基于互联网+的中医学混合式教学改革刍议*

范怀玲 宋诚挚

（厦门医学院临床医学系，福建 厦门 361021）

中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其诊断、治疗、预防、养生的综合学科。中医学具有独特的理论体系，是古代哲学思想的应用和发展。部分学生在学习中会因为理论知识晦涩难懂导致学习的积极性低。但是中医学的学生如果因此放弃中医学的学习，对后续学生的临床医学实践甚至就业都是不利的[1]。混合式教学主张采用翻转课堂教学和线下教学的有机结合，强调教学中以学生为中心，让学生的自主学习和教师的课堂教学相结合，调动学生的学习积极性，在中医学的教学中取得了不错的应用效果。

1 互联网+时代

“互联网+”的概念最开始是由于扬在2012 年的第五届移动互联网博览会上提出，希望寻求一种新型的业务发展状态，使其自身行业和网络平台技术结合起来发展[1]。随后李克强总理在十二届全国人大第三次会议上，强调传统行业要与大数据、云计算、物联网等相结合发展，并将“互联网+”行动计划作为一项国家战略，使其为各个行业指引发展方向，从而来推动各行各业的新发展。

2 混合式教学概念

混合式教学即线上教学结合线下教学的一种联动型教学方法。线上教学用到的翻转课堂模式，即根据教学需求，根据教授内容和受众特点，把课上的知识内容通过音频、视频等方式进行线上教学，调动学生积极性，以达到最优化的教学效果[2]。因此，翻转课堂与传统教学方法最大的区别就是翻转课堂采用的教学手段一定是利用了信息技术的，区别于传统的教学。

3 当前中医学教学存在的问题

3.1 教师教学方法有待改进 部分教师在开展中医学教学时没有考虑到学生的接受程度，竹筒倒豆子一样的教学，教学质量不高，且传统的教学方式如黑板授课过于枯燥乏味。由于我国发展水平仍低于发达国家，总体的教育现代化进程较滞后，使得多媒体设施在中医学教学中应用普及度不高，某些教师也习惯了拿着书本上课，不屑于使用多媒体教学，造成现代化的“互联网+”教学模式仍未广泛在高校中普及。这也就造成教的理论知识多但学生学到的少。这样的教学方法不仅会导致成绩差的学生无法跟上教学进度，还会导致成绩好的学生也对中医学教学失去兴趣。从而使得中医学教学变成了看书课和一言堂，学生只能闷头看书和听课做笔记，教师在上面进行填鸭教学，逐字逐句进行讲课，看起来严肃认真但压抑了学生原本活泼的天性，从而使得课堂缺乏互动，没有活泼的教学情境[3]。

3.2 中医学教学无法联系实际生活 不能引起学生共鸣 中医学是我国先辈经过几千年的经验总结而形成的医学科学和人文科学，其兴起的根源是人们的生活和医疗实践。而中医学的教学是教诲学生增长文化知识和提高文化自信的重要途径。中医学的学习可以帮助学生有更广阔的价值观、人生观、世界观，使得他们的专业知识和核心素养在学习中得到提升。通过前期学习的积累，可以有效提升学生的疾病诊断能力，让学生了解中医学的具体内涵。但在当前的教学活动中，学生没有丰富的生活经验和医疗实践，没有引入一些中医的课堂教学实例，所有的中医学教学内容仅仅采用语言描述来进行，也就无法引起学生共鸣。

3.3 学生中医学学习表面化形式化 在现代教育改革中，强调了充分发挥学生在课堂的主体的地位，让学生主导课堂，教师进行答疑解惑的这种教学观念[4]。但在实际实施中，部分教师没有把握好度，使得学生没能积极自主，而是放任自流，学生自行看书想看哪儿就看哪儿，提出的问题也容易天马行空，教师无法把握课堂节奏，使得自主性学习成为一句空话。

4 互联网+背景下的中医学混合式教学改革方法

4.1 融合互联网的教学弥补传统教学的不足 教师应充分利用信息化支持下的多媒体技术来补充传统教学模式，用PPT 等逐步代替黑板，用信息化的教育手段补充传统课本的不足。利用“互联网+”的发展成果，将教师认为应传达的知识用视频、音频传达给学生，既可以增进学生学习深度，又可以增加学生学习中医学的热情和积极性。同时视频在课后也可重复观看，弥补学生在课堂听课没有听清、听懂的不足。采用视频教学的方法，还有利于学生对中医学知识重难点的学习和复习[5]。如在学习新章节前，教师自己制作或者在网上搜寻相应的微课小视频，先让学生观看一个5～10 min 的视频，再开展课堂教学，这种方法相当于让学生做了一个课前预习，可以极大提升学生对新知识的吸收率。

