“一对一”全程陪伴责任制助产联合睡眠干预对改善产妇产后睡眠质量的作用

陈 丽

(福州经济技术开发区医院/马尾区医院,福州,350015)

妊娠分娩是女性的重要阶段,分娩过程是否顺利与母子健康息息相关[1]。产妇产后普遍存在睡眠质量下降的状况,导致产妇易出现焦虑、抑郁等不良情绪,使得产妇产后恢复受到影响,为此,加强产妇产后护理十分重要。在分娩时应用常规助产护理,缺乏针对性,干预效果有限。而“一对一”全程陪伴责任制助产是一种新型干预模式,能够给予产妇“一对一”的全程陪伴助产服务,一般包括心理疏导、生活指导、产程观察与处理等[2]。经临床研究发现,在分娩时应用“一对一”全程陪伴责任制助产,能够让产妇处于最佳的身心状态,缩短产程时间,提高分娩质量,临床应用价值非常高[3]。睡眠干预能够根据产妇的情况,提供良好的护理措施,促进产妇睡眠,提高睡眠质量。基于此,本文为了探讨“一对一”全程陪伴责任制助产联合睡眠干预的应用效果,选取100例2022年5月至2023年5月分娩的产妇为研究对象进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2023年5月福州经济技术开发区医院分娩的产妇100例作为研究对象,按照电脑双盲法分为对照组和观察组,每组50例。对照组年龄23～34岁,平均年龄(28.05±3.67)岁;孕龄37～41周,平均孕龄(39.13±1.15)周;体质量指数20～26 kg/m2,平均体质量指数(22.01±1.04)kg/m2。观察组年龄23～35岁,平均年龄(27.84±3.76)岁;孕龄37～41周,平均孕龄(39.66±1.02)周;体质量指数20～25 kg/m2,平均体质量指数(21.56±1.11)kg/m2。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)具有自然分娩指征;2)足月、单胎妊娠;3)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)胎儿发育异常;2)伴有妊娠并发症;3)合并恶性肿瘤;4)伴有传染性、全身性疾病;5)伴有严重脏器功能障碍。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组应用常规助产护理 在产妇进入待产室之后,对其状况予以密切观察,详细介绍分娩事项,指导产妇深呼吸、用力等,并积极安抚、疏导其情绪,确保顺利分娩。

1.4.2 观察组给予“一对一”全程陪伴责任制助产联合睡眠干预 1)分娩期干预：在产妇入院后，责任护士热情接待产妇，详细介绍医院环境、分娩知识等，并对产妇基本情况进行评估，了解其既往病史及心理状态，给予其恰当疏导，让其尽可能放松。2)第一产程干预：积极和产妇沟通，转移其注意力，指导其呼吸，缓解疼痛，并指导其合理饮食，补充能量。此外，密切监测产程进展，如果出现异常情况，马上给予对症处理。3)第二产程干预：在产妇宫口全开后，叮嘱其屏气加压，宫缩时利用腹压，并双手握住产妇，以此提高其信心，宫缩间隙时指导产妇休息，确保其体力得以恢复。4)第三产程干预：胎儿娩出后，向产妇说明新生儿性别、身体状况等，让其安心，如果新生儿存在异常情况，应避开产妇予以抢救。5)睡眠干预：为产妇创建一个温馨、舒适、轻松的病房环境，禁止无关人员探访，避免人声嘈杂，保持安静。在产妇睡眠时，播放一些促进睡眠、舒缓的音乐，减弱灯光，且夜间巡视的时候，尽量放轻脚步。此外，若产妇疼痛剧烈，应遵医嘱使用镇痛药物，以此避免影响产妇睡眠。

1.5 观察指标 观察2组产程时间、心理状态、睡眠质量、干预满意度,之后对观察结果予以统计比较。1)产程时间:第一产程、第二产程、第三产程、总产程。2)心理状态:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估,临界值为50分,轻度焦虑、抑郁分值50～60分,中度焦虑、抑郁分值61～74分,重度焦虑、抑郁分值>74分。3)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数评估,总分为21分,评估因子有入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、助眠用药、日间功能、睡眠质量,睡眠质量与分值成反比。4)干预满意度:采用问卷调查形式评估,总分为100分,根据分值划分为3个等级,即<60分为不满意,60～89分为比较满意,≥90分为非常满意,满意度=(比较满意+非常满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组产妇产程时间比较 与对照组比较,观察组各产程时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇产程时间比较

