电针联合超短波治疗周围性面瘫的临床疗效

郑冬梅

（山东省汶上县中医院脑病一科，山东济宁 272500）

周围性面瘫为神经内科常见病，其发生与病毒感染、免疫反应等密切相关，主要表现为神经支配区域肌肉的瘫痪[1]。本病发生后，可出现口歪眼斜、流涎、闭眼困难等，对日常生活有明显影响。对周围性面瘫，常规多予药物结合康复训练治疗，旨在营养神经，改善面部肌肉痉挛及肌力[2]。但常规治疗时，患者面肌功能恢复较缓慢，故需要结合康复理疗干预。 电针与超短波均为常用康复理疗方法，电针治疗基于神经肌肉走向取穴予以电刺激，能促进神经修复[3]。超短波则可改善局部微循环，减轻炎症反应，并能起到消肿镇痛作用，有利于减轻患者痛苦[4]。 本研究选取2020 年1月—2023 年6 月我院收治的100 例周围性面瘫患者为对象，通过随机对照，探讨电针联合超短波治疗的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100 例周围性面瘫患者为研究对象。 纳入标准：（1）满足周围性面瘫诊断标准[5]；（2）首次发病；（3）精神状态正常；（4）单侧发病；（5）认知正常；（5）知情同意。 排除标准：（1）妊娠、哺乳期者；（2）全身性感染者；（3）合并面部外伤或颌面肿瘤者；（4）皮肤状态差者；（5）依从性极差者。 以随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，各50 例。对照组男23 例，女27 例；年龄24～65 岁，平均年龄（41.26±8.40）岁；病程6～19 d，平均病程（11.35±2.81）d；左侧发病26 例， 右侧发病24 例。 观察组男22 例，女28例；年龄22～67 岁，平均年龄（42.10±8.27）岁；病程7～21 d，平均病程（11.52±2.77）d；左侧发病27 例，右侧发病23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已获得院医学伦理委员会审查批准。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。选择翳风穴，酒精消毒，注射器抽取甲钴胺（北京四环制药有限公司，国药准字H20234116，规格：1 mL：0.5 mg）1 mL，直刺1.5 cm，回抽验证无血后，注入甲钴胺。注射完成后棉签按压3min。隔日1 次，治疗4 周。指导患者康复训练：抬眉训练，皱眉时向内侧用力，抬眉时向上用力；闭眼，可用手指辅助；耸鼻，使上唇肌、压鼻肌上抬；示齿，嘴角向两侧抬高，尽可能露出牙齿；鼓腮，鼓起腮部，如存在漏气，可以手辅助捏着口轮匝肌练习；努嘴，用力收缩，使嘴呈吹口哨样。 上述每个动作重复15～20 次为1 组，4 组/d，5 d/周。 训练4 周。

观察组在对照组基础上，采用电针联合超短波干预。电针治疗取穴，阳白、瞳子髎、承泣平刺，迎香、上迎香斜刺，颧髎、地仓、颊车浅刺。得气后，连接电针仪（汕头市医用设备厂有限公司， 粤械注准20172200590，型号：6805-A），使用连续波，强度以患者可耐受为宜，频率500 Hz，1 次/d，电刺激15 min。 5 次/周，治疗4周。 超短波治疗，使用超短波治疗机（南京仙能医疗科技有限公司， 苏械注准20152090223， 型号：ZMCDB-Ⅰ），在耳前、耳后乳突粘贴电极，仪器输出功率40 W，波长6 nm，电流强度控制为30～50 mA，频率40 Hz，1 次/d，10 min/次。 5 次/周，治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。 根据House-Brackmann 面神经功能分级评估。治疗后恢复至I 级为临床治愈，未恢复I级但改善2 级以上为显效；改善1～2 级为有效；分级未见改变为无效。 总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）面部功能。于治疗前与4 周后，采用面部残障指数（FDI）评估，包括躯体功能、社会生活功能两个维度，均有5 个条目，每个条目0～5 分，对该维度总分换算成标准分0～100 分。 换算公式为：标准分=（5 个条目分值-5）×5。躯体功能正向计分，分值越高表明患者躯体功能越好。 社会生活功能反向积分，分值越低表明患者生活功能越好。（3）面肌肌电图。于治疗前后，以表面肌电图仪（上海诺诚电气股份有限公司，沪械注准20222070168，型号：MyoMove-COW）检测患者口轮、眼轮匝肌的潜伏期与M 波幅。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组周围性面瘫患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组面部功能比较

治疗前，两组FDI 躯体功能、社会生活功能评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组躯体功能评分高于对照组，社会生活功能评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组周围性面瘫患者面部功能比较[（），分]

表2 两组周围性面瘫患者面部功能比较[（），分]

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2.3 两组面肌肌电图比较

治疗前，两组口轮、眼轮匝肌的潜伏期与M 波幅比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组口轮、眼轮匝肌的潜伏期均短于对照组，M 波幅高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组周围性面瘫患者面肌肌电图比较（）

表3 两组周围性面瘫患者面肌肌电图比较（）

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3 讨 论

周围性面瘫为临床常见病，病因复杂，因感染、微循环障碍等，周围神经水肿、缺血、轴索变性，神经所支配区域肌肉可发生功能障碍[6]。 本病主要症状为口歪眼斜、流涎等，明显影响外观与面部功能，对患者身心健康均有一定影响。 对本病患者，常规多采用药物结合康复训练治疗。甲钴胺为常用药，可营养神经，改善神经脱髓鞘过程，并有利于改善局部血运。 进行面部康复训练，则可改善肌肉痉挛，提升面部肌力，并能促进血液循环，减轻神经肌肉功能障碍[7]。但常规治疗时，患者康复进程仍然较缓慢，故临床多推荐予综合治疗，加快患者康复进程。

近年来，电针与超短波在神经内科康复治疗中已经有了较多应用。针对周围性面瘫，电针治疗时，选穴阳白，可沟通阳气，引邪外出，配合瞳子髎、承泣能疏通眼周气血，改善眼睑功能。迎香与上迎香针刺，其经络别支位于上头面，可改善局部气血。 颧髎为咬肌起始，针刺该处可改善咬肌功能，配合地仓与颊车，可进一步改善咬肌功能。 配以连续波刺激，可保障刺激强度，改善神经传导功能，有利于恢复面肌细胞的收缩与舒张能力，进而提升面部肌力[8]。 超短波治疗，能够舒张面部血管，提高血管壁的通透性，改善微循环，具有较强的脱水作用，可减轻面部水肿，并能影响神经传导，起到镇痛作用[9]。 超短波治疗，也能减轻炎症反应，改善免疫功能，可加快缺损神经的修复。电针与超短波联合治疗周围性面瘫，可发挥协同作用，能改善面部微循环，提高神经肌肉功能，减轻炎症反应。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），可见电针联合超短波治疗周围性面瘫疗效确切。 与对照组相比，治疗后观察组躯体功能评分更高，社会生活功能评分更低（P＜0.05），说明该方案能减轻面部残障，改善面部功能。治疗后，与对照组相比，观察组口轮、眼轮匝肌的潜伏期更短，M 波幅更高（P＜0.05），则说明该方案能改善肌电图指标。

综上所述，电针联合超短波治疗周围性面瘫疗效确切，可改善面部功能与肌电图指标，有利于患者康复，值得推广。