分析精细护理干预在小儿腹泻患儿中的应用效果及对睡眠的影响

张梅琴

(福建省福州儿童医院,福州,350005)

小儿急性腹泻多见于2岁以下儿童,多发生于夏季,由于婴幼儿的免疫功能发育不成熟,自身消化酶活性较差,受到外部环境影响容易出现腹泻,夏季容易受到细菌感染,而秋季容易受到病毒感染[1]。患儿主要存在腹泻症状,严重时会同时出现呕吐、精神萎靡、食欲缺乏等,影响患儿健康成长。由于起病急,若治疗不当,患儿持续腹泻,会引起水电解质紊乱、脱水等问题的发生[2]。临床治疗主要以药物治疗为主,并采取对应护理干预来缓解临床症状。精细护理作为以患者为中心的护理模式,高度重视护理细节,通过护理措施减轻患儿痛苦,提高患儿舒适度[3]。精细护理更能关注到患儿睡眠情况,能够通过护理干预提高其睡眠质量,保证其得到充足休息。本文选取我院收治的急性腹泻患儿取92例作为研究对象,分析精细护理干预在小儿腹泻患儿中的应用效果及对睡眠的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年10月福建省福州儿童医院急诊科收治的急性腹泻患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规护理干预,观察组给予精细护理干预。对照组中男24例,女22例;年龄(1.10±0.24)岁。观察组中男25例,女21例;年龄(1.12±0.22)岁。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)由细菌或病毒等原因腹泻;2)家长对研究知情同意;3)配合护理。

1.3 排除标准 1)由其他原因引起腹泻;2)有先天性疾病;3)不配合护理或退出研究。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 遵医嘱给药,密切关注患儿体征和症状,观察排泄物和呕吐物性状,及时发现病情变化。定时评估患儿病情好转情况,观察用药后不良反应。

1.4.2 观察组实施精细护理干预 1)红臀护理:每次排泄后都需要用温水进行清洗,接触排泄物的物品均立即处理,避免交叉感染。清洗后充分擦干肛周和臀部,使用鞣酸软膏涂抹,选择柔软、吸水好的尿布。2)健康宣教:结合图片和视频系统性讲解疾病的发病原因、多发季节、主要症状、护理措施等内容,帮助家长科学认知疾病,掌握更多腹泻相关知识,增强其识别能力和防范意识。在夏秋季节能够主动防范腹泻,注意患儿饮食和生活习惯,从而避免病情反复。3)饮食护理:对母乳喂养婴幼儿,仍然采取母乳,无需断奶,但减少进食量,减少哺乳时间。对其他患儿,根据年龄以及病情严重程度合理减少进食,避免胃肠负担过重,采取少食多餐方式,避免腹胀。建议采取粥、藕粉、软面等易消化饮食为主,注意补充维生素。4)睡眠护理:主动创造舒适的环境,保证光照、温度和空气环境良好,改善患儿的舒适度。可在床边播放舒缓音乐或者白噪声,促进患儿入睡。护理应保证动作轻柔,噪声低,集中开展,避免吵醒患儿。睡前并对患儿进行抚触护理,提高患儿舒适度,促进患儿肌肉组织放松,从而顺利进入睡眠状态。5)心理护理:针对患儿展开心理安抚,由于患儿年龄小,受到病情症状影响产生不适感,从而出现哭闹等情绪反应。护士要耐心安抚患儿,通过抚触、播放舒缓音乐、播放动画片等方式转移患儿注意力。对于可以正常对话沟通的患儿应耐心展开心理疏导,主动引导患儿表达自己的不适感,通过讲故事等方式安抚患儿,肯定患儿的勇敢和配合,得到患儿信任,让患儿能够稳定情绪。面对患儿的不适感,家长不可避免产生过度紧张焦虑的问题,对此护士要重视对家属的安抚以及心理疏导,避免家属由于过度紧张和护士产生冲突。耐心听取家长倾诉,用自己的专业知识和素养得到家长的信任,与家长保持冷静理性,配合治疗护理。6)病房管理:重视对地面、桌面、餐具等接触患儿的物品进行清理和消毒,叮嘱家长单独清洗患儿衣物。护理器械注意消毒,避免交叉感染。叮嘱家属定时对手部消毒,尤其是接触患儿前应做好消毒清洁。

1.5 观察指标 1)记录2组患儿发热、腹泻、呕吐持续的时间;2)记录患儿白天及夜间睡眠时间;3)采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)比较2组患儿干预前后焦虑的改善效果;4)调查2组家长的满意度及疾病知晓率。满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患儿症状消失时间比较 护理干预后,观察组发热、腹泻、呕吐持续时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿症状消失时间比较

2.2 2组患儿睡眠时间比较 干预后,观察组患儿白天、夜间睡眠时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿睡眠时间比较

2.3 2组家长SAS评分及疾病知晓率比较 干预后,观察组家长SAS、疾病知晓情况评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组家长焦虑SAS评分及疾病知晓率比较

2.4 2组家长满意度比较 干预后,观察组家长满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组家长满意度比较[例(%)]

3 讨论

小儿急性腹泻是婴幼儿多见疾病,表现出腹泻、发热、呕吐等症状,对患儿营养摄入和生长发育产生影响。由于婴幼儿年龄小,抵抗力不足,容易受到细菌和病毒侵袭引发腹泻,多发于夏秋季节,若治疗不当可能引起脱水等,威胁其生命[4]。由于患儿腹泻、发热等症状,对患儿睡眠质量造成影响,睡眠差不仅影响患儿舒适度,更影响病情康复和生长发育,需要临床给予高度重视[5]。常规护理主要遵从医嘱给药,对症护理,很难关注到患儿睡眠、家长情绪等方面,不利于患儿身体康复,家长受到担忧、焦虑情绪影响也容易和护士产生争执,影响对医院的满意度[6]。精细护理是围绕患儿展开的护理,护理期间更加重视细节管理,给予患儿人文关怀,通过对护理细节的关注能够提高患儿舒适度,更有利于患儿病情康复[7]。由于多次腹泻容易出现红臀,重点开展臀部和肛周护理,防范红臀的发生。关注患儿饮食情况,结合患儿病情和年龄展开饮食指导,保证营养摄入,并减轻胃肠道负担,避免发生腹胀等不适感[8]。关注到患儿的睡眠情况,加强睡眠环境管理,并积极展开抚触、音乐护理等方式,提高患儿睡眠质量,让患儿得到充足休息,更有利于病情康复和生长发育。重视消毒清洁工作,避免患儿病情反复和交叉感染,更有利于改善患儿舒适度[9]。精细护理也能关注到家长的情绪问题,针对家长展开健康宣教以及心理护理,能够稳定家长情绪,并提高家长对疾病的了解,能够在日常照护中主动防范,提高家长护理能力[10]。

干预后,观察组患儿发热持续时间、腹泻持续时间、呕吐持续时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿白天睡眠时间、夜间睡眠时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组家长SAS评分显著低于对照组,观察组家长疾病知晓情况评分显著高于对照组,观察组家长满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),证实精细护理有利于改进家长满意度,能够全面提高医院护理质量,可积极推广。

综上所述,针对腹泻患儿采取精细护理干预可有效改善患儿症状,缩短患儿病程,并改善其睡眠时间,保证患儿得到充足休息,同时能够提高家长对疾病知晓情况,调节家长不良情绪,提高其满意度。

利益冲突声明:无。