全程优质护理在颌面部骨折手术患者护理中的应用效果及对患者睡眠质量影响分析

毕璐璐

(安徽医科大学附属口腔医院,合肥,230000)

颌面骨骨折的发生率约占颌面部损伤的35%,多由于交通事故、工伤事故等造成,其中交通事故引起的颌面骨骨折比例逐年升高[1-2]。颌面骨骨折后常造成严重的面形及功能障碍,以往由于治疗条件有限常采取保守治疗,随着颌面外科治疗的进展,在颌骨坚固内固定技术广泛应用于临床后,很多复杂难治性骨折才得以有效治疗,达到恢复面形和功能,减小创伤的目的[3-4]。目前颌面部常用的手术切口有经头皮冠状切口、睑缘下切口、结膜内口、耳屏前切口、下颌下切口、口腔前庭沟切口,根据不同部位的骨折选用适当的切口[5]。一般在口腔颌面部的骨折手术之后的护理,需要相关护理人员帮助患者清理口腔,以保持口腔的清洁,还要注意饮食上的护理,让伤口能够健康正常地愈合。全程优质护理服务是针对性护理,以患者为中心,落实基础护理,借此深化护理内涵,提升护理水平[6]。基于此,本文选取我院收治的80例颌面部骨折手术患者为研究对象,对在颌面部骨折手术患者护理中应用全程优质护理措施效果以及对睡眠质量的影响进行探讨和分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年5月安徽医科大学附属口腔医院收治的颌面部骨折手术患者80例作为研究对象,按照抽签的方法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组中男25例,女15例;年龄26～73岁,平均年龄(45.95±3.14)岁。观察组中男23例,女17例;年龄24～74岁,平均年龄(46.15±3.43)岁。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)符合颌面部骨折手术临床诊断标准的患者;2)≥18岁且拥有本地户口的成年患者;3)患者对此次研究知情并签署相关同意书。

1.3 排除标准 1)依从性低、服用禁药以及难以随访的患者;2)具有其他器质性疾病且有交流障碍的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者采用常规护理的方式,主要包括对已经发生感染的创面进行湿敷,缓解其感染情况。等到患者的创面清洁以及肉芽组织健康之后再进行下一步治疗。对一部分紧急收治的患者,需要在有限的时间里做好相关护理工作,并及时给予手术准备。观察患者的生命体征,建立静脉通络等。

1.4.2 观察组 给予观察组患者全程优质护理干预,主要内容如下:1)术前护理。手术开始之前,相关护理人员需要告知患者及其家属手术治疗措施以及可能发生的不良反应,从而提高患者对自身的疾病的认知以及治疗依从性。与此同时,相关护理人员还要协助患者拍摄照片,明确具体骨折部位,以及协助患者完成各种指标的检查。如果检查结果显示患者存在传染性疾病,要及时做好相应的防护工作。相关护理人员还要对有软骨组织损伤的患者进行清创处理,并且按照清创缝合术护理,使其可以用良好的状态来面对手术。2)术中护理。相关护理人员需要协助患者采用良好的体位进行手术治疗,对于一些有脑脊液漏的患者护理人员需要指导其取平卧位,对于脑震荡的患者要让其绝对卧床,只有等到其病情平稳的时候才可以进行手术。所有进行手术的患者都要进行全麻处理,从患者的实际病情出发,利用口腔颌面部骨折固定技术进行手术,主要包括钢丝结扎、动力加压钢板、拉力螺钉、修复重建板及Unilock板等。相关医护人员在实施内固定的同时,还要进行外固定操作(单颌外固定、颌间固定、口外固定),只有这样才可以取得很好的治疗效果。3)术后护理。等手术结束之后,要协助患者取半卧位,这样可以有效减轻其局部的肿胀感。同时,还要为患者营造舒适的病房环境,一些重症患者相关护理人员需要协助其变换体位,还要指导患者用正确的咳嗽方式咳嗽并鼓励其排痰,这样可以有效减少肺部感染发生。此外相关护理人员还要重视睡眠护理,为患者创造良好的睡眠条件。病房环境应安静,空气新鲜,温度适宜。晚间不要让患者看带有刺激性的电视节目或书籍,防止不良刺激。重病患者与一般患者应分室居住。对疼痛耐受特别差、睡眠严重受影响者可考虑使用镇痛剂或留置镇痛泵。

1.5 观察指标 如果患者骨折对位情况比较好,愈合情况比较理想,患者非常满意为显效;如果患者骨折对位情况相对较好,有愈合现象,患者一般满意为有效;如果患者骨折对位情况不太理想,伤口也没有愈合,患者不满意度为无效。治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6 疗效判定标准 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),比较2组患者干预前后抑郁、焦虑的情况。用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)进行疼痛程度的评价,0～10分,其中0分表示无痛,1～3分表示轻度疼痛,4～6分表示中度疼痛,7～10分表示重度疼痛,统计2组患者平均VAS评分情况。采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者在护理前后睡眠质量的变化,总分为21分,越接近21分表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者术后指标情况比较 护理后,观察组患者术后1周张口度、输液量、首次下床时间等相关指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后指标情况比较

2.2 2组患者口腔功能恢复情况比较 护理后,观察组患者口腔功能的恢复有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者口腔功能的恢复情况比较[例(%)]

2.3 2组患者SDS和SAS评分比较 护理前,2组患者的负面心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的SDS和SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SDS和SAS评分比较分)

2.4 2组患者VAS评分比较 护理后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者VAS评分比较分)

2.5 2组患者睡眠质量评分和睡眠时间比较 护理前,2组患者的睡眠质量评分和睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者的睡眠质量评分、睡眠时间等相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者睡眠质量评分和睡眠时间比较

3 讨论

在口腔颌面外科疾病中颌面部骨折较为常见[7]。治疗原则上,下颌骨骨折应复位和固定,恢复正常咬合关系和面型对称、美观。对症处理镇痛、预防感染、合理营养、增强患者的抵抗力。根据病情择机手术,手术时间一般选取在上颌骨骨折、颧骨、颧弓伤后2周,内、下颌骨伤后3周内进行[8-9]。全面部骨折最好3周内手术,越早越好,但是因为治疗工作比较繁琐而且治疗时间比较长,很多患者容易出现抵触心理和行为,对后续治疗产生影响。以往会利用常规护理干预颌面部骨折围术期,虽然可以观察患者的病情,但还是无法有效地改变其负面心理。近年来,在临床治疗中都会利用全程优质护理,其具有全面性、细致性、体贴性的优点,在颌面部骨折手术中应用全程优质护理制定针对性强的方案,可以有效改善患者心理和生理状态,提高其依从性,促进其尽快康复[10]。

综上所述,对在颌面部骨折手术患者护理中的应用全程优质护理措施,不仅可以提高的术后1周张口度,还可以有效缩短患者的住院时间。患者在这个护理过程中,其疼痛情况、负面情绪、睡眠质量也得到了很大的改善,而且患者的并发症发生率也有所降低,改善了其预后,值得推广。

利益冲突声明:无。