2.2 2组产妇护理前后的心理状态比较 护理后,观察组焦虑、抑郁评分较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇护理前后的心理状态比较分)

2.3 2组产妇护理前后睡眠质量评分比较 护理后,观察组睡眠质量各指标评分较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇护理前后睡眠质量评分比较分)

2.4 2组产妇护理满意度比较 护理后,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组产妇护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

随着社会的不断进步,医疗模式的不断转变,产妇及家庭对产科医生的要求与期望日益提高,而产科医学的不可预见性、复杂性及医患间信任不足导致产科工作无法全面展开,易引发医疗纠纷[4]。所以,适合的孕期干预模式不仅能够减轻产妇焦虑、抑郁程度,改善其睡眠质量,还可以提高其配合依从性,提高分娩质量。

“一对一”全程陪伴责任制助产是一种一对一、全程陪伴、责任制的干预模式,通过和产妇的沟通拉近彼此距离,不仅可以提高其安全感与信任感,减轻其焦虑、抑郁程度,还可以让助产士更加了解其状况,从而给予其更好的分娩指导,促进顺利分娩[5]。此外,产妇只有充足的、高质量的睡眠,才能保证良好的精神状态,加快产后恢复。睡眠干预能够为产妇提供良好的睡眠环境,并采用辅助睡眠措施,如播放舒缓音乐、营造安静环境,进一步改善睡眠状况,以实现产后快速恢复。

在自然分娩中,产程时间是一个非常重要的观察指标,如果生产时间比较长,可能导致产妇体力消耗过大,宫缩乏力,使得产妇及胎儿生命安全受到威胁[6]。本研究显示:与对照组比较,观察组各产程时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05),与相关文献的报道非常相似[7],由此证实,“一对一”全程陪伴责任制助产对缩短产妇产程时间有着非常重要的作用。在第一产程中,产妇随着宫缩的不断加剧,疼痛程度不断加重,部分产妇甚至还会出现焦虑、恐惧等负面情绪,此时给予“一对一”全程陪伴责任制助产,不仅可以指导产妇分娩,讲述有关注意事项,还可以疏导产妇负面情绪,指导其合理饮食,补充体力[8]。在第二产程中,倘若产程时间太长,就会导致胎儿承受过大的挤压或者阻力,出现头部血肿、颅顶变形等情况,甚至窒息、死亡,此时给予“一对一”全程陪伴责任制助产,可给予产妇正确指导,以此确保分娩顺利,缩短产程时间。在第三产程中,倘若产妇宫缩乏力,体力不足,就可能引发产后大出血,此时给予“一对一”全程陪伴责任制助产,能够密切观察产妇状况,倘若不能顺利分娩胎盘,应及时通过按摩、药物等方式进行处理,尽量缩短产程时间[9]。

本研究显示:相比于对照组,观察组干预后心理状态、睡眠质量各指标评分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组干预满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05),与有关文献的研究非常相似[10-11],由此证实,产妇应用“一对一”全程陪伴责任制助产后,不仅可以改善其心理状态与睡眠质量,还可以提高其护理满意度。究其原因如下:在“一对一”全程陪伴责任制助产干预中,助产士能够及时了解产妇的真实状况,可给予其针对性服务,安抚其不良情绪,指导其呼吸、用力,促进顺利分娩,调节心理状态,进而提高分娩质量,最大限度地确保产妇及胎儿安全[12-13]。除此之外,睡眠干预能够为产妇创造一个良好的睡眠环境,避免嘈杂,保持安静;且通过播放一些舒缓、轻松的音乐,能够让产妇身体尽量放松,减轻心理压力,以保持愉悦的心情,促进睡眠,加快产后恢复[14-15]。

综上所述,“一对一”全程陪伴责任制助产联合睡眠干预有助于缩短产妇产程时间,改善其心理状态与睡眠质量,提高其护理满意度,临床应用价值非常高。

利益冲突声明:无。