糖化血红蛋白在老年糖尿病患者中的表达及治疗指导价值研究①

叶青胜

(大余县人民医院,江西 大余 341500)

近年来，随着众多学者对糖尿病进行深入的探讨及研究，人们对自己的健康意识愈发的重视，其逐渐意识到预防糖尿病对血糖控制具有十分重要的作用。通过分析相应循证医学成果，例如血糖调控性以及并发症等，其结果表明，将血糖水平控制在合理标准范围内，可有效缓解慢性并发症程度，降低发生率，此结果为疾病治疗以及痊愈提供重要指导[1,2]。但在日常生活中多数糖尿病患者的血糖水平难以控制在合理标准范围内，血糖实际达标率较低。因此，对糖尿病患者进行早期诊断，有利于保障患者的身心健康以及提高生活质量。本研究选取2020-05～2022-05老年糖尿病患者50例为观察组，选择同期健康体检者50例为对照组，探讨糖化血红蛋白在老年糖尿病患者中的表达及治疗指导价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-05～2022-05老年糖尿病患者50例为观察组；对照组设置为同期健康人50例。观察组中男/女为29/21，年龄67～90岁，均值(78.53±4.78)岁。对照组中男/女为26/24，年龄65～92岁，均值(78.59±5.18)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均知晓本次研究，且签署知情同意书。纳入标准：(1)经检查后确诊为糖尿病患者；(2)患者思绪清楚，与医护人员交流及沟通无任何障碍；(3)知晓本次研究方案流程。排除标准：(1)重要器官衰竭者；(2)中途退出或是失联者；(3)患有恶性肿瘤者；(4)临床资料不符合标准。

1.2 方法

所有患者在清晨空腹状态下抽取肘部静脉血5mL，其中0.5mL置入抗凝管中摇匀后，采用全自动生化分析仪进行糖化血红蛋白数值测定；剩余的4.5mL置入普通试管中使用离心机进行震荡分离，设置参数为3000r/min，分离3min后，采取血糖测定仪进行空腹血糖、餐后2h血糖水平测定。上述操作步骤由专业人士进行，严格按照说明书上的要求执行。

1.3 观察指标

(1)两组对比血糖指标，空腹血糖、餐后2h血糖。(2)观察组与对照组患者糖化血红蛋白、医疗费用、自费费用比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖比较

两组空腹血糖以及餐后2h血糖水平比较，观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖比较

2.2 两组患者糖化血红蛋白、医疗费用、自费费用比较

糖化血红蛋白、医疗费用、自费费用观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组糖化血红蛋白、医疗费用、自费费用比较

2.3 两组相关指标对比

两组FBG、FMN、HbAlc比较，观察组均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组相关指标对比

3 讨论

糖尿病以血浆中的葡萄糖升高为主，主要用于调控血糖的激素，即胰岛素和胰高血糖素等激素平衡发生异常，如胰岛素分泌减少，最后导致血糖升高，引起一系列综合征。患者长时间为高血糖状态，其身体的不同组织功能会受到破坏影响，严重情况下会影响身心健康水平，因此需提高重视程度[3,4]。目前，伴随生活水平不断提高，饮食结构上也产生转变，患病人数出现逐年递增趋势。经过长时间的研究结果证明，血糖代谢水平指数异常是继发糖尿病的主要因素。因此经过研究发现，血糖指数异常会导致患者身体各个器官组织出现衰竭，身体素质直线下降。同时糖化血红蛋白和血脂水平指数会随着血糖代谢发生明显的变化[5,6]。

通过研究分析可知，两组比对血糖水平，观察组低于对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白、医疗费用、自费费用观察组低于对照组(P<0.05)。人体血液中存在的糖化血红蛋白属于血红蛋白与血液结合出现的物质，两者具有不可逆的特征。此外，糖化血红蛋白指数升高与患者体内的血糖水平呈正相关。通过对糖尿病患者的各项指数检测结果，可以及时了解到患者糖化血红蛋白指数变化情况，可尽早做出预防，避免危险因素导致患者身体素质下滑以及对其生活造成严重的影响，尽早进行有效的糖血红蛋白治疗，能够有效的抑病情恶化，控制血糖升高，缓解相关病症，保障患者身心健康，节省医疗费用[7,8]。测定FMN属于血浆蛋白质与葡萄糖非酶化构成德邦高分子酮胺结构结构，与FMN物质类似，浓度与血糖水品呈现正相关，处于相对恒定状态，其测定并不会受到血糖数值影响。血浆蛋白中的半衰期为17～20d，基于此，FMN数值可对糖尿病患者检查前的1～3周平均血糖水平进行检查，其属于临床检查应激性高血糖以及糖尿病的重要有效指标，指标测定可从一定程度上弥补HbAlc难以反映短时间内血糖浓度变化的问题，其可称为血糖浓度的近期监测指标，这一指标也是对糖尿病患者的控制情况进行评价的一种，针对血糖波动较大的糖尿病以及妊娠糖尿病，掌握平均血糖水平，凸显实际意义[9]。但FMN并不会受到每次进食的影响，因此不能将其作为直接指导每天胰岛素以及口服降糖药的用量。HbAlc是葡萄糖分子与血红蛋白A组分的部分特殊部位分子，通过缓慢以及不可逆非酶促反应构成的产物，伴随血糖浓度上升逐渐递减。HbAlc形成具有不可逆性，浓度会与红细胞寿命以及这一时期内的血糖平均浓度产生联系，其并不受到每天葡萄糖波动影响，也不会受到运动以及食物影响。因此其反映的是过去3个月内的平均血糖浓度，也是糖尿病诊断的重要标准[10]。这一指标对于糖尿病患者来说，是重要监测指标，其高低会对患者生活质量以及慢性并发症的发展产生直接决定影响。因此患者需要定期监测此项指标，有效改善血糖控制水平，保证血糖达标，降低并发症发生率。

综上所述，糖化血红蛋白在老年糖尿病患者中明显升高，能降低其自费费用，有助于减少医疗费用，可指导临床治疗。