乙酰半胱氨酸雾化吸入结合盐酸氨溴索对慢性支气管炎患者血清炎症指标、肺功能的影响

王双

(曹县人民医院重症监护科，山东菏泽 274400)

慢性支气管炎指支气管周围组织及黏膜出现慢性炎症，其主要特征为起病较慢、易反复及病程长等，临床表现有咳痰、咳嗽及呼吸不畅等[1-2]。目前，临床治疗慢性支气管炎的主要方式为药物疗法。盐酸氨溴索是典型的祛痰药物，可通过调节患者体内浆液及黏液的分泌加快体内痰液排出，有助于缓解呼吸道症状[3]。但因慢性支气管炎病情较复杂，易反复，单独使用盐酸氨溴索的疗效不足以满足临床需求，故需考虑联合用药以提高疗效。 乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，具有分解体内黏液蛋白以降低痰液黏稠性的作用，可促进痰液排出，且该药还可抑制体内炎症因子，具有消炎作用[4]。 鉴于此，本研究选择2022 年3 月—2023 年2月曹县人民医院收治的86 例慢性支气管炎患者为对象，探讨上述两种药物联合使用对慢性支气管炎患者的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的86 例慢性支气管炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。 对照组中男22 例，女21 例；年龄27～72岁，平均年龄（52.48±2.38）岁；体重59～75 kg，平均体重（62.86±3.21）kg；病程1～12 年，平均病程（6.27±1.87）年。观察组中男19 例，女24 例；年龄28～70 岁，平均年龄（53.85±2.34）岁；体重58～72kg，平均体重（60.74±3.23）kg； 病程0.8～12 年， 平均病程（5.89±1.23）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《内科学》[5]中慢性支气管炎的诊断标准；（2）无肢体行动障碍者；（3）自愿配合本次研究者。排除标准：（1）合并精神病及精神障碍者；（2）听力功能障碍者；（3）伴严重内脏疾病者；（4）妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法

两组患者均接受常规治疗，包括消炎、止咳、祛痰及平喘等。 给予对照组盐酸氨溴索注射液（四川宏明博思药业有限公司，国药准字H20113116，规格：4 mL:30 mg）静脉滴注，将35 mL 盐酸氨溴索注射液混合入250 mL 的生理盐水中，2 次/d 静脉滴注。观察组在对照组患者治疗的基础上， 给予乙酰半胱氨酸溶液（山西国润制药有限公司， 国药准字H20183359，规格：20 mL:4 g）治疗，将0.3 g 乙酰半胱氨酸溶液混入100 mL 0.9%的氯化钠溶液中后连接氧气装置， 雾化吸入，维持6～8 L/min 的氧流量，2 次/d。 两组治疗时间均为1 个月。

1.4 观察指标

（1）临床疗效：呼吸不畅、咳嗽等症状完全好转，肺功能及血清炎症各项指标明显改善为显效；患者临床症状有所减轻，肺功能及血清炎症各项指标有所改善为有效；患者临床症状及肺功能指标、炎症指标无明显变化为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）血清炎症指标：治疗前后，采集两组患者空腹静脉血样4 mL，离心处理后，取上清液备用。 采用放射免疫分析（RIA）法检测白介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）肺功能指标：采用肺功能检测仪（徐州品源电子科技有限公司，苏械注准2022071797，型号：LUD-V4）检测用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC 值。 （4）不良反应：记录胃部不适、头晕、恶心呕吐及口腔炎的发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组慢性支气管炎患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清炎症指标比较

治疗前，两组IL-8、TNF-α、IFN-γ 及IL-10 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-8、TNF-α、IFN-γ 及IL-10 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组慢性支气管炎患者血清炎症指标比较（）

表2 两组慢性支气管炎患者血清炎症指标比较（）

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2.3 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组慢性支气管炎患者肺功能指标比较（）

表3 两组慢性支气管炎患者肺功能指标比较（）

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2.4 两组不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组慢性支气管炎患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

慢性支气管炎属于常见的呼吸系统疾病，患者临床表现包括咳嗽、咳痰等，该病易反复并且容易引发各种并发症，导致治疗过程较长，可严重影响患者生活质量[6]。慢性支气管炎患者气道会产生大量分泌物，使气道堵塞，体内痰液无法及时排出，引发炎性反应，以致患者病情加重，因此促进该病患者尽快排出痰液具有十分重要的临床意义[7]。 临床多采用药物治疗以达到缓解症状的目的，乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索均可用于治疗呼吸系统疾病， 但因单一药效作用有限，本研究考虑联合用药以提升疗效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后IL-8、TNF-α、IFN-γ 及IL-10 水平均低于对照组，观察组治疗后FEV1、FVC 及FEV1/FVC均大于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率无差异（P＞0.05），提示乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效显著。 其原因可能在于，盐酸氨溴索可阻止酸性黏多糖合成，同时分解痰液中的酸性黏多糖，促进机体内浆液分泌，而浆液可降低痰液黏度并加速纤毛摆动速度，产生更强的清除黏液能力，有效排出痰液，缓解患者咳嗽及呼吸障碍等症状，恢复呼吸系统功能，改善肺功能。同时，盐酸氨溴索对患者体内炎性细胞因子也有一定抑制作用，可有效遏制肺部炎性反应，利于气道通畅[8]。乙酰半胱氨酸中的巯基成分可断裂二硫键， 从而减轻痰液的黏滞度，有助于机体排出痰液。通过雾化吸入的方式给药，能够对呼吸道直接发挥作用，更充分地溶解黏液蛋白，稀释痰液，促使机体尽快排出痰液，从而缓解呼吸症状，改善肺功能[9]。同时该药还能清除氧自由基，促进补体及免疫蛋白的合成，能够更好地抑制患者体内炎性因子释出，进而达到遏制炎症的作用[10]。 乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎具有协同作用，不仅能加速患者排出痰液的速度，促进肺功能恢复，还可抑制炎症因子释放，缓解临床症状。

综上所述，乙酰半胱氨酸雾化吸入结合盐酸氨溴索治疗可明显改善慢性支气管炎患者的血清炎症指标及肺功能，且不增加不良反应发生率。