中西医结合治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床效果研究

苗雨丽

急性心肌梗死属于临床中比较多见的一类危重症疾病,主要是由于冠状动脉严重闭塞导致心肌缺血坏死。近几年我国急性心肌梗死的临床发病率逐年升高,患者死亡率及致残率较高,对人们的生命健康构成了严重的威胁［1］。大量研究资料显示,急性心肌梗死患者无论是否合并糖尿病,在疾病发病初期都会出现应激性高血糖症状,出现几率在25%～50%［2］。急性心肌梗死疾病早期患者血糖水平轻微升高属于一类防御反应,能够提高梗死周围缺血心肌的能量供应,降低心肌损伤,但是随着血糖水平的不断上升,能够引发相应的病理生理改变,预后效果不佳,患者短期住院死亡、心力衰竭以及心源性休克的出现风险随之升高［3］。本文选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的急性心肌梗死合并应激性高血糖患者42 例作为本次课题观察对象,研究急性心肌梗死合并应激性高血糖采取中西医结合治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的42 例急性心肌梗死合并应激性高血糖患者,根据入院顺序分为研究组与对照组,各21 例。对照组,男10 例,女11 例；年龄58～82 岁,平均年龄(61.26±12.48)岁；平均病程(5.84±1.43)h。研究组,男9 例,女12 例；年龄56～83 岁,平均年龄(62.60±11.38)岁；平均病程(5.02±1.92)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受急性心肌梗死标准化治疗,同时采取控制血糖治疗,选择胰岛素混合生理盐水,通过微量泵为患者提供持续泵入,依照患者血糖波动情况每间隔4 h 测量患者血糖水平1 次［4］。患者接受为期7 d的治疗。

1.2.2 研究组 在对照组基础上配合中药化浊解毒汤进行治疗,药物组方包含僵蚕10 g,柴胡20 g,枳壳20 g,熟大黄10 g,佩兰20 g,清水半夏15 g,姜黄20 g,黄连20 g,干姜10 g,黄芩20 g,1 剂/d,用水煎煮,分2 次早晚口服。患者接受为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标 两组患者均在接受治疗后7 d 检测N末端脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白、空腹血糖、空腹C 肽及胰岛素敏感指数［5,6］,并进行比较。比较两组患者低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的相关指标比较 治疗后,研究组的N 末端脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白、空腹血糖低于对照组,胰岛素敏感指数、空腹C 肽高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后的相关指标比较()

表2 两组治疗后的相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组低血糖发生率比较 研究组发生低血糖1 例,对照组发生低血糖6 例,研究组低血糖发生率4.76%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.286,P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或是出现糜烂,导致血栓形成或是血管痉挛,造成心肌缺血性事件［7］。急性心肌梗死合并应激性高,血糖作为机体自身的自我保护反应,适度应激引发的高血糖,能够有效改善患者梗死心肌细胞周围组织能量供应,帮助修复缺血心肌组织,但过度应激会导致患者心肌细胞缺血缺氧症状加重,造成心肌收缩力降低,心脏电活动产生异常,出现心源性猝死以及恶性心律失常［8］。与西医治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖比较,中医药在历经千百年临床实践之后,治疗高血糖的效果获得了广泛的认可［9］。本研究结果显示,治疗后,研究组的N 末端脑钠肽前体(618.65±31.66)ng/L、超敏C 反应蛋白(21.27±1.48)mg/L、空腹血糖(6.00±0.37)mmol/L 低于对照组的(711.54±31.87)ng/L、(24.18±1.58)mg/L、(6.57±0.36)mmol/L,胰岛素敏感指数(-5.22±1.55)、空腹C 肽(3.26±0.78)ng/ml 高于对照组的(-6.24±1.56)、(2.36±0.63)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组低血糖发生率4.76%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。中药化浊解毒汤通过现代药理研究获得证实,其中大黄可以对于多种促炎因子的致炎作用产生有效抑制,同时缓解应激状态下过度分泌,帮助恢复免疫平衡,黄连以及黄芩存在良好的抗炎作用［10］。急性心肌梗死合并应激性高血糖采取化浊解毒汤进行治疗,可以有效抑制炎症因子释放增强外周组织对于胰岛素所产生的敏感性,缓解胰岛素抵抗现象的出现,帮助有效控制血糖水平,起到打破炎症因子异常释放和血糖水平恶性升高的作用,并且能够降低患者的死亡率和低血糖出现的风险,缓解急性心肌梗死及患者出现梗死之后心功能不全事件,进一步改善患者的远期生存率［11,12］。

综上所述,急性心肌梗死合并应激性高血糖患者接受常规西药联合中药治疗的临床效果理想,具有推广价值。