规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的影响

唐礼利 唐宁苓 卿伟 刘庆莲 罗爽

摘 要：目的：探究规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的影响。方法：选取在我院就诊的腹膜透析患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行规范化护理。统计两组患者的腹膜炎发生率、生活质量以及护理质量。结果：观察组患者的腹膜炎发生率、生活质量以及护理质量等临床指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于进行腹膜透析的患者，实施规范化护理可有效降低腹膜炎发生率，提高患者生活质量以及护理质量，值得在临床推广。

关键词：规范化护理，腹透相关性腹膜炎，护理效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.053

Effect of Standardized Nursing Intervention on the Treatment of Peritonitis Associated with Peritoneal Dialysis

TANG Lili TANG NingIing QING Wei LIU Qinglian LUO Shuang

（Deyang Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To explore the effect of standardized nursing intervention on the treatment of peritonitis associated with peritoneal dialysis. Methods： 100 peritoneal dialysis patients in the hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group received standardized nursing. The incidence of peritonitis， quality of life and quality of care of the two groups were analyzed. Results： The incidence of peritonitis， quality of life and quality of care in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For patients undergoing peritoneal dialysis， the implementation of standardized nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis and improve the quality of life and nursing quality of patients， which is worthy of clinical promotion.

Keywords： standardized nursing， peritoneal peritonitis， nursing effect

近年来，随着饮食，生活习惯的改变，肾功能衰竭的发生率呈逐年升高的状态[1]。患者肾功能衰竭，无法正常过滤血液，所以需要进行腹膜透析，这是一种能够有效代替肾脏的治疗方法，具有较好的治疗效果[2]。但是由于该治疗方法的特殊性，在进行透析时，极有可能出现各种并发症，其中腹膜炎的发生率较高，如果没有及时的发现治疗，就会出现难以好转的现象，严重影响透析质量，甚至造成患者死亡[3]。相关资料显示，在腹膜透析治疗过程中，腹膜炎的发生率接近20%，如何降低腹膜透析的感染因素，避免腹膜炎的发生，引起了临床内外的广泛关注[4]。规范性护理是一种新型的护理模式，其可以将护理工作变得规范、科学，从而有效降低不良事件的发生率，值得展开深入研究[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月在我院就诊的腹膜透析患者100例，分为对照组和观察组，每组50名。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括生命体征监测、饮食控制、用药指导，健康宣教等。在此基础上，观察组进行规范化护理，具体方法如下：（1）心理干预。患者病情较为严重，病程较长，长时间遭受身体的折磨，同时还会承受着较大的经济负担。因此，往往存在较为严重的负面情绪，包括焦虑、抑郁、恐懼等[6]。受到以上情绪的影响，患者可能产生过激行为，治疗依从性较低，甚至与医护人员出现冲突，造成严重的不良后果[7]。因此，在进行治疗的过程中，护理人员应当及时与患者进行沟通，观察患者的情绪，及时帮助其展开情绪辅导，可以指导其采用注意力转移法，观看视频，聆听音乐等，缓解负面情绪[8]。（2）健康教育。患者的行为与患者的认知联系紧密，如果患者能够正确认识疾病，便可以有效提高护理依从性。所以对患者展开健康宣教，使用多媒体设备，制作PPT，播放健康教育视频等，使患者了解到治疗目的，相关注意事项以及常见的并发症，预防方法等。告知患者如何降低并发症的发生率，使患者正确认知疾病，使其乐于配合护理人员的工作，并消除由于未知所带来的恐惧，以治疗效果较好的案例，帮助患者提高疾病治疗信心[9]。（3）饮食干预。治疗的过程中，护理人员与患者进行沟通，了解其饮食习惯，并结合患者的具体病情，在保证健康的前提下，制定健康营养食谱，尽量满足患者的喜好，使患者饮食依从性提高。饮食的基本原则如下：注意盐分水分的摄入，加强蛋白质的摄入，注意饮食清淡易消化，增加微量元素的摄入，禁止患者食用冰冷辛辣刺激性食物[10]。在夏季较为炎热的季节，应注重饮食卫生，避免出现腹泻等，从而提高机体的营养状态，使其能够应对疾病的侵袭。（4）腹膜炎的预防。加强对患者及家属的培训，告知其如何护理导管口以及腹膜透析的操作程序。进行腹膜透析的过程中，需要严格遵循无菌原则，在进行操作前，使用消毒液或者流动水彻底清洁手部，使用一次性纸巾将手部擦拭干净。同时告知患者不要使用潮湿的毛巾进行擦拭，其细菌较多。尤其需要注意操作时，内套管禁止与手触碰。灌注透析液时，首先排净空气，控制好温度，防止温度过高过低，对腹膜造成刺激。保证大便通畅，避免便秘，透析期间，加强新鲜水果蔬菜的摄入，使排便通畅。加强保暖工作，尿毒症患者免疫力显著降低，极易发生感冒，所以护理人员应当告知患者注意保暖，避免到人群过多的地方，防止感染[11]。

