赖氨肌醇维B12 口服溶液联合健康指导对营养不良患儿免疫功能的影响

颜秉鑫

(滕州市妇幼保健院儿童保健科，山东枣庄 277599)

营养不良为营养失衡的表现之一， 可由吸收不良、营养摄入不当、机体代谢异常等多种因素引起[1]。儿童期为生长发育的关键时期，该阶段的营养不良不仅可使患儿发育受到影响，还会导致患儿免疫功能下降，增加致病菌侵袭的风险[2]。 目前，我国儿童的营养不良情况已得到显著改善， 但由于科学喂养知识不足、 不当喂养行为及膳食搭配不均等因素仍然存在，仍有部分患儿出现营养不良[3]。在常规的干预方案中，除了给予必要的对症支持治疗外，还需对患儿家属进行科学喂养健康知识指导。通过该指导能够使患儿的膳食结构和摄食行为得到改善，有利于营养素摄入水平的提升。但仅增加营养素的摄入将使患儿的消化负担增加，不利于营养物质的吸收和利用，使治疗效果大打折扣。 赖氨肌醇维B12是维生素B12、赖氨酸及肌醇的复方制剂， 可增加患儿的食欲并促进其消化吸收，常用于赖氨酸缺乏所致的生长发育受限和食欲不振的患儿中[4-5]。 联合赖氨肌醇维B12治疗能够弥补常规干预方案中患儿消化吸收方面存在的不足，或许能够使营养不良患儿进一步获益。 基于此，本研究选取2021 年12 月—2023 年4 月就诊于我院的120 例营养不良患儿为对象，探讨营养不良患儿采用健康指导和赖氨肌醇维B12联合干预的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于我院的120 例营养不良患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。 纳入标准：（1）符合营养不良诊断标准[6]；（2）不存在消化系统器质性病变者；（3）患儿家属均签署书面知情同意书。排除标准：（1）伴发重度感染性疾病者；（2）存在严重心、肺、肾等主要器官功能障碍者；（3）对本研究使用的药物存在过敏者；（4）合并先天性发育异常者。 对照组男35 例，女25 例；年龄1～5 岁，平均年龄（3.36±0.45）岁；营养不良分度为轻度30 例，中度18 例，重度12 例。 观察组男34 例，女26 例；年龄1～5 岁，平均年龄（3.35±0.48）岁；营养不良分度为轻度32 例，中度17 例，重度11 例。 两组患儿性别、营养不良分度、年龄比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已经院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

两组患儿均根据营养不良情况接受相应的对症支持干预。

对照组患儿家属接受健康知识指导。（1）科学饮食。 ①偏食、挑食者：指导患儿家属从食物的颜色、味道入手，引导患儿养成科学的饮食习惯。 ②膳食搭配不均者：指导患儿家属合理搭配膳食，日常饮食中需富含患儿生长发育必需的微量元素、脂肪酸、氨基酸等物质，食品的选择应当多样，以蛋类、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品及碳水化合物等高蛋白、高热量食物为主。③合理添加辅食：告知患儿家属添加辅食应当从少量开始，逐渐添加。（2）规范喂养形式。需掌握喂养的三原则，即进食的种类、进食时间、进食的位置，喂养时勿强迫患儿进食，需对两餐之间的零食摄入进行限制。以上健康指导在患儿住院期间进行，在患儿出院后，通过微信公众号定期向患儿家属推送科学喂养相关知识推文进行线上健康知识指导。 干预时长为3 个月。

观察组在对照组基础上接受赖氨肌醇维B12干预。 赖氨肌醇维B12（江苏慧高药业有限公司，国药准字H32026030，规格：5 mL/支）口服，5 mL/次，2 次/d，连续用药3 个月。

1.3 观察指标

（1）营养相关血清学指标：干预前后，留取患儿肘静脉血液标本5 mL， 使用全自动生化分析仪检测转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PAB）及白蛋白（ALB）水平。（2）免疫功能：干预前后，采用流式细胞仪评估患儿免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）水平。 （3）生长发育情况：干预前后，对两组患儿的体质量、身高进行测量，并参照中国2021标准于WHOAnthro 软件中计算其按身长体质量Z 评分（WLZ）、按年龄身长Z 评分（LAZ）、按年龄体质量Z评分（WAZ）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软进行数据分析。 计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组营养状态比较

干预前，两组PAB、TRF、ALB 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组PAB、TRF 及ALB 水平均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组营养不良患儿营养相关血清学指标水平比较（）

