精细化护理对胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀症状的改善作用

祁建涛

【摘要】目的：分析并评价精细化护理对胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀症状的改善作用。方法：选择我院收治的因骨科创伤围手术期引发腹胀患者进行分析，共计70例，分为两组，对照组35例，实施常规护理；观察组35例，实施精细化护理干预；观察并评价两种护理方法对胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀患者的症状改善作用。结果：观察组腹胀持续时间、排便时间显著短于对照组，观察组肠鸣音情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组（P<0.05）；经过评价后观察组的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH评分均高于对照组（P<0.05）；护理后两组负面情绪评分均降低，且观察组评分低于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理对胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀患者的症状改善作用显著，可有效提高患者的生活质量及满意度，具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】精细化护理；胸腰椎骨折；围术期；腹胀

Effect of intensive nursing on symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period of thoracolumbar fracture

QI Jiantao

Jingyang County Hospital， Xianyang， Shaanxi 713700， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the effect of intensive nursing on the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period. Methods： A total of 70 patients with abdominal distension caused by orthopedic trauma during perioperative period were selected and analyzed. They were divided into two groups. 35 patients in the control group were given routine nursing intervention； The observation group （35 cases） received intensive nursing intervention； To observe and evaluate the effect of two nursing methods on the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period. Results： The duration of abdominal distension and defecation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the bowel sounds in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； After evaluation， the scores of RP， BP， VT， SF， PF， MH， re and Ch in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； After nursing， the scores of negative emotions in both groups decreased， and the scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： Fine nursing care can significantly improve the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period of thoracolumbar fracture. It can effectively improve the quality of life and satisfaction of patients. It has high application value and is worth popularizing.

【Key Words】Fine nursing； Thoracolumbar fracture； Perioperative period； Abdominal distention

胸腰椎骨折屬于临床常见的脊柱损伤，是由外力所致的一种压缩性骨折，病情严重且复杂，需要实施手术治疗[1]。胸腰椎骨折经过手术治疗后病情虽然得到稳定，但由于骨折的部位比较特殊，会导致患者胃肠功能减弱，且术后患者要卧床修养，其消化系统会遭受一定的影响，所以胸腰椎骨折患者术后会出现消化系统功能异常的现象，不利于患者的预后，而且其生活质量不高[2]。良好的护理能有效缓解胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀症状，改善其预后，提高其生活质量。本研究讨论常规护理干预、精细化护理干预对胸腰椎骨折围术期严重腹胀患者的症状改善作用，为临床提供有效的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2016年5月—2021年5月，选取病例：胸腰椎骨折围术期严重腹胀患者，共计70例，将患者随机分为两组。对照组35例，男性20例，女性15例，年龄22～58岁，平均年龄（47.28±5.53）歲。观察组35例中男性21例，女性14例，年龄23～59岁，平均年龄（48.73±5.61）岁。两组的一般资料进行比较，差异小，无统计意义（P>0.05）。

纳入标准：患者均经过临床影像学明确诊断，可以收集到患者完整病历资料；患者均经过手术治疗，并且效果明显者，并且具有严重腹胀者；愿意参与此次研究；成年人。排除标准：有语言沟通障碍或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；有心脑血管疾病，或者严重免疫系统疾病及严重感染性疾病者；有手术禁忌症；不愿意参加本次研究，不配合且无良好依从性者。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理干预，根据胸腰椎骨折围术期严重腹胀治疗及护理标准来实施。

观察组实施精细化护理，具体为：（1）心理护理：胸腰椎骨折围术期严重腹胀患者的情绪多变，存在焦虑、抑郁、暴躁等多种负性情绪，护理人员要根据患者的心理状况实施疏导和安抚，积极改善其心态，消除其疑虑，使其以积极的心态接受治疗和康复护理。（2）健康教育：采取一对一针对性口头讲解或者是操作演示、PPT讲座等方式来进行，讲授疾病的病因、治疗、预后、康复等知识，纠正患者不良生活习惯。在医院设置宣传板报、宣传标语、宣传栏等，制作传单、宣传册、健康手册等，发放给患者及其家属，提高其治疗依从性。指导患者及其家属关注医院公众号，在公众号适当推送相关健康知识，有效宣传疾病知识及健康生活方式。（3）疾病专科护理：根据病情的恢复情况为患者制定科学的饮食计划，清淡饮食，营养适当，保证纤维素的摄入量，不食或少食易产气的食物，规律饮食，多喝水。为患者实施腹部热敷和按摩，促进肠蠕动，帮助消化和排泄，可有效减轻腹胀。叮嘱患者实施排便训练，每天固定时间坚持排便，使患者形成条件反射，养成按时排便的习惯。遵医嘱给予患者用药，叮嘱患者按时用药，不可私自换药、减少药量、停止用药，家属要做好监督工作。

