全面呵护口腔健康

■兰政文 四川省达州职业技术学院 副主任医师

世界卫生组织对口腔健康提出的目标是：到80岁时仍能保持至少有20颗功能牙，即“8020”概念。您能达到吗？

四类口腔问题

第四次全国口腔健康流行病学调查发现，不少人的口腔问题十分严峻。35～44岁年龄段人群，牙周健康率仅为14.5%，牙齿缺失率达到37%。65～74岁年龄段人群，人均龋均数量高达13.33。这意味着平均每位老年人嘴里都有13颗龋齿。80岁以上老年群体中，拥有20颗牙齿的比例不足20%。

国人较为突出的口腔问题有以下四类：

1.口腔健康状况恶化

表现为牙齿数量少、口腔卫生差、牙周疾病等。

2.口腔运动功能恶化

表现为咀嚼功能、咬合力异常。

3.吞咽困难，唾液障碍

表现为唾液分泌不足、吞咽困难，影响进食和消化。

4.疼痛

包括牙齿本身问题导致的疼痛，黏膜、舌头慢性炎症等口腔黏膜问题引发的疼痛等。

口腔问题不可小觑

口腔中的细菌,尤其是牙周致病菌与多种全身性疾病存在相关性。

1.诱发心脑血管疾病

潜伏于牙周的细菌所产生的一种特殊酶，可能促使血管内的血液凝结，形成血栓堵塞血管，诱发脑梗死。细菌若是进入血液循环，可能引发心肌炎。

2.引发胃病

幽门螺杆菌可藏匿于口腔的牙垢、牙结石及炎症病灶中“伺机而动”。一旦人体免疫力下降，幽门螺杆菌可能趁机随唾液或食物进入胃中，引起胃黏膜发炎，形成胃炎或胃溃疡。

3.妨害呼吸系统健康

在人体免疫力降低时，口腔细菌会通过咽部潜入呼吸系统“作乱”，有可能引发呼吸系统疾病。

正确使用护牙器具

1.电动牙刷

牙刷分为手动与电动两种，电动牙刷并非“智商税”，值得尝试。相比传统的手动牙刷，电动牙刷清洁牙齿更彻底。手动刷牙的频率约每分钟300次，而电动牙刷每分钟至少振动20000次，有的甚至高达40000次以上。电动牙刷还具有定时功能，可确保刷牙时长；能减少对牙龈的压力，减少牙龈伤害。

有研究数据显示，同样的刷牙时间，电动牙刷的效率通常是传统牙刷的100倍，可实现彻底清洁。研究人员通过一项比较分析发现，电动牙刷在减少牙菌斑和牙龈炎的效果上，较手动牙刷更好。受试者使用电动牙刷1～3个月，牙齿上的牙菌斑减少了11%，牙龈炎的患病率减少了6%；使用电动牙刷超过3个月，牙齿上的牙菌斑减少了21%，牙龈炎的患病率减少了11%。

2.儿童牙刷

老年人若接受不了电动牙刷，不妨换把儿童牙刷。儿童牙刷刷头小、长度短，方便在口腔内灵活转动，可刷到所有的牙齿表面。儿童牙刷的刷毛较柔软，不刺激牙龈，不损伤牙齿。儿童牙刷的个头较小，牙刷把较细，与老年人的抓握能力更匹配。老年人在选购牙刷时，以刷毛不超过3列(成年人牙刷一般为4列)，刷头长度能覆盖2～3个牙面为佳。此外，牙缝大的老年人仅用牙刷很难将牙齿的邻面缝隙清洁干净，可考虑配一把牙缝刷。

3.牙膏

作为刷牙辅助剂，牙膏的基本作用是清洁口腔。需要提醒您的是，凡是经过严格检测的市售牙膏都能满足此项要求，您大可不必过分追求美白、防蛀、脱敏、止血等功能性产品。已有口腔问题者，应寻求专业牙医的帮助，不能仅凭广告宣传，依靠某种特殊的牙膏来解决口腔问题。

4.牙线

刷牙只能清除牙齿表面附着的牙菌斑，而藏匿于相邻两颗牙齿之间的牙菌斑则可能被忽略，正确使用牙线才能将其有效清除。牙线分为轴式牙线和牙线棒两种，适用于不同的人群。一般说来，新手适合牙线棒，熟练后可更换为轴式牙线。如果患有牙周炎，靠刷牙和牙线也不能很好地清除牙龈沟内的细菌，可使用“水牙线”。

5.“水牙线”