表1 两组营养不良患儿营养相关血清学指标水平比较（）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组免疫功能比较

干预前，两组IgG、IgA、CD3+、CD4+水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组IgG、IgA、CD3+、CD4+水平均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组营养不良患儿免疫功能比较（）

表2 两组营养不良患儿免疫功能比较（）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组生长发育情况比较

干预前，两组患儿WLZ、WAZ、LAZ 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）； 干预后， 两组患儿WLZ、WAZ、LAZ 水平均较干预前升高， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组营养不良患儿生长发育情况比较（）

表3 两组营养不良患儿生长发育情况比较（）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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3 讨 论

营养不良可使患儿出现乏力倦怠、 体重下降、免疫能力降低等临床表现，可对患儿生长发育产生严重影响[7]。目前，儿童营养不良主要的干预措施为对症支持治疗配合健康知识指导，通过该干预措施可使患儿的营养摄入得到有效保证，有助于营养不良状态的改善。 但营养不良患儿存在不同程度的消化能力下降，有出现消化能力和营养摄入不匹配的风险，影响患儿的病情转归。 赖氨肌醇维B12口服液可通过促进消化液的生成帮助食物消化吸收，且有助于增加食欲[8-9]。该药物能够有效弥补常规干预措施的不足，或许对儿童营养不良情况的改善有促进作用。本研究将健康指导与赖氨肌醇维B12口服液联合应用于营养不良患儿，以期达到改善营养状态，提高机体免疫能力，促进生长发育的效果。

本研究结果显示，在患儿家属健康教育与赖氨肌醇维B12联合干预下，观察组患儿的PAB、TRF 及ALB水平均较对照组患儿高（P＜0.05），提示联合干预可以有效改善营养不良患儿的营养状态。分析其原因可能是对患儿家属实施健康教育能够对其喂养行为进行规范，提高其儿童喂养相关知识水平，有利于保证患儿的正确喂养，从而使患儿的营养相关指标水平得到提升。 同时，赖氨肌醇维B12中含有肌醇成分，其对提高机体代谢有促进作用，有助于肝脏脂肪物质向营养成分转化，从而起到积极改善患儿营养状态的效果[10]。营养不良患儿的免疫能力可因重要营养物质的缺乏而下降，增加其受病原体侵袭的风险。 本研究结果显示，两组患儿干预后CD3+、CD4+、IgG、IgA 水平均较干预前升高（P＜0.05），且观察组患儿在常规营养支持基础上使用赖氨肌醇维B12和健康指导联合干预后，其CD3+、CD4+、IgG、IgA 水平均较对照组患儿高（P＜0.05），提示联合干预有助于营养不良患儿免疫功能的提升。分析其原因可能为健康指导能够提升患儿家属的科学喂养知识，通过合理调整患儿的膳食结构，使其营养均衡得到有效保证，有助于免疫力的提升。 联合赖氨肌醇维B12治疗，该药物中的赖氨酸能够有效调节患儿机体的氨平衡，使其机体对病毒的抵抗能力得到提升，从而使患儿的机体免疫能力进一步提升[11]。本研究结果显示， 联合干预后观察组患儿WLZ、LAZ、WAZ水平均显著高于对照组（P＜0.05），说明健康指导干预联合赖氨肌醇维B12治疗能够有效促进营养不良患儿的生长发育。可能是因为给予患儿家属儿童喂养健康知识指导能够帮助其掌握科学喂养相关知识，有效规避不当喂养行为，从改善饮食结构、食物的色泽和味道方面保证患儿的营养摄入， 从而促进其生长发育。 联合赖氨肌醇维B12治疗后能够有效补充机体生长发育所需要的赖氨酸、维生素B12及肌醇。 其中维生素B12是甲基转移酶的辅助因子， 在胸腺嘧啶、蛋氨酸的合成中发挥着重要作用， 可促进蛋白质的合成，对儿童的生长发育具有促进作用。 肌醇能够有效促进肝脏中脂肪物质向生长发育所需营养物质转换，为患儿的生长和功能发育提供有效保证。

综上所述，赖氨肌醇维B12应用联合健康指导干预可以有效改善营养不良患儿营养状态，提高患儿免疫功能，促进其生长发育。本研究虽得出了相关结果，但纳入的研究对象均来自同一中心、同一地区，研究样本量较小，研究结果可能存在一定的偏倚，且受研究条件限制，患儿的远期生长发育数据缺乏，在后续的研究中应当纳入更多的样本，进一步开展多中心的临床试验，并延长观察时间对研究结果进行验证。