益胃消浊汤联合GP方案治疗中晚期肺癌的临床观察

李唯媛 韩 洁 李华华

(ThePracticalJournalofCancer,2023,38:0145～0147)

流行病学调查显示，肺癌的发病率以及死亡率均呈现逐年上升的趋势[1]。目前对于肺癌的治疗主要通过手术治疗，术后采取化疗是术后重要的手段，通过对患者的化疗降低恶性肿瘤细胞的增殖[2]，但化疗治疗周期较长，同时合并显著的并发症，间接影响治疗效果。中医认为[3]，由于正气虚损，血行瘀滞,津液失于输布，瘀毒胶结,日久形成肺部积块。化疗对于患者的正常细胞和癌细胞均有一定的损伤作用，所以在对患者的化疗过程中，通过中药的扶正固本，宣肺祛邪[4]，对于患者的治疗具有积极的意义。本研究通过益胃消浊汤联合 GP (吉西他滨联合顺铂方案)治疗中晚期肺癌的临床观察，为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年9月至2017年9月收治的90例肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各45例，见表1。

表1 两组患者基线资料比较

入选标准：①符合肺癌诊断标准[5]，均经活检和组织病理学证实；②预计生存在6个月以上；③KPS评分[6]在70分以上。排除标准：①重要脏器功能严重不全者；②存在交流异常的患者；③不配合本研究治疗方案。

1.2 研究方法

观察组患者采用GP化疗方案联合益胃消浊汤进行治疗，对照组患者采用GP化疗方案，两组患者治疗期间均采用中医护理方案，治疗8周。

GP化疗：开始化疗第1天和第8天，分别进行吉西他滨(1000 mg/m2)静脉滴注，开始化疗第1～3天，使用顺铂注射液(25 mg/m2)静脉滴注，治疗21天为1个疗程。

益胃消浊汤[7]：主要成分为生黄芪30 g，泽泻以及猪苓各20 g，炒白术，白芍，白茯苓以及薏苡仁各15 g，姜半夏12 g，桂枝10 g，陈皮9 g，杏仁以及炙麻黄各8 g，生甘草6 g，黄连4 g，大枣5枚，生姜3片。

中医护理：本研究采取的中医护理方案主要通过对患者的生活起居、饮食干预、情志调节等方面进行调节。生活起居方面，嘱患者保证充足睡眠，经常性深呼吸训练，戒烟限酒，经常性开窗通风，降低细菌感染几率。饮食干预，根据患者的体质辨识结果和患者的营养状况，及时开展中医膳食干预。情志调理：治疗期间，根据患者的负面情绪，及时开展太极拳以及八段锦等健身操作，改善患者的负面情绪，提升生活信念。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者中医证候积分比较 分别对两组患者开展《中药新药临床研究指导原则》[8]中医证候积分比较。

1.3.2 两组患者生命质量评估 生命质量采用SF-36量表评估[9]。

1.3.3 两组患者自我管理能力对比 对所有患者护理前和护理三个月后的自我管理能力进行对比。自我管理能力的对比采用自我效能量表(general self-efficacy social，GSES[10])量表进行评价。采用linket 4级评分标准，分数越大，自我管理效能越好。

1.3.4 两组患者的护理满意度分析 分别对所有患者治疗前和治疗后的护理满意度进行评价，护理满意度调查问卷总分为100分，评分为80分以上则为非常满意，评分为60～80为满意，评分在60分以下则为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

经过治疗后，两组患者的中医证候积分均显著下降，且观察组患者的中医证候积分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者中医证候积分比较

2.2 两组患者生命质量评估

治疗前，两组患者的生命质量各项指标之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)；经过治疗后，两组患者的生命质量各项指标显著升高，且观察组患者的生命质量各项指标显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生命质量评估分)

2.3 两组患者自我管理能力对比

两组患者治疗干预前，自我管理评分之间的差异不存在统计学差异(P>0.05)，患者治疗后，两组患者自我管理评分均有所提升，且观察组患者治疗干预后自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者自我管理评分比较

2.4 两组患者的护理满意度分析

经过治疗，观察组患者的满意度(97.78%)明显高于对照组(84.44%)，两组患者满意度之间的差异存在统计学差异(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者满意度比较(例，%)

3 讨论

中医对于肺癌患者的护理研究中[11-13]，通过对患者的日常起居，情志调理，同时对患者采取益胃消浊汤治疗，对于患者的正气恢复以及免疫功能的提升具有积极的意义。中医认为，痰在肺部进行结集是肺癌组织发生发展的病理性依据，该处方中，黄芪等对于患者的脾胃具有一定的调和作用，柴胡等作为佐剂，对于患者具有一定的生发之气，通过对患者的脾胃恢复，升清降浊作用[14]，患者的免疫功能显著提升，对于患者的提升具有一定的作用。本能研究中使用的猪苓具有扶正却邪的作用，而现代的药理实验证实，猪苓的主要成分为多糖类葡聚糖，具有一定的抗癌作用。

本研究中，患者在进行化疗的同时，通过对患者生活方式的中医干预以及中医药汤剂益胃消浊汤治疗，患者的临床症状显著改善，分析认为，通过对患者的重要益胃消浊汤治疗，患者的脾胃状态达到最佳，随着患者的正气恢复，肺功能显著改善，局部肺泡毛细血管内皮损伤降低，免疫功能显著改啥，对于患者的治疗具有积极的作用。李玉平等[15]通过对患者的中西医治疗中，通过使用中医汤剂益胃消浊汤治疗，患者的临床症状显著改善，与本研究相互印证。

另外，通过对患者的生命质量和自控能力分析，患者的生命质量和自控能力显著改善，分析认为，随着患者的免疫功能和临床着症状的改善，患者的治疗信心显著提升，对于患者的治疗具有积极的意义。

通过对患者的治疗满意度分析，中医护理中对患者采取中药汤剂治疗，患者的治疗满意度大幅提升，提示，在对患者进行中药汤剂治疗中，患者的临床症状改善对于患者的康复意愿改善具有积极的意义，随着患者的症状改善，患者的治疗满意度大幅提升。

综上所述，益胃消浊汤联合GP方案治疗中晚期肺癌，患者的中医证候积分显著改善，患者的生命质量和自控能力大幅提升，建议在临床推广。