抚触护理联合行为干预在新生儿黄疸中的实施效果

刘璇 李宝娥 刘清亮

【摘要】目的：探讨抚触护理联合行为干预在新生儿黄疸中的实施效果。方法：选取2021年8月—2022年8月接受收治的86例新生儿黄疸患儿为研究对象，将入组的患儿根据随机抽样法分成两组，各43例。对照组患儿给予常规护理，研究组患儿在对照组的基础上给予抚触护理联合行为干预。对比两组患儿的护理效果、黄疸相关指标、母乳喂养成功率及护理满意度。结果：研究组患儿护理总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05）；干预后研究组患儿黄疸相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患儿黄疸消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间较对照组更短，排便次数较对照组更高（P<0.05）；研究组母乳喂养成功率与护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：抚触护理联合行为干预可有效改善黄疸症状，降低机体胆红素水平，提高母乳喂养率，对促进新生儿黄疸病情康复、提高护理满意度具有积极意义。

【关键词】抚触护理；行为干预；新生儿黄疸；胆红素；母乳喂养；满意度

Effect of touch nursing combined with behavioral intervention on neonatal jaundice

LIU Xuan， LI Baoe， LIU Qingliang

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of touch nursing combined with behavioral intervention in neonatal jaundice. Methods： 86 children with neonatal jaundice who admitted from August 2021 to August 2022 were selected as the study subjects. The enrolled children were divided into two groups according to the random sampling method， with 43 cases each. The children in the control group were given routine nursing， and the children in the study group were given touch nursing combined with behavioral intervention on the basis of the control group. The nursing effect， jaundice related indicators， breast-feeding success rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The total effective rate of nursing in the study group （95.35%） was higher than that in the control group （79.07%）（P<0.05）. After the intervention， the levels of jaundice related indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The time of jaundice regression， the time of first defecation and the time of fetal stool turning yellow in the study group were shorter than those in the control group， and the frequency of defecation was higher than that in the control group（P<0.05）. The success rate of breast-feeding and nursing satisfaction in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Touch nursing combined with behavioral intervention can effectively improve the symptoms of jaundice， reduce the bilirubin level of the body， and increase the rate of breast-feeding. It has positive significance in promoting the recovery of neonatal jaundice and improving nursing satisfaction.

【Key Words】Touch care； Behavioral intervention； Neonatal jaundice； Bilirubin； Breast-feeding； Satisfaction

新生兒黄疸是新生儿时期的常见疾病，主要因胆红素代谢功能障碍使血液中胆红素水平异常升高所致，以皮肤、黏膜、巩膜出现黄染为主要特征，随着病情加重及胆红素水平过高则可入脑引发胆红素脑病，从而影响新生儿智力及运动发育，导致不良预后[1]。新生儿黄疸一般在出生后2周便可自行消退，但仍有部分患儿需接受药物、蓝光照射等治疗才可缓解黄疸症状[2]。有研究表明，新生儿抚触护理对促进患儿排便、降低胆红素水平具有积极意义，而行为干预则可帮助产妇正确认识疾病，积极配合新生儿治疗及母乳喂养从而确保治疗效果[3]。为此本研究选取接受收治的86例新生儿黄疸患儿为研究对象，探讨抚触护理联合行为干预的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月—2022年8月接受收治的86例新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患儿均经临床相关检查确诊，产妇精神状态及认知良好，孕期未服用特殊药物治疗，充分知情自愿签订同意书，且排除新生儿重度窒息、合并吸纳天性疾病、分娩时宫内缺氧、消化道畸形、母乳喂养禁忌症、呼吸窘迫综合征、产妇认知障碍及拒绝参与该研究者。将入组的患儿根据随机抽样法分成两组，各43例。对照组，男23例，女20例，日龄3～9d，平均日龄（6.24±1.33）d，体重2.0～3.8kg，平均体重（2.78±0.57）kg，胎龄32～40周，平均胎龄（36.35±1.73）周，阴道分娩31例，剖宫产12例，足月儿28例，早产儿15例；研究组，男24例，女19例，日龄3～8d，平均日龄（5.03±1.35）d，体重2.1～3.9kg，平均体重（2.84±0.32）kg，胎龄31～40周，平均胎龄（39.35±1.22）周，阴道分娩30例，剖宫产13例，足月儿29例，早产儿14例。两组患儿在上述资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，具体措施包括向产妇口头讲解新生儿黄疸相关知识、新生儿护理方法、母乳喂养对母婴的好处及注意事项等，指导产妇科学合理饮食，加强新生儿保暖，严密监测病情变化，一旦出现异常需及时上报。

