滋补壮阳类蒙药研究进展

刘散丹，春 香，马秀艳 ，伊如格乐，灵 陶，斯钦图

(1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000；3.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；4.东乌珠穆沁旗旗医院，内蒙古 锡林郭勒盟 026300)

随着工作、生活压力的逐渐增加，导致性功能障碍进一步增加，自古以来，传统医学治疗性功能障碍以蒙药滋补壮阳为主[1]。蒙药是中华民族非物质文化的重要组成部分，蒙古族人民在长期的生产生活实践和与疾病的斗争中，创造出了一种适合游牧生活的、具有民族特色的蒙药[2]。蒙药业的发展是空前的，在各领域，如古籍文献的抢救整理、蒙药品种考证、蒙药资源开发利用、蒙药标准化研究和新药研发等，都取得了可喜的成绩[3]。滋补是用滋阴补血的药，治疗阴虚、血虚等治法，壮阳指通过饮食、针灸、药物、按摩、运动等手段来增强男性的阳气，以达到增强肾阳、提升性能力的目的，是男性追求更高生活质量的表现[4]。中医学认为精子稀少属虚劳范畴，多因先天禀赋不足，或肾精过度受损，气血两亏，肾精不足，最终造成肾精不足而费用高昂，所以说肾虚是造成精子稀少的直接原因[5]。本文基于文献的滋补壮阳类蒙药的相关性综述如下。

1 滋补蒙药

1.1 玉 竹 玉竹叶为我国常用中药，常与处方中的中成药的原料药及重要出口药材等配伍，应用历史悠久，疗效确切。其主要作用是滋补和养胃[6]。主治体虚、阳痿、遗精、营养不良、肾寒、腰腿痛、浮肿、气郁、寒性连日来寒、胃巴达干病。多饮有补肾的功效，用于体弱、失眠、食欲减退、手脚僵直。本品具有清协日乌素之功效，与黄柏、草乌、麝香等配伍，可制得五味丸。用于陶赖、关节僵直。有祛肾寒赫依之功效，可作五味散[7]。适用于肾寒、血瘀、肾虚等证。有暖胃作用，与五味通拉嘎散、五味同用，制成补益还阳丸。适用于胃痛，不能消化油腻食物，泻下不能消化食物，嗳气，胃火衰败。

1.2 黄 精 黄精滋阴润肺，用于阴虚肺燥，干咳少痰，久咳肺肾阴虚劳咳。对阴虚肺燥干咳少痰，或肺肾阴虚劳嗽久咳，不但能补肺肾之阴[8]。作用温和，难求速效，适用于慢性久病，及病后虚弱之充调之药，亦可与滋润肺肾，化痰止咳之品同用黄精，甘平，补脾益气，用于脾气两虚患者[9]。虽能补脾益气，《千金要方》中的黄精即单用本品熬煮膏服用，亦可与补肾精之品配伍使用，如《奇效良方》中的枸杞丸等，与枸杞子配合使用[10]。另外，本品甘平体润，也可用于消渴，可单独使用，也可与养阴生津剂配合使用。黄精与蛤蚧、山溪鲵、掌参等配伍，可制得壮阳剂。适用于肾寒、遗精、阳痿等症[11]。有清脓、协日乌素之功效，与黄芪、柏子仁配伍，制得草药七味剂，用于下身协日乌素病；与玉竹、冬葵果等配伍，制得酒剂，用于腰胯疼痛，上下肢酸痛，关节肿胀，肾达日干病，寒性脓疡等。

1.3 天门冬 天门冬入肺胃经补肺胃阴，用于肺胃阴虚证，用于肺阴虚时，因兼有清肺热，适用于阴虚肺燥，对于咳嗽咯痰不好的人，兼有止咳祛痰的作用。如果兼肾阴亏虚，肾火刑金，则天门冬又能滋养肾阴，降肾火，常与润肺清肺之品相配。用在肾阴虚证时，可以降肾火，适用于肾阴亏虚、耳鸣、腰膝酸软以及阴虚火旺、骨蒸潮热、内热渴渴等症[12]。肾阴亏虚，耳鸣眩晕，腰膝酸软者，常与补肾益精，强筋健骨之品相配，阴虚火旺，骨虚火旺的人，最好与滋阴降火的产品配合使用[13]。