1.3 观察指标

统计两组腹胀持续时间、排便时间，观察两组患者肠鸣音情况。

用问卷调查的方式统计两组的满意度，用非常满意、一般满意、不满意三个等级来评价，满意度=非常满意度+一般满意度。

两组生活质量评分，采用生活质量简表（SF-36）评估各组患者情感职能（RE）、生理功能（PPF）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、活力（VT）、精神健康（MH）、总体健康（CH）、社会功能（SF），评分范围是0～100分，分值越高，表示生活质量越佳。

两组负面情绪影响分析，采用Myin-Germeys情绪问卷调查，收集护理前后的评分数据。Myin- Germeys情绪问卷包含有正面情绪3项（有情绪为1分、没有情绪7分）、负面情绪6项（有情绪为1分、没有情绪7分）。患者依据主观感受选择相应分数，最后9项分数总和反应患者情绪变化（9～63分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀持续时间、排便时间及肠鸣音比较

观察组腹胀持续时间、排便时间显著短于对照组，观察组肠鸣音情况显著优于对照组相应指标（P<0.05），见表1。

2.2 满意度比较

对比两组患者满意度，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分比较

经过评价后观察组的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 负面情绪评分比较

护理后两组负面情绪评分均降低，观察组更优（P<0.05），见表4。

3 讨论

胸腰椎骨折治疗难度大，恢复慢，患者需要较长时间的康复疗养，在这过程中，骨折部位的影响加上长期卧床静养，患者易发生腹胀、便秘等不良反应，使患者恢复时间延长，继而住院时间更久[3-4]。在临床上，为了使患者的临床症状减轻或消失，具有较高的生活质量，加快其康复速度，在对胸腰椎骨折围术期严重腹胀患者进行相应治疗时，更应注重患者在住院期间的护理工作，因此采用精细化护理方式。精细化护理是更加标准化、专业化、系统化的护理。是将患者的护理需求精细化，在常规护理的基础上，根据以往的科学结论而制定的，可优化每个护理环节质量的护理方式[5-6]。

胸腰椎骨折在外科疾病中很常见，胸腰椎骨折后对日常生活带来很多不便，脊柱整体外形改变，生活质量降低等。近几年，交通事故频发，胸腰椎骨折患者数量也随之增加[7]。临床上对于胸腰椎骨折，首选的治疗方式为开放式手术治疗，其治疗效果也得到肯定，但术中会存在一些风险，以及术后出现某些不良反应。首先，开放式手术会有创伤大、出血量多的特点；其次，由于特定的手术方式使得手术过程中可能发生神经萎缩、肌肉耐力及力量降低等风险，会影响治疗效果。而当前医学理念更提倡创伤小，手术医源性损伤少，从而保证手术质量[8]。此研究结果显示，观察组腹胀持续时间、排便时间显著短于对照组，观察组肠鸣音情况显著优于对照组相应指标；观察组满意度为91.43%，对照组满意度为71.43%，对比两组满意度，观察组显著高于对照组；经过评价后观察组的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH评分均高于对照组相应指标评分；护理后两组负面情绪评分均降低，且观察组评分更优于对照组，研究结果也表明在胸腰椎骨折围术期严重腹胀患者的治疗中，实施精细化护理，能有效改善患者临床症状，提高患者护理满意度，促进患者康复速度。

综上所述，精细化护理对胸腰椎骨折患者围术期严重腹胀患者的症状改善作用显著，护理措施更加全面，除了疾病的專科护理，更加关注了患者的健康教育以及心理护理，不仅使患者的临床症状减轻或消失，而且提高其生活质量及满意度，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

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[ 3 ] 吕瑶.快速康复护理路径对接受手术治疗的高龄胸腰椎骨折患者进行护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（2）：138.

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