中药炮制实践教学探讨*

李红伟 曹彦刚 田连起 魏 玉 李 凯 朱建光 张振凌

（河南中医药大学药学院，河南 郑州 450046）

中药炮制是我国特有的一项制药技术，对于中医药专业本科生的培养，不仅要求具有坚实的理论知识基础，也要求具有精湛的炮制技艺，达到理论与实际相联系，学以致用，学有所成，不会造成“重理论轻实践”与“纸上谈兵”的局面，才能满足社会相关工作岗位对其知识和能力的需求。

河南中医药大学教学团队一直重视炮制实践教学的开展，前期探索出了以高质量的师资队伍为主导，积极开拓实践教学基地，开展校企联合办学等教学模式[1]。随着我国中医药发展水平的不断提高，人们对中药炮制服务技能水平也提出了更高标准的要求，要求中药饮片炮制工艺标准化、质量可控化。同时，随着以学生为中心，以线上线下混合式教学改革以及小班授课等教学模式改变，教学团队结合当前我国教育发展水平，与时俱进，在保持原有特色实践教学的基础上，积极探索并创新实践教学模式，以应对未来社会对中医药学本科生就业知识和能力要求的挑战。团队以近年来中药炮制实践教学的探索和成效进行探讨，主要围绕传承导师制、以赛促学与促教、建设特色教材、改革实践教学内容、创新实践教学方法、建立考核评价标准等，以期为同行院校中药炮制实践教学提供参考。

1 传承导师制

在人才培养模式的改革创新方面，河南中医药大学于2012 年开始组建中药传承实验班，其目的是更好地培养传承中药传统文化、技术精髓，并掌握现代中药加工、炮制、生产、研究的中药继承人。该班学生通过选拔考试而来，综合成绩优异者入选。学校为该班学生配备高质量的中药炮制传承导师，以高级职称教师为主，在教授理论知识学习的同时，也指导学生进行实践学习，传授中药炮制的技艺。传承导师定期轮流交换岗位，使学生有机会充分接触并吸收每一位导师优秀的炮制技艺。此外，导师还要参与学生的所有实践教学活动，不仅包括校内的实验教学、技能比赛培训和科研活动等，也包括校外实践教学活动，如传承导师每年带领学生去省内或省外中药饮片炮制生产企业进行认知学习。传承导师制的确立并实施，显著提升了河南中医药大学中医药本科生中药炮制技能，受到了同行和相关企业和医疗单位的高度认可，学生无论是就业率或考研升学率都显著提升，竞争优势明显。

同时，传承导师制在提升学生的专业素养方面也起到了重要作用，优秀导师严谨的治学态度，精益求精的制药匠人精神影响每一位学生，为学生树立了学习的榜样，也有利于学生树立正确的人生职业观和价值观。

2 以赛促学与促教

从2015 年起，教育部中药学教学指导委员会在全国高校组织开展了中药学专业知识技能竞赛，该赛事每2年举办1 次。中药炮制学教学团队以比赛为契机，选拔优秀中药学本科生为参赛人员，选派中药炮制学骨干教师对参赛学生进行炮制技艺指导，经过教师和学生的不懈努力，教学团队指导的中药学本科生于2017 年参赛，并获得个人一等奖2 项，2019 年获二等奖2 项，展示了团队中药炮制学实践教学的水平和能力，提升了河南中医药大学中医药学本科生学习和传承中药炮制技艺的兴趣和热情。

在注重学生参与中药炮制技艺比赛的同时，团队教师也积极参与以教师为主体的各种中药炮制技能比赛，在比赛中与全国兄弟院校优秀教师代表相互交流、学习。如从2017 年起，中华中医药学会中药炮制分会每两年举办一次“雷公杯”全国中药炮制青年教师授课与技能大赛，团队积极组织青年教师参与比赛，与全国同行专家和学者切磋中药炮制技艺。通过以上学生和教师参与中药炮制技艺比赛活动，达到以赛促学、以赛促教的目的，形成教师和学生共同学习和传承中药炮制技艺局面。

3 建设特色教材

2019 年，团队根据多年来编写教材经验，以河南地域中医药为特色，从教材入手强化中医思维培养，改革中医药院校教育教学理念。组织编写了《中药炮制学》传承特色教材，该教材于2020 年顺利出版发行。教材在重视理论知识编写的同时，更加强化实践能力的培养。对于饮片在生产过程中涉及的各种方法和环节，详细阐述其炮制方法、炮制目的、生产设备及注意事项。对于具体药物的炮制工艺，首次分为“特色炮制”和“法定炮制”，其中“特色炮制”为新加内容。“特色炮制”收集了各地炮制规范和炮制专著中介绍的具有代表性的炮制方法，尤其偏于河南地域特色炮制技术，彰显了地域特色。“法定炮制”以《中华人民共和国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准》《全国中药炮制规范》以及各省市中药饮片炮制规范等收载的方法为主，兼顾了各流派特色炮制技术[2]。