1.4 紫茉莉根 功效祛肾寒，主治少精、阳痿、遗精、体弱、肾寒所致腰腿酸痛、肾疾、肾达日干、皮肤协日乌素病、骨希日病、瘙痒、妇女血瘀、子宫痞、膀胱石痞、膀胱刺痛、尿闭[14]。有祛肾寒之功效，单味汤或制五味油，用于肾寒引起的腰腿酸痛，肾病顽疾，肾达日干[15]。与五味油、三味油合用，可制少精油、阳痿、遗精、体弱等。紫茉莉根具有清协日乌素的作用，与黄柏、苦参、诃子、枫香等配伍，制得紫茉莉五味汤[16]。适用于皮肤肌肉间、骨骼间、皮肤瘙痒及其他皮肤疾病。有破石的作用，与火硝、沙棘、大黄、乌梢蛇、山柰、碱花等配伍，制得紫金花七味散，用于女性血瘀，子宫痞，膀胱石，尿闭等，蜂蜜与紫茉莉膏配合，制得膀胱石痞[17]。

1.5 人 参 人参的特性也有所不同。例如生晒参，是鲜参直接晒干，其性平，且因制取过程中消耗人参皂苷少，补益相对较强，适合各种情况进补。红参属人参熟制品，经浸润、清洗、分选蒸煮、晾晒、烘干而成，其性温偏温，补气中有温润之分，可振奋阳气，适用于急症休克及阳虚怕冷者。红参则是以神气不足，形体欠佳，不宜加工的鲜人参为原料加工而成，补性不如前两者，但其性状最平和，适用于补脾益肺，食之无忧火急，使人精神振奋[18]。主治心悸怔忡，久病体虚，心力衰竭，气短，气急败坏，多汗，昏厥，面色苍白，大汗肢冷，呼吸无力，脾胃久虚，精虚，内耗精气，呕吐泄泻。有增益精髓之功效，用于补肾，或加于滋补剂、强阳剂中，可滋补壮阳。

2 壮阳蒙药

2.1 冬虫夏草 冬虫夏草属真菌冬虫夏草是麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体干燥的复合物。全部型，外色黄亮，内色白色，子座短。冬虫夏草补肺益肾，止血，化痰，适用于久咳虚喘、劳咳咳血、阳痿遗精、腰膝疼痛[19]。冬虫夏草有固精止血的作用，与益母草、沙棘、鹿茸等配合，制成吉祥安神十八味丸，用于妇女咯血相寻，月经不调，月经不调，还会引起褥疮、关节、腰膝疼痛[20]。配合黄精、玉竹等配制成扶阳六味散等配制成补精增髓剂，用于体弱、遗精、滑精、阳痿、失血过多。冬虫夏草有祛痰润肺的作用，冬虫夏草与五味子同服。适用肺结核咳嗽、咯血、虚喘、浮肿、盗汗、消瘦。

2.2 蛤 蚧 蛤蚧其性平，味咸，入肺、肾两经，功能补肺益肾、定喘止嗽，常与人参相伍治虚劳肺痿。蛤蚧咸平，归肾经，补肾阳，益肾精，用于肾虚阳痿，早泄精薄。对肾阳不足，肾精亏虚所致的阳痿及早泄精薄，有壮阳起痿添精之效。《本草纲目》曰：“昔人言补可去弱，人参羊肉之属。蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶，功同羊肉。”近世治劳损瘘弱，许极微治消渴，皆用之，俱取其滋补也[21]。可单用浸酒服，或与补肾益精、壮阳之品配伍，如《辨证录》之补天育麟丹以之与鹿茸、海狗肾、淫羊藿等品同用[22]。还可用于肾虚早衰体弱，有补益强壮的作用。