1.3 观察指标

统计两组患者的腹膜炎发生率、生活质量以及护理质量。

1.4 统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间患者并发症发生率

经统计，经过治疗后，观察组患者并发症发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义，详细数据如表1所示。

2.2 两组SF-36评分

观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），详细数据如表2所示。

2.2 对比两组患者的护理质量评分

比较组间患者的护理质量评分，由结果可知，观察组的患者的护理质量评分要高于对照组（P<0.05），详细数据如表3所示。

3 讨 论

在实施腹膜透析时，极易发生各种并发症，腹膜炎就较为常见，其引发因素较多，包括隧道感染、导管出口感染等。在进行治疗时，护理工作属于预防腹膜炎的重要途径，规范化护理重点为以人为本，结合患者的具体情况，实施针对性的护理措施。从用药、饮食、患者心理方面入手，可以有效提高护理质量。心理护理能够帮助患者以一个正确的心态面对治疗与护理工作，避免出现不配合的情况。健康教育可以提高患者对疾病的认知程度，使其自发改变自身的行为，降低感染的发生率。而饮食护理可以提高患者的机体免疫力，使其能够更好的对抗病原菌的侵袭，有针对性的腹膜炎预防护理工作，能够进一步降低腹膜炎的发生率。

综上所述，对于进行腹膜透析的患者，实施规范化护理可有效降低腹膜炎发生率，提高患者生活质量以及护理质量，值得在临床推广。

参考文献

[1]庄乙君，陈文，云曼丽，等.腹透液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白联合白细胞介素6对腹透相关性腹膜炎预测价值[J].临床军医杂志，2022，50（8）：862-864，868.

[2]阳巍，黄海花，熊海燕，等.腹透相关性腹膜炎患者万古霉素腹腔内给药后的血药浓度影响因素分析[J].中南药学，2022，20（2）：468-472.

[3]方玲，吴依繁，程光敏，等.血浆和腹膜透析液中万古霉素浓度的测定及在腹膜透析相关性腹膜炎患者中的应用[J].药学服务与研究，2021，21（2）：128-132，145.

[4]谭艳红，陈进忠，钟少鑫，等.维持性腹膜透析患者低血白蛋白水平及持续时间对新发腹膜透析相关性腹膜炎影响的多中心研究[J].中华肾脏病杂志，2022，38（7）：597-604.

[5]司博林，程慧栋，李婧，等.血清1-磷酸鞘氨醇、铁代谢水平诊断腹膜透析相关性腹膜炎发生的价值[J].实用医学杂志，2021，37（5）：666-670.

[6]YANG，Z.， INSTITUTEOFNEPHROLOGY，PEKINGUNIVERS ITY， XU，R.， et al. Advanced nursing experience is beneficial for lowering the peritonitis rate in patients on peritoneal dialysis[J]. Peritoneal Dialysis International： Journal of The International Society for Peritoneal Dialysis，2012，32（1）：60-66.

[7]侯璐蒙，黃燕林，滕艳娟，等.基于5E模式的个体化管理对尿毒症患者腹膜透析相关性腹膜炎的影响[J].中国血液净化，2017，16（6）：403-406.

[8]赖晓纯，林慕仪，刘翠玲，等.品管圈联合持续质量改进对不卧床腹膜透析患者换液操作的影响[J].护理实践与研究，2017，14（9）：132-133.

[9]黄丹丹，孙文丽，黄新怡.基于构思-设计-实现-运作模式开展护理培训对肾功能衰竭腹膜透析患者护理效果的影响[J].医疗装备，2022，35（9）：162-164.

[10]杨晓霞，罗伟燕，邵翠琼，等."互联网+"延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响[J].医药高职教育与现代护理，2022，5（4）：308-313.

[11]陈芝伊，叶慧，燕玲，等.强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者疾病管理能力、机体容量状态的影响研究[J].国际护理学杂志，2022，41（3）：490-493.

作者简介

唐礼利，本科，护师，研究方向为慢病管理。

（责任编辑：刘宪银）