4 改革实践教学内容

教学团队根据所授专业的不同，精心设计实验教学内容，如临床中医相关专业，以掌握中药炮制方法、成品质量、炮制作用及临床应用为实验教学目标；中药学专业，以掌握中药炮制工艺、质量标准、炮制作用、临床应用及现代研究为培养目标；药学类专业以掌握中药炮制工艺、质量标准为主要教学目标。对于中药学专业研究生则要求学生具有从事中药饮片炮制生产和科学研究及开发应用的能力。

根据专业不同以及教学目标不同，设置实践教学内容也不同，例如对于中医临床专业开设了仲景特色炮制技术实验教学，对药学专业开设了中药配方颗粒实验教学，对于中药学专业强化实验教学学时，加大实验教学内容，同时要求学生进行综合性实验设计并进行独立研究，汇报研究内容和结果。

实践教学的另一个重要组成部分是中药饮片生产企业、中药材市场及中医医疗机构药房和药剂室认知实习或见习。团队与省内外相关企事业单位常年开展产学研合作，为学生的实践教学提供了充足的保证。饮片生产企业的实践教学内容包括GMP 车间的认知，饮片GMP 生产认知、配方颗粒生产认知、中药炮制品的质量检验、药材和饮片仓库管理、包装管理等；医疗机构的实践教学内容包括中药饮片的临方炮制、饮片调剂、饮片保管、饮片煎煮、配方颗粒使用等。

5 创新实践教学方法

近几年，团队一直在积极探索适合河南中医药大学校情的教学方法，完成了中药炮制学在线精品课程建设，构建了线上、线下混合式教学模式[3]。对于中药炮制学教学的重要环节—实验教学，建设完成了在线实验教学视频，使学生能够直观地掌握中药炮制的工艺、成品质量和注意事项。在教学实验室购置了视频设备，学生可以边看视频，边进行药物炮制实验。

同时，河南中医药大学药学院于2017 年建立了省级中药学河南省虚拟仿真实验教学中心，为无法在课堂开设的中药炮制学实验内容进行虚拟仿真实验提供了途径。团队以强化学生实践能力和创新精神培养为目标，以河南中医药特色及中药炮制特色为核心元素，构建了以百药煎发酵炮制、熟地黄产地加工炮制一体化及其特色炮制、特色药材的净制与切制等虚拟仿真实验项目，其中百药煎发酵炮制虚拟仿真实验获得省级建设成果。中药炮制学虚拟仿真实验教学改革，把现代信息技术与中药炮制学实验教学项目深度融合，拓展实验教学内容广度和深度，延伸实验教学时间和空间，提升实验教学质量和水平，团队建设的虚拟仿真实验项目也为全国同行院校实验教学提供了学习交流的平台。

6 实践教学结果考核

中药炮制学实践教学考核主要根据专业的不同，设置差异化的考核标准。对于中药学专业而言，中药炮制学是其核心基础课程，因此其实践教学考核指标多，考核范围广，主要包括实验教学成绩、认知实习成绩2 个方面，其中实验教学成绩包括平时实验操作及实验报告（包括小组讨论情况）、综合性设计实验、实验操作考试；认知实习成绩包括饮片生产企业认知实习成绩和医疗机构认知实习成绩。药学专业实践教学结果考核，以实验教学成绩为主，包括平时实验操作及实验报告（包括小组讨论情况）、实验操作考试。中医临床专业，主要考核平时实验操作及实验报告（包括小组讨论情况）。

7 小结

中药炮制来源于中医药的实践，决定了其实践教学的重要性，教学团队十分重视中药炮制学的实践教学，一直致力于实践教学改革，取得了一定的进步，获得了一些成果，但我们也认识到自身实践教学的不足。例如学生在药厂、药材市场和医疗机构认知实习时间短暂，学生实验操作主要在校内实验课上进行等，造成学生的实践教学深度和熟练度距离实验的拓展和应用还存在一定差距。另外，实践教学任务繁重，内容较多，还需要进一步的优化和系统化，进一步针对不同专业培养的目标，构建相对应的实践教学内容体系。