情绪智力在临床护士心理弹性与人文关怀品质关系中的中介作用

栾莹莹，潘 潇，杨培云，王 睿，李岚哲，翟永华*

(1.山东大学齐鲁医院 山东济南 250012；2.兰州大学第二人民医院)

护士人文关怀品质是个人在特定的文化教育中所形成、具有内在专业禀赋或特点的稳定性人文关怀行为，是改善护患关系，提高护理质量的核心能力之一[1-2]。情绪智力是人们感知、使用、理解和调节情绪的能力[3]。有研究证实，情绪智力越高的护士关怀能力水平越高[4]。心理弹性是指面对逆境时能够有效应对的能力，是一种内在的力量和乐观[5]。目前，尚未有研究揭示情绪智力、心理弹性、人文关怀品质三者间的内在联系，因此，本研究通过对山东省某三级甲等综合医院172名护士进行调查，旨在探讨其情绪智力、心理弹性、人文关怀品质水平及其相互关系。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取2021年12月1日～2022年2月1日山东省某三级甲等综合医院172名临床护士进行问卷调查。纳入标准：①临床在职注册护士；②知情同意且愿意参与本研究者。排除标准：①实习护士、进修护士；②研究期间不在岗的护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，用于调查临床护士一般人口学资料及基本工作情况，包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职称、出生地、工作时间及是否为独生子女。

1.2.2 人文关怀品质量表 该量表由刘于皛[6]编制，由人文关怀知识(7个条目)、人文关怀理念(7个条目)、人文关怀感知(8个条目)、人文关怀能力(7个条目)4个维度，共29个条目构成。采用Likert 5级评分法，1分为“非常不同意”，5分为“非常同意”，量表总分为29～145分，分数越高代表临床护士人文关怀品质越好。该量表Cronbach′s α为0.707，信效度较好。

1.2.3 情绪智力量表 采用香港学者Wong等[7]于2002年开发WLEIS量表，包括自我情绪评价、他人情绪评估、情绪控制和情绪运用4个维度共16个条目。该量表应用Likert 5级评分法(1=完全不符合，5=完全符合)。总分范围16～80 分，分数越高代表护士情绪智力水平越高。各维度Cronbach′s α为0.76～0.86。

1.2.4 心理弹性量表 该量表由于肖楠等[8]修订而成，主要针对个体应对逆境时而表现出来的积极心理品质进行测量，包含坚韧(13个条目)、力量(8个条目)和乐观(4个条目)3个维度、共25个条目，采用Likert 5级评定法，0分表示“从不”，4分表示“几乎总是”，该量表得分越高代表临床护士心理弹性水平越好。量表Cronbach′s α为0.912，信效度良好。

2 结果

2.1 临床护士一般资料 共发放问卷191份，回收有效问卷172份，有效回收率为90.1%。见表1。

表1 临床护士一般资料(n=172)

续表

2.2 临床护士人文关怀品质现状及其人口学资料差异分析 临床护士人文关怀品质总分为(119.8±22.0)分，总分为(4.132±0.759)分，各维度按照得分高低排序为：人文关怀知识(4.247±0.816)分，人文关怀感知(4.164±0.804)分，人文关怀能力(4.148±0.822)分和人文关怀理念(3.968±0.814)分。见表2。

表2 临床护士人文关怀品质现状及其人口学资料差异分析(分，

2.3 临床护士情绪智力及其人口学资料得分差异分析 临床护士情绪智力总分为(62.0±10.1)分，量表总分为(3.873±0.629)分，各维度均分按照高低依次为：自我情绪评价(4.016±0.678)分、情绪运用(3.871±0.614)分、他人情绪评估(3.904±0.747)分和情绪控制(3.705±0.867)分。见表3。

表3 临床护士情绪智力及其人口学资料得分差异分析(分，

2.4 临床护士心理弹性得分及其人口学资料得分差异分析 临床护士心理弹性总分为(67.1±14.01)分，量表总分为(2.683±0.566)分，各维度均分按照高低依次为：力量性(3.811±0.791)分、坚韧性(2.761±0.635)分和乐观性(2.574±0.545)分。见表4。

表4 临床护士心理弹性得分及其人口学资料得分差异分析(分，

2.5 临床护士情绪智力、心理弹性与人文关怀品质的相关性分析 见表5。

表5 临床护士情绪智力、心理弹性与人文关怀品质的相关性分析(n=172，r值)

2.6 影响护士人文关怀品质因素的分层回归分析 为进一步探讨情绪智力和心理弹性与临床护士人文关怀品质的关系，我们使用中介效应检验法。由于自变量和因变量在部分维度受人口学变量的影响，通过变量控制评估情绪智力能否作为中介变量对心理弹性和人文关怀品质的关系产生影响；通过分层回归的方法首先对心理弹性是否能够影响情绪智力进行分析；通过将人口学变量设为第一层，消除人口学变量对方程的影响。随后将临床护士心理弹性总均分作为第二层变量分析(β=0.814，P<0.001)，发现R2由0.100增大到0.496，结果说明临床护士的心理弹性能够在一定程度上反映情绪智力水平，方差解释量净增加了0.395倍。随后将因变量改为最终要探究的人文关怀品质，将上一步中的情绪智力因变量设置为第三层自变量，其余不变进行分层回归分析。本研究结果显示，在第二层中，心理弹性对护士人文关怀品质的预测作用显著(β=0.623，P<0.001)，R2为0.252，方差净增解释量为18.5%；在第三层中，情绪智力对人文关怀品质影响显著(β=0.446，P<0.001)，结果提示情绪智力的引入为方程做出新的贡献，在预测临床护士人文关怀品质上，方差净增解释量为8%。同时，由于情绪智力作为中介，心理弹性对人文关怀品质影响的主效应减小，β值从0.623下降到0.261，提示情绪智力在心理弹性与人文关怀品质关系中起到部分中介作用，中介效应为0.363。