研究组患儿在对照组的基础上给予抚触护理联合行为干预，具体为：（1）抚触护理：创造安静、整洁的抚触环境，室内温度26℃～28℃，湿度50%～60%，播放轻柔舒缓的音乐，音量大小适宜。提前备好抚触油、失禁、毛巾等，按照“六步洗手法”清洁双手，去除手部饰品，并揉搓双手使其温暖。按照“头面部-胸腹部-四肢-背部”顺序进行抚触，抚触期间适当与患儿交流，若出现哭闹、疲劳等需立刻停止。（2）行为干预：由1名护士长及3名年资在3年以上的护士成立行为干预小组，以“满足产妇的需求及患儿身心健康”为护理目标，全面评估患儿情况并制定具体护理计划。通过口头宣教、图片展示、视频播放等方式向患儿家长介绍黄疸的发生时间、临床表现、危险因素、治疗及护理方法等，鼓励家长之间相互交流，共同学习，分享经验，并指导其关注科室公众号，可在相应功能板块留言提问以及查阅相关健康知识。强化与产妇的沟通，鼓励其倾诉内心诉求，根据产妇存在的心理問题给予相应心理干预，缓解其心理压力。记录患儿母乳喂养的量，确保是否可实现纯母乳喂养。指导产妇正确掌握母乳喂养方法、姿势，全面掌握母乳喂养中存在的问题并给予相应的指导，从而提高母乳喂养成功率。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果比较：评价标准[4]：显效：黄疸症状完全消退，皮肤颜色恢复正常；有效：黄疸症状显著缓解，皮肤颜色明显好转接近正常；无效：黄疸症状及皮肤颜色改善不明显；总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 黄疸相关指标水平比较：干预前及干预后7d均采集患儿静脉血3mL，离心分离出血清，选择ZC800型全自动生化分析仪采用酶法测定直接胆红素与总胆红素水平，采用HD-368型经皮胆红素仪测定黄疸指数。

1.3.3 时间指标与排便情况比较：包括黄疸消退时间、首次排便时间、胎便转黄时间及日排便次数。

1.3.4 母乳喂养成功率与护理满意度比较：以满意度调查问卷从满意及不满意方面统计患儿家长的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

研究组患儿护理总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05），有统计学差异，见表1。

2.2 黄疸相关指标水平变化

干预前两组患儿黄疸相关指标水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患儿黄疸相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 时间指标与排便情况

研究组患儿黄疸消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间较对照组更短，排便次数较对照组更高（P<0.05），有统计学差异，见表3。

2.4 母乳喂养成功率与护理满意度

研究组母乳喂养成功率与护理满意度均显著高于对照组，P<0.05，有统计学差异，见表4。

3 讨论

新生儿黄疸发病机制复杂，其病因与溶血性、母乳性、新生儿胆道闭塞等多种因素有关，据数据统计，我国足月新生儿中黄疸的发病率高达50%以上。新生儿血脑屏障功能发育尚未完善，发生黄疸后若未及时治疗泽勒引发脑损伤及中枢神经系统损伤，甚至威胁到患儿生命安全[5]。新生儿抚触护理是指运用一定有技巧的触摸及按摩刺激皮肤表面感受器使其传输至中枢神经系统，从而刺激多种激素的合成及释放，进而促进生长发育[6-7]。另外抚触护理有利于维持正常的维持正常的胃肠道功能，保持菌群平衡，减少胆红素的不良循环，促进排便及胆红素代谢，进而促进黄疸消退。行为干预主要是通过产妇心理护理、健康教育、母乳喂养指导等帮助其正确认识疾病，增强母乳喂养的决心及新生儿治疗配合度，从而促进新生儿生长发育，加速胆红素排出体外[8]。本研究结果表明，研究组患儿护理总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05），有统计学差异；干预前两组患儿黄疸相关指标水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患儿黄疸相关指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患儿黄疸消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间较对照组更短，排便次数较对照组更高（P<0.05），有统计学差异；研究组母乳喂养成功率与护理满意度均显著高于对照组（P<0.05），有统计学差异。

综上所述，抚触护理联合行为干预可有效改善黄疸症状，降低机体胆红素水平，提高母乳喂养率，对促进新生儿黄疸病情康复、提高护理满意度具有积极意义。

参考文献

[1] 周岩.行为护理在新生儿黄疸中的效果观察与对母乳喂养率的影响分析[J].基层医学论坛，2022，26（24）：16-18，35.

[2] 李健.蓝光照射仪联合行为护理干预在新生儿黄疸护理中的应用价值[J].医疗装备，2022，35（8）：140-142.

[3] 李阳平.新生儿黄疸护理应用抚触护理的临床干预价值研究[J].黑龙江中医药，2022，51（1）：259-261.

[4] 黎肖琼.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（30）：212-215.

[5] 李姗，许琼.抚触护理联合行为干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养成功率的影响研究[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2972-2975.

[6] 袁薇，毕荣华，翟志刚，等.行为护理对新生儿黄疸患儿的治疗效果及价值分析[J].吉林医学，2021，42（10）： 2532-2533.

[7] 李亚楠，殷倩倩，王静.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].系统医学，2020，5（11）：155-157.

[8] 刘密，石光莲，姚欣.行为护理干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2686-2687.