2.3 水獭肉 水獭肉性味甘、温，入脾、肺、肾经，有助阳补肾，止咳杀虫之功。适用于肾寒体弱，阳痿，遗精，痨病等[23]。《随息居饮食谱》言其“清血热，理骨蒸，下水通经，祛毒风，利大小便”营养分析表明，本品含蛋白质、肌红蛋白、肽类、氨基酸等。水獭肉具有壮阳，强身，祛肾寒之功能，与山溪鲵、泡囊草、寒水石等配伍，制成山溪鲵十三味蜜丸，用于遗精，精气耗损，身体虚弱，阳痿，早泄等。亦可单味直接食用[24]。

2.4 手掌参 《东北药植志》所载的手掌参，手掌参为壮精，强精之品，《黑龙江民间中药》载：本品“泡酒治阳痿”四川地区习用本品，治肺虚咳喘，陕西民间则用本品“滋阴壮阳，补脾润肺，安神镇惊，益气止痛”[25]。治疗体质虚弱，神经衰弱，劳伤等症，《全国草本植物丛书》也云本品可“补肾益精”。根据文献记载，同科凹舌兰属植物长苞凹舌兰块根肥大，在陕西甘肃地区也可作为掌状块根的手参用。手掌参有补精固精的作用，与熊胆、羊睾丸、豆蔻、红花、草乌等配伍，可制得手掌参十味丸[26]。适用于遗精、滑精、阳痿、精气亏虚。手掌参具滋补作用，与黑蕊虎耳草、照山白、黄精、块根糙苏等配伍，可制得滋养壮身剂；手掌参与寒水石、肉桂、豆蔻、菟丝子、五根、广枣等配伍，可制得手掌参三十七味丸[27]。适用于营养不足、消瘦无力、精神恍惚、白发、皱纹增多、皮肤粗糙等。手掌参与苦参、地格达的配伍，制得手掌参三味汤，用于关节酸痛，痛风，新奇如虎病[28]。手掌参、苦参、杜仲、龙骨、地格达的配伍，制得手掌参八味汤，用于下肢青紫肿胀，牙龈发紫出血等巴木病。

2.5 麻雀肉及黑蕊虎耳草 麻雀肉具有祛肾寒，补精壮阳之功能，与山溪鲵、蛤蚧、菥蓂子等配伍，成山溪鲵九味蜜丸，用于肾气衰弱，精液耗损，阳痿，身体虚弱。或将山溪鲵、肉豆蔻、水獭肉、寒水石、硫磺、五灵脂、泡囊草子等药物装入麻雀胸腔内，加以缝合后放入奶油内煮熟食用[29]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，与红花、黄柏、铁蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，视力减退。具有滋补之功能，与三子、石榴、干姜、红花等配伍，制成黑蕊虎耳草剂。黑蕊虎耳草具有清热之功能，与瞿麦、地格达配伍，用于血、希日性疾病；与角蒿、马蔺子等配伍，制成角蒿七味散，用于耳聋耳鸣[30]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，与红花、黄柏、铁蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，视力减退。

3 小 结

蒙药的研究内容广泛，包括蒙药的基本理论、功能主治、临床应用等方面的知识。研究传统蒙药理论，完善理论体系，充分发挥蒙药在临床应用过程中的指导作用；研究药材来源，进一步进行草本考证，正本清源，为蒙药的研制、开发和应用奠定良好的基础。通过各种形式的交流，蒙医药学也更加广泛深入，不仅输出了大量的蒙医药文献、蒙药知识和药物，还引进了大量的医药文献、药学知识和药物。而本研究滋补壮阳类蒙药相关文献研究较少，缺乏系统性研究。本研究纳入蒙药滋补壮阳类11种进行系统综述，几乎涵盖了全部滋补壮阳蒙药。这类药味甘，效腻而营养丰富，可分为滋补药和强肾药两大类。滋补主要用于身体虚弱，患有慢性疾病，年老体弱多病的人。壮阳的药物主要用于肾阳衰微、性欲淡漠、阳痿早泄、宫冷不育等，将滋补药与壮阳药在临床上结合应用，提高其疗效。目前滋补壮阳蒙药比较单一，效果也不甚理想，未来可以在精准医学的背景下，结合现代医学、基因组学等研究，将有利于蒙药的发展。