3 讨论

3.1 临床护士人文关怀品质、情绪智力及心理弹性现状 本研究结果显示，临床护士人文关怀品质得分较高(119.8±22.0)分，其中人文关怀知识维度得分最高，与刘于皛[6]研究结果类似，可能与近年来医院重视对病患的人文关怀，护理人员管理和培训规章逐渐完善，医院人文关怀知识教育和定期的护理技能考核呈现常态化趋势有着密切的关系[9-10]。人文关怀理念维度得分偏低，可能由于传统培训与教育方式以知识、技能为中心，忽视了在教学过程中应注重渗透人文关怀理念，升华人文关怀内涵。临床护士情绪智力总分(62.0±10.1)分，处于中等水平，与黄琳琳等[11]研究结果类似。从具体维度来看，临床护士在自我情绪评估和运用方面得分较高，对他人情绪的识别和自我情绪管理得分较低，说明临床护士对自我情绪感知和情绪表达能力相对较强，而对他人情绪识别能力不足，且解决自身情绪能力不足。本研究结果显示，本组临床护士心理弹性总分(67.1±14.1)分，低于陈曦等[12]研究结果，可能与临床护士工作事项繁重、临床工作复杂、昼夜倒班等因素所导致的身心平衡失调有关[13]。其中，临床护士乐观性维度得分最低，可能由于其长期工作压力导致临床护士出现适应不良，持续处于情绪耗竭状态，从而产生负性情绪[14]。护理管理者应重视临床护士心理疏导，加强其心理弹性、情绪智力培养，针对性开展培训课程。

3.2 临床护士人文关怀品质、情绪智力及心理弹性影响因素 本研究显示，婚姻状况对临床护士人文关怀品质和情绪智力的多维度均有显著影响。未婚护士在人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知，自我情绪评估与表达能力、自我情绪管理能力、情绪运用能力、对他人情绪的识别能力方面的得分显著高于已婚护士(P<0.05)。这与刘雅等[15-16]研究结果不同，多数观点认为婚姻能够给临床护士提供来自家庭方面积极的情绪支持，很多担任母亲角色的已婚护士也能够更好地识别他人情绪，管理自我情绪。但研究显示已婚护士工作与家庭冲突明显较高[17]，已婚护士在承担社会角色的同时也面临着更多来自家庭方面的压力，配偶和子女对临床护士精力的分散也可能转化为在临床工作面对陌生人时更多的疲惫感和更低的人文关怀意愿[18]。此外，本研究发现年龄能够在自我情绪管理能力(F=2.750，P=0.044)，情绪运用能力(F=2.939，P=0.035)2个维度影响临床护士的情绪智力。陈李英等[19]研究发现，年龄较大的护士与年龄较小的护士相比在对待工作的积极性和面对挑战的勇气不足，容易消极处理不良情绪。同时，男性和独生子女的心理弹性在坚韧性维度更高，可能与传统受教育程度倾向于培养男性的独立性与责任心，且独生子女家庭支持资源更加充足，从而更为积极的应对困难有关[20]。而临床护士职称越高在心理弹性的力量性维度方面得分越低(F=3.466，P=0.033)，与李华芳等[21]研究一致，可能由于其处于家庭工作冲突期，使临床护士不可避免的产生情感衰竭等负性影响。提示护理管理者应关注已婚、年龄较大、处于家庭工作冲突高峰期的护士，采取有效措施增加工作领域支持，从而缓解其家庭工作冲突。

3.3 临床护士情绪智力、心理弹性与人文关怀品质的关系 通过构建人文关怀品质，心理弹性以及情绪智力各个维度间的相关性矩阵，发现各维度均呈现出显著的正相关。有研究表明，情绪智力越高的护士情绪稳定，善于处理临床工作中遇到的各类护患冲突和同事矛盾，能够最大程度避免情绪波动对工作态度和工作效率的影响，因此，人文关怀品质越高[10]。心理弹性与人文关怀品质呈正相关，可能因为心理弹性高的个体能够积极调动内在保护因素，在弹性范围内迅速适应，因此，在各类复杂情景中能够采取积极应对方式为患者提供人文关怀。

3.4 情绪智力在临床护士心理弹性与人文关怀品质间的中介作用 本研究结果显示，情绪智力在心理弹性与人文关怀品质间具有中介作用，即临床护士除能够通过心理弹性直接影响其人文关怀品质，还可以通过情绪智力间接影响人文关怀品质。临床护士心理弹性越高，表明其在压力或逆境中越易呈现积极主动的态度，而高抗逆力水平能够帮助临床护士减轻护患沟通压力、工作压力、工作倦怠等带来的不良影响，能以更积极的态度调节自我情绪和理解他人情绪，而调节、利用自我和他人情绪的个体能够正确理解患者、耐心对待患者，进而提高其人文关怀品质[22-23]。因此护理管理者及护理教育者应开设情绪智力相关课程，采取多元化、针对性的培养策略，激发护士预测和理解他人情绪的能力，促进其人文关怀品质的提升。

本研究探讨临床护士情绪智力、心理弹性和人文关怀品质间的关系，揭示了情绪智力在临床护士心理弹性和人文关怀品质间的中介作用。因此，护理管理者及护理教育者应重视对临床护士情绪智力的培养，发挥其内在能力，促进其人文关怀体系的形成，从而提高护理质量，改善临床护患关系。