“水牙线”又称为口腔脉动冲洗器，原理是利用空气柱塞泵，不间断地给水加压，形成脉冲水柱，不仅能将牙面上的食物残渣和牙菌斑冲走，还能冲洗牙刷、牙线所不能及的牙邻面、牙周袋等部位，有效减少细菌在牙面的聚集，避免牙龈炎症、牙结石和龋齿的形成。“水牙线”的适用人群较为广泛，如蛀牙、牙周炎、牙龈炎、口臭等口腔疾病的患者；不能掌握牙线使用方法者；正在接受牙列正畸者；口腔卫生管理能力差者。

★但需注意：口腔急性炎症期与口腔手术后1周内不可使用“水牙线”，否则有造成炎症扩散或引起伤口感染之虞。您可结合自己的牙周健康情况与舒适度要求，酌情选择口感好的“水牙线”，切记要温和护理，不要暴力冲洗，也不要挑选水流冲击力过大的产品。牙病预防不可能一蹴而就，需要您长期坚持良好的口腔卫生习惯，科学使用护牙工具。

6.漱口水

漱口水分为两类，一类是治疗性的，如生物漱口水、抑制牙菌膜漱口水、含氟化物漱口水等。牙痛、牙龈炎、牙周炎患者适合生物漱口水，可增加口腔中的含氧量，抑制厌氧菌滋生，清热消肿。龋齿患者或戴牙齿矫正器者宜用含氟化物漱口水。这种漱口水含有微量氟化钠，能为牙齿提供额外保护，防止龋齿。另一类是保健性的，适合于没有口腔疾病者。需要注意的是，漱口水不能代替刷牙，也不能频繁使用，每天最多用3次，否则会抑制口腔内正常菌群的数量，严重的还可能引发口腔真菌性病变，如鹅口疮等。

刷牙不是口腔清洁的全部

口腔健康须从口腔清洁做起，这是毋庸置疑的。但不少人简单地将口腔清洁与刷牙等同起来，误认为只要牙刷一动就万事大吉了。其实，你只要对镜张嘴就能发现，牙齿只占口腔较小的一部分——约为25%，其他部分很可能成为清洁“死角”。所以，我们要更新认识，建立起“全面口腔清洁”的现代口腔卫生理念：既要关注牙齿，也不要漏掉舌、颊、上腭等部分。

1.清洁牙齿

使用牙刷、牙膏与牙线（或水牙线）清洁牙齿。

2.合理使用漱口水

合理使用杀菌漱口水，清洁口腔除牙齿之外的部分，可以每天早晚各漱口1次。具体做法是：先含一口清水，反复漱洗口腔的各个部位，尽可能清除掉食物残渣和软垢。然后，用漱口水含漱20秒左右。使用漱口水后15分钟内不要喝水。

3.定期洗牙

每年或每两年到医院洗牙1次，有助于彻底清洁牙齿，及时发现口腔疾病。

爱牙护牙要注意生活细节

1.饮食有道

少接触软饮料、果汁、糖果（尤其是容易粘牙的焦糖、太妃糖等）、果脯、冰块等“伤牙食物”。食用上述食物后要及时刷牙、漱口。多食用奶制品如牛奶、奶酪、酸奶，蔓越莓、苹果、红茶等“护牙食物”。

牛奶富含钙和维生素D，有助于增强牙齿质量；奶酪可通过促进唾液生成，降低口腔酸度，防止细菌滋生；酸奶有助于牙釉质再矿化，降低口腔酸度；蔓越莓富含多酚类化合物，可降低口腔酸度和减少牙菌斑；苹果含有机酸和果酸质，可减少口腔内的有害细菌；含糖量低的黑巧克力，含有丰富的多酚类化合物，能很好地对抗导致牙菌斑和让口腔呈酸性的细菌；红茶含有儿茶素和茶黄素等多酚类化合物，有助于预防蛀牙。

2.勤做牙齿保健操

如叩齿、转舌按摩、鼓漱，解便时咬紧牙关等。

3.刷牙时间有讲究

健康人早餐前或早餐后刷牙皆可，但牙周炎患者最好先刷牙再吃早餐，餐后认真漱口，以清除食物残渣。龋齿患者或容易长龋齿的人则应在早餐后刷牙。研究显示，饭后10分钟是细菌发酵碳水化合物产酸的高峰期，应尽快刷牙以干扰并阻断这个过程，减少牙齿被腐蚀的机会。

4.牙刷不能省着用

一般每3个月更换一把。若发现牙刷根部变黑、大部分刷毛软塌，则应立即更换。

5.及时就医

口腔出现问题要及时就医，有缺牙更要及时请牙医修复，不可拖延。