游回广州2 周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4 d，呕吐、双侧上肢抽搐1 d。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5 cm，脾肋下1.5 cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC 11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是（ ）

A.急性肾功能衰竭 B.心力衰竭 C.感染性休克 D.脑疝 E.脑出血

8 关于上呼吸道感染的说法，错误的是（ ）

A.上呼吸道感染简称上感 B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染 C.上呼吸道感染绝大多数由病毒引起 D.上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型和咽炎型 E.咽炎型是最常见的上呼吸道感染

9 关于慢性支气管炎的体格检查不包括（ ）

A.早期体格检查可无明显异常 B.早期体格检查仅有呼吸音粗糙 C.随病情进展，肺底可出现干、湿啰音 D.随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位 E.晚期可有口唇发绀，下肢水肿

10 下列哪一项不符合HAP 发生的地点（ ）

A.护理院 B.老人院 C.康复院 D.医院内 E.社区

11 男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 值7.61，PaCO23.3 kPa（25 mmHg），PaO26.7 kPa（5mmHg），HCO3ˉ30 mmol/L，K+2.6 mmol/L，Na+131 mmol/L，Clˉ89 mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（ ）

A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C.肺原发病变致肺泡通气量不足 D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E.腹泻使HCO3ˉ随着肠液的丢失而丢失增加

12 冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（ ）

A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.以上都不是

13 男，58 岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10 d 伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（ ）

A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

14 男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（ ）

A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰 B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14 d 后咳出大量黄脓痰、体温下降 C.寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰（200～300 mL） D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3 d 后咳出大量黄脓痰，体温下降 E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1 周后咳出大量黄脓痰

15 男，62 岁，因2 d 来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7 kPa（70/50 mmHg），心率120 次/分，白细胞12.8×109/L。床旁X 线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（ ）

A.应用血管活性药物 B.应用抗生素治疗 C.应用退热药物 D.补充血容量 E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

16 男，70 岁，以反复咳喘40 余年，活动后气短10 余年，间断双下肢水肿5 年，咳喘加重伴发热3 d 入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110 次/分，律齐，肝肋下3.0 cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 7.33，PaCO29.7 kPa（75 mmHg）、PaO27.2 kPa（55 mmHg），为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的（ ）

A.应用支气管扩张药改善通气 B.低流量吸氧改善缺氧 C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.积极控制感染 E.应用呼吸兴奋药

17 女，42 岁，支气管哮喘发作3 d，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用（ ）

A.小剂量逐渐递增 B.小剂量长疗程 C.大剂量口服 D.大剂量吸入 E.大剂量静脉用

18 男，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（ ）

A.输血 B.充分补液 C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂 D.纤支镜检查 E.患侧胸部热敷/超短波

19 男，24 岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5 d 住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X 线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×109/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能为（ ）

A.脓胸 B.右上肺留有瘢痕条索影 C.完全吸收 D.右上肺形成空洞 E.支气管扩张

20 患者，男性，67 岁，嗜烟40 多年。每日少量咳嗽咳痰20 年。近1 个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT 及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X 线征象是（ ）

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S 形 B.右肺阻塞性肺炎 C.肺门类圆形实变阴影 D.健侧代偿性肺气肿 E.右肺局限性肺气肿

21 慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（ ）

A.肝大 B.双下肢水肿 C.P2＞A2 D.双侧胸腔积液 E.剑突下抬举样搏动

22 当前支气管哮喘的治疗原则为（ ）

A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物 B.持续足量的β2 受体兴奋剂加强的松 C.吸入糖皮质激素为主，辅以β2 受体兴奋药 D.大量强的松加支气管扩张药 E.抗胆碱能药物加β2 受体兴奋药

23 支气管哮喘最恰当的定义为（ ）

A.空气中花粉引起的炎症 B.支气管黏膜变态反应性炎症 C.由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症 D.支气管黏膜过敏性炎症 E.污染的空气引起的炎症

24 COPD 呼吸性酸中毒时，不宜用（ ）

A.血管活性药物 B.巴比妥类药物 C.THAM（三羟甲基氨基甲烷） D.糖皮质激素 E.呼吸兴奋剂

25 女性，30 岁，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血3 d 来诊。病前未看过医生。WBC 13.5×109/L，病人最可能的诊断是（ ）

A.支气管肺癌 B.支气管扩张症 C.肺炎球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.金葡菌肺炎

26 男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3 d 喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（ ）

A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎（喘息型） C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺部感染 E.肺气肿合并自发性气胸

三、多项选择题

27 可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾的是（ ）

A.发病季节 B.脾肿大 C.血常规检查，脑型疟疾常有贫血 D.流行病学史 E.意识障碍的程度

28 阿昔洛韦的不良反应有（ ）

A.轻度局部刺激 B.恶心、厌食 C.头痛 D.皮疹 E.暂时性肾损伤

29 糖皮质激素的药理作用有（ ）

A.抑制各种炎症反应 B.中和毒素作用 C.抗免疫反应 D.提高中枢神经系统兴奋性 E.抗休克作用

30 低排高阻型休克的治疗常用的扩血管药物有（ ）

A.阿托品 B.酚妥拉明 C.去甲肾上腺素 D.654-2 E.间羟胺

31 下列关于感染性休克的治疗，正确的是（ ）

A.为减轻毒血症可给短程肾上腺皮质激素 B.必须明确致病菌后才予抗生素治疗 C.宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗 D.由于抗生素剂量较大，故应静脉内给药 E.积极控制感染和抗休克两方面治疗