4.2 精心设计把关线上教学内容 实现线上线下教学有机结合 中医学的翻转课堂教学并不是那么简单就可以实现的，即使设备到位，中医学的内容仍需要教师把关，不管是PPT 制作选用，还是视频和音频的选择制作，教师都必须慎重选择，避免在使用翻转课堂中医学教学时，所选内容与教育主题出入，导致教学的效果不理想[6]。为了贴近学生的生活实际，可以引入一些民间典故，如著名的《三国演义》中华佗给关羽刮骨疗毒等典故，让中医学的学生分析华佗使用的麻沸汤中可能含有哪些中药，这样可以激励学生努力思考学习。同时，穿插问题也是混合式教学的有效教学方式，问题教学不同于传统的填鸭式教学法，其中最大区别就是不再将知识竹筒倒豆子一般直接灌输到学生脑子里，而是采用提出问题，引导学生解决问题，在解决问题的途中收获知识的方式进行教学。如讲解脾的知识时，可以先线上放一些脾的知识，回到课堂后，教师提问“为什么一些出血症状，如月经过多、崩漏、便血、衄血、紫癜的辨证与脾有关呢?”学生就这一问题思考回答，最终教师公布答案并指出，是因为脾有统摄血液的生理功能。脾气旺则血液能在脉中正常运行，不会溢出脉外，而脾气虚弱，运化乏力，化生气血乏源，固摄血液功能减退，则可使血溢出脉外而见各种出血症状。同时介绍出血的特点，出血时间长，出血的颜色浅。在学生理解后，再提问“脾虚还会导致中气下陷，这又是为什么？”从而达到混合教学的效果。

4.3 利用互联网+完善教师的教学评价指标 在教学时，必须有对教学效果相应的评价指标，以帮助教师对自身教学效果进行评判，分析自己教学的不足和优势。评价指标不能只局限于学生的学习成绩，还要包括学生对教师教学方式的满意度、学生学习中医学的兴趣和学生的作业完成情况等，通过网上问卷的方式进行[7]。通过这些评价指标进行教学效果的评价，教师可以更好地知道自己教学的效果，学生对知识的掌握程度和其对中医学的学习兴趣，从而在今后的教学中更好地完善自己的教学方式，提升教学水平。

4.4 利用互联网＋打造师生教学共同体 打破传统教学的时空限制是互联网时代教师开展教学工作的显著特点之一，学生们可以利用信息技术的便捷性，在网络平台上进行即时性和交互性的学习，也可以在平台中获取海量的学习资源提升个人的学习素养和学习能力水平。教师和学生之间通过网络的联系进行互动交流，有效突破了时间和空间的限制，可以保证师生在学术探讨上随时进行交流沟通。教师除了在课堂中要利用好互联网技术进行适当的教学之外，在课程的准备阶段也要做好教学设计，对线上和线下两方面的教学内容做好规划。线下教学可以在课堂中与学生面对面完成教学工作，至于线上的教学，教师要利用学校开设的网络教学平台，将本科目录入网络教学平台之中，并设立好相对应的讨论区，学生之间和师生之间可以在讨论区针对问题的探究做出开放性的讨论。在此互联网线上教学平台中，学生根据教师的指引，按照相关要求对教师布置的线上作业和测验进行完成，教师便可以根据学生在线上的作答情况完成打分，记录到学生个人的平时成绩中。不仅如此，教师可以利用该平台，对本课程的内容进行拓展，将一些拓展课程内容的电子版书籍和视频等教学资源转移到教学平台下，让学生们可以自主阅读和观看，并针对拓展内容进行科学合理的辩论，激发学生们求知真理的欲望。在线上教学期间，学生可以通过互联网在指定app 中的功能，公平公正的进行小组划分，成立线上学习小组。教师对每个小组下派教学任务，小组内成员要针对任务的布置划分工作，不仅考验了学生对工作的分配能力更考验了学生之间的合作能力。组内成员在汇总好问题的答案后，由组内的组长进行答案提交，然后由全班学生对答案进行充分的讨论，发表看法，后续小组以此类推。在整个教学活动中，教师既是教学活动的主导者也是师生共同体构建中的主导性角色，教师在线上教学期间要为作为教学主体的学生们提供指导和帮助，推动学生适应线上线下相结合的教学模式，利用“互联网＋”构建的师生教学共同体促进自身学习能力的进一步发展。

5 结语

中医学的混合式教学方法很适合当前教育现状，但其尚在起步阶段，需要教师付出心血探索才能达到比较好的效果，教师积极参与教学改革，可以提高教育质量和水平，提升学生对中医学学习的积极性。