参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析

高静，刘锦阳，王洋

1.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；2.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122

糖尿病是一种以胰岛素分泌障碍、糖代谢紊乱为主要特点的慢性内分泌疾病，患者的症状表现主要包括乏力、体质量下降、多食、多饮、多尿等，其患病类型多以2型糖尿病为主[1]。一般应当及时给予患者临床治疗，确保其血糖指标能够维持在稳定状态，否则随着病情的不断加重，会导致其出现代谢紊乱、蛋白质代谢异常等情况，最终诱发高血脂、糖尿病肾病等多种并发症，对患者生命健康带来的影响巨大[2]。导致该疾病产生的原因较为复杂，主要包括环境因素、遗传因素等，目前在治疗方面以药物为主，并以盐酸二甲双胍缓释片最为常见，该药应用后，能有效改善患者胰岛素抵抗问题，使其血糖指标可以维持在较为稳定的状态，但是单独应用具有局限性[3]。中医将该病划分在“消渴”范畴中，认为主要发病机理是阴虚燥热等，因此应当以养阴益气为主要治疗原则，而将参芪降糖颗粒同常规治疗联合使用，则会产生更为理想的治疗效果[4]。故本文选取2020年6月—2021年6月福建中医药大学附属人民医院收治的60例2型糖尿病患者展开对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，以随机抽签方法等分为研究组和对照组，各30例。研究组中男12例、女18例；年龄52～77岁，平 均（67.69±3.25）岁；病 程1～11年，平 均（5.24±1.03）年。对照组中男13例、女17例；年龄53～76岁，平均（67.58±3.20）岁；病程1～12年，平均（5.40±1.17）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有完整资料；精神状态良好，认知功能正常的患者；知晓本次研究，签订告知书。

排除标准：经诊断属于1型糖尿病的患者；有严重糖尿病并发症患者；有其他脏器功能异常患者；对本次研究选用药物有禁忌证的患者。

1.3 方法

对照组患者采用盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20031225；规格：0.5 g/片）单一给药治疗，1次/d，1片/次，连续治疗3个月。

研究组患者在盐酸二甲双胍缓释片基础上联合参芪降糖颗粒（国药准字Z10950075；规格：3 g/袋）治疗，3次/d，1 g/次，若患者病情较重，则每次给药剂量为3 g，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

比较观察两组患者治疗前后血糖指标变化、胰岛β细胞功能指标变化、临床总疗效。

①血糖指标：包括空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、糖化血红蛋白指标。

②胰岛β细胞功能指标：包括胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。

③临床总疗效：患者血糖指标可以保持在正常范围内，各项临床症状基本消失，评估治疗效果为显效；患者血糖指标基本维持在稳定水平，但未达到正常范围内，各项临床症状得到良好改善，评估治疗效果为有效；患者上述条件均不符，评估治疗效果为无效。临床总疗效=（显效例数+有效例数）/30×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

治疗前，两组血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血糖水平均有明显下降，且研究组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖指标比较(±s)

表1 两组患者血糖指标比较(±s)

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前12.48±2.24 12.34±2.05 0.252 0.801治疗后5.87±1.02 6.62±1.11 2.725 0.008餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前18.55±3.64 18.43±3.52 0.129 0.897治疗后7.18±0.72 7.87±1.01 3.046 0.003糖化血红蛋白（%）治疗前7.58±1.22 7.64±1.18 0.207 0.836治疗后6.13±0.55 6.57±0.73 2.636 0.010

2.2 两组患者胰岛β细胞功能指标比较

治疗前，两组患者胰岛β细胞功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组胰岛β细胞功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胰岛β细胞功能指标比较(±s)

表2 两组患者胰岛β细胞功能指标比较(±s)

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值胰岛素分泌指数治疗前45.57±6.72 45.45±5.57 0.075 0.940治疗后76.18±6.22 70.62±6.41 3.409 0.001胰岛素抵抗指数治疗前3.31±0.57 3.28±0.43 0.230 0.818治疗后1.88±0.53 2.29±0.62 2.753 0.007

2.3 两组患者临床总疗效比较

研究组临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床总疗效比较［n（%）］

3 讨论

2型糖尿病作为一种临床中常见的慢性疾病，患者数量正随人们生活水平的不断提升、饮食结构的不断改变而逐年增多[5]。2型糖尿病需要对患者施以及时有效的临床医治，以保障其血糖水平能够维持在稳定状态，若血糖水平控制效果不佳，则会诱发多种急慢性并发症出现，对其机体健康、生活质量带来的影响较大[6-7]。由于目前尚无彻底根治的治疗手段，因此患者通常采用药物治疗的方式进行血糖水平的调节，其中最为常见的治疗药物为盐酸二甲双胍缓释片，其为一种胰岛素增敏剂，作用在机体中可以刺激胰岛β细胞产生胰岛素，进而加快对血糖水平的控制效果，但是单独用药仍然有很多不足之处[8-9]。

从中医学角度来讲，2型糖尿病划分为“消渴”范畴中，一般患者会出现五心烦热、口干口渴、气短乏力等症状表现，多与脾、胃、肺脏腑功能亏虚有关，因此在治疗时应当遵照固本益气、滋阴生津等原则[10-11]。在本次研究中，针对研究组患者实施常规盐酸二甲双胍缓释片治疗的同时，增加了参芪降糖颗粒进行联合治疗，结果显示：研究组治疗后各项血糖水平相较于对照组均显著更低（P＜0.05），说明患者在使用联合用药治疗后，能有效控制血糖水平。同时，研究组患者治疗后胰岛素分泌指数（76.18±6.22）高于对照组（70.62±6.41），且胰岛素抵抗 指 数（1.88±0.53）低 于 对 照 组（2.29±0.62）（P＜0.05）。这一结果与任慧[12]在其研究中指出“胰岛素抵抗指数（1.74±0.68）低于对照组（2.02±0.73），且实验组治疗后胰岛素分泌指数（54.82±5.19）高于对照组（44.93±4.25）（P＜0.05）”的结果一致，说明参芪降糖颗粒对提高患者胰岛β细胞功能具有一定积极作用。进一步分析原因：该药的主要成分包括人参皂苷、地黄、麦冬、五味子、山药、天花粉、泽泻、覆盆子、茯苓、枸杞子、黄芪等，可产生滋脾补肾、养阴益气等功效。其中人参皂苷能够产生补脾益肺、补气的效果；地黄的作用主要包括清热凉血、养阴生津等；麦冬主要有生津养阴、润肺清心的效果；五味子的作用包括补肾宁心、收敛固涩、益气生精等；山药的主要作用为补脾益肾；天花粉可产生泻火清热、生津止渴的效果；泽泻具有利水渗湿的作用；覆盆子的作用主要包括益肾、养肝明目等；茯苓可产生健脾渗湿的作用；枸杞子具有滋肝补肾的效果；黄芪可产生补气、利水消肿等作用[13-15]。各类中药科学配伍，对进一步提升治疗效果具有重要作用。此外，在本次研究结果中，研究组临床总疗效高于对照组（P＜0.05）。这一结果也进一步验证二者联合使用在临床中具有重要价值。

综上所述，2型糖尿病患者通过应用参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍缓释片治疗，能够显著改善患者血糖指标以及胰岛β细胞相关指标，其总体疗效突出。