表柔比星分别联合多西紫杉醇与长春瑞滨治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效及对患者预后生存影响分析

韩文娟 卢俊玮 颉延飞

(宝鸡市中医院药剂科，陕西 宝鸡 721000)

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，全球每年新发病例约有120万，死亡病例为50万。临床国内已广泛应用含葸环类药物，虽然提高了乳腺癌的临床效果，但也出现了相应的耐药性，临床已无特殊诊治方案[1]。乳腺癌晚期患者应用新型辅助化疗方案，可提高癌细胞对化疗药物的敏感性，提高手术切除率，减低乳腺癌的临床分期。但具体的化疗周期、化疗方案的选择尚无统一标准，大部分是参考乳腺癌术后辅助治疗方案。乳腺癌晚期化疗干预的标准方案之一为应用长春瑞滨与表柔比星联合治疗，临床也逐渐应用紫杉醇类药物，但因患者疾病分期、病理类型的不同，临床效果具有一定的差异性[2]。本文旨在观察乳腺癌晚期患者进行长春瑞滨联合表柔比星、多西紫杉醇联合表柔比星治疗的临床效果和对预后生存的影响分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年4月本院收治的乳腺癌晚期患者102例，随机分为对照组和研究组，各51例。研究组均为女性；年龄26～59岁，平均(35.4±0.6)岁；病理类型：浸润癌30例，非浸润癌21例；病变部位：右侧25例，左侧26例。对照组均为女性，年龄26～59岁，平均(35.4±0.6)岁；病理类型：浸润癌30例，非浸润癌21例；病变部位：右侧25例，左侧26例。纳入标准：符合世界卫生组织制定的乳腺癌晚期的诊断标准[3]；经临床特征、乳腺核磁共振、乳腺钼靶检查、病理检查明确诊断。排除标准：智力、精神异常、临床资料缺失、伴有其他恶性肿瘤、肝肾、心脑等重要器官功能异常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以长春瑞滨与表柔比星联合治疗，第1天、第8天静脉滴注长春瑞滨25 mg/m2，第1天静脉滴注表柔比星80 mg/m2。研究组予以多西紫杉醇与表柔比星联合治疗，化疗前一天服用地塞米松0.8 mg，2次/d，连续服用3 d，避免潴留体液；第1天静脉滴注多西紫杉醇75 mg/m2，表柔比星80 mg/m2，一个治疗周期为3周，连续治疗4个周期。注射用盐酸表柔比星(生产企业：无锡辉瑞制药有限公司；国药准字：H20000497；商品名：法玛新)，长春瑞滨(国药准字：H20041927；生产企业：长春远大国奥制药有限公司)，多西紫杉醇(生产企业：宁波绿之健药业有限公司；国药准字：H20053622)。

1.3观察指标 比较两组的疾病控制率、治疗有效率；比较两组的Karnofy的行为表现量表(KPS)评分[4]；比较两组发生外周静脉炎、中性粒细胞降低、胃肠道反应、脱发、皮疹等不良反应情况。临床效果评估标准按照实体瘤的临床效果评估标准进行评估(CIST)。

2 结 果

2.1临床效果 治疗后，研究组完全缓解24例、部分缓解11例、稳定10例、进展6例，疾病控制率88.3%，治疗有效率为68.7%；对照组完全缓解23例、部分缓解10例、稳定11例、进展7例，疾病控制率86.3%，治疗有效率为64.7%。两组疾病控制率、治疗有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.09、0.12，P>0.05)。

2.2KPS评分 研究组治疗前(56.4±3.6)分、治疗后(86.5±7.8)分，对照组治疗前(56.5±3.7)分、治疗后(86.4±7.7)分。两组KPS评分治疗前后差异均无统计学意义(t=0.14、0.07，P>0.05)。

2.3用药后不良反应情况 研究组出现中性粒细胞降低5例、胃肠道反应8例、脱发9例、皮疹4例、外周静脉炎3例，对照组出现中性粒细胞降低6例、胃肠道反应7例、脱发10例、皮疹5例、外周静脉炎10例。两组发生中性粒细胞降低、胃肠道反应、脱发、皮疹等不良反应情况差异无统计学意义(χ2=0.10、0.08、0.06、0.12，P>0.05)；但与对照组相比，研究组出现外周静脉炎情况显著减低(χ2=4.32，P<0.05)。

3 讨 论

近年来随着人们的饮食习惯、生活方式的不断变化，乳腺癌的发病率逐渐呈现年轻化态势发展，临床对于乳腺癌晚期患者的治疗方案持续性增多，外科手术前予以化疗相关辅助干预，可降低肿瘤分期，缩小肿瘤病灶体积，确保患者的预后生存质量[5]。

本文结果显示，两组的疾病控制率、治疗有效率、KPS评分以及发生中性粒细胞降低、胃肠道反应、脱发、皮疹等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；但研究组出现外周静脉炎情况显著低于对照组(P<0.05)。表明长春瑞滨或多西紫杉醇联合表柔比星化疗方案对于乳腺癌早期手术、乳腺癌晚期的治疗中发挥着重要作用，可降低临床分期，缩小肿瘤，降低远处播散的几率，对微小转移灶进行有效清除和抑制；增加乳腺癌保乳手术的机会，让少数乳腺癌晚期无法手术者获得手术治疗的机会[6]。表柔比星可直接嵌入并感染DNA碱基中转录过程，对肿瘤mRNA的形成进行阻断，进而对RNA、DNA的合成进行抑制，属于一种非特异性药物[7]。多西紫杉醇是一种抗微血管抗肿瘤药物，可对肿瘤细胞的微血管系统的动态平衡进行破坏，促使肿瘤细胞停止有丝分裂至细胞周期的M、G2、S晚期阶段，进而对抗肿瘤作用发挥重要作用[8]。而长春瑞滨属于一种抗肿瘤新型碱类药物，可阻断微管蛋白聚合形成微管，诱导解聚微管，中期停止细胞的有丝分裂，对肿瘤的进展进行有效抑制，具有较强的有丝分裂作用。长春瑞滨属于一种长春碱类抗肿瘤的半合成化合物，注入机体后血管可蓄积二氧化碳，血管内膜损伤，血管内压增高，增加血管壁的通透性，长期刺激可引发血管痉挛，扩张血管出现静脉反应，即使无外渗药液的情况下也可导致血管内膜化学性受损，出现显著的外周静脉炎，在临床治疗中需予以积极干预护理，减低外周静脉炎的发生。

综上所述，乳腺癌晚期患者予以长春瑞滨或多西紫杉醇与表柔比星联合治疗，疾病控制率和疾病治疗有效率无显著差异，患者的预后生存质量均有提高，但长春瑞滨与表柔比星联合治疗的外周静脉炎发生情况较高，需予以积极干预护理，避免药物外渗。