科学认识带状疱疹帮您远离“蛇缠身”

■龚宜平 南充市南部县疾病预防控制中心 主管护师

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及皮肤和神经的疾病，因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹，故民间将其称为“蛇缠身”。发病时，患者一侧的背部、下肋处会发生群集性水疱，出现难以名状、难以忍受的神经痛及疱疹后遗神经痛。

那么，什么是带状疱疹？能通过接种疫苗进行预防吗？人体接种疫苗后能获得多长时间的免疫力？

什么是带状疱疹？

水痘-带状疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹两种不同疾病。水痘-带状疱疹病毒通常由呼吸道、消化道进入机体，初次发病为水痘，患者多为儿童，成年人也可患病。成年人的水痘症状要比儿童严重。

在某些人群中，病毒入侵机体后并不发病，而是潜伏在神经的后根节中。它可能一直潜伏下去，宿主一生不发病。不过，当机体的免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒有可能被“激活”。“苏醒”的病毒会沿着感觉神经感染发展为带状疱疹。目前，治疗带状疱疹没有特效药，临床只能采取抗病毒、镇痛、激素治疗等医治方法。接种带状疱疹疫苗是预防和控制带状疱疹最有效的措施。

症状与危害

带状疱疹好发于春秋两季，发病率随年龄的增长而增加。在我国50岁及以上人群中，每年带状疱疹的发病人数为150万人左右。多数情况下，该病的发生、发展与疲劳、紧张、感冒、外伤、感染、系统性疾病等可导致免疫力降低的因素有关。

1.疼痛

90%的带状疱疹患者有疼痛症状，表现为躯干部、头面部、肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域出现剧烈疼痛，可严重影响日常生活，甚至会诱发其他疾病。当疾病波及头、面部，特别是眼睛时，症状最严重。患者疼痛持续3个月或以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。对于某些患者来说，疼痛可持续数年甚至更长时间。

2.皮肤损害

带状疱疹患者的皮肤先有灼热感、神经痛或蚁行感、瘙痒，后出现成簇的丘疹和水疱，其大小不定。水疱等皮疹呈现带状、单侧分布，一般不越过身体的中线到对侧，好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。皮疹发病部位会有肿胀疼痛现象。皮疹通常会在2～4天消退，7～14天后结痂。皮疹消退后，患者皮肤可能出现暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。

高危人群应及时接种疫苗

2022年4月，《中华医学杂志》发表《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》。《共识》指出：现今带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主，尚无特效药，接种疫苗是最有效可行的预防手段。

1.疫苗接种的必要性

一位患者曾这样向我描述他之前的患病经历：“我的左眼刚开始发病时没有什么症状，只是不舒服。一周后，眼睛像针扎一样难受，有强烈的烧灼感，疼痛难忍。最终，左眼没能保住，失明了。而且，我现在还要忍受带状疱疹的后遗症——常年疼痛。”这位患者因为没能及时治疗带状疱疹引发的角膜炎，而导致失明。

对于带状疱疹而言，预防胜过治疗。50岁以上的人群应尽早接种疫苗。带状疱疹疫苗能够有效提高易感人群的免疫力，大幅度减少和降低带状疱疹的感染风险，是预防带状疱疹最有效的措施。此外，接种疫苗还能够降低带状疱疹所带来的神经疼痛，缩短发病时间，减少后遗症。

2.为什么50岁以上才能接种带状疱疹疫苗？

这是因为，50岁以上的人群细胞的免疫功能明显衰退，发生带状疱疹及带状疱疹后遗症状的可能性大幅度升高。

3.接种疫苗的注意事项

带状疱疹疫苗为2剂。第1剂疫苗接种后，需要间隔2～6个月接种第2剂。接种疫苗产生不良反应者，需及时就医。患有急性发热疾病的人群应推迟接种，有凝血功能障碍的患者需谨慎接种，女性在孕期和哺乳期不可以接种。

接种疫苗后的常见症状有注射部位疼痛、红肿，全身乏力、肌肉酸痛、头痛、发热、恶心呕吐、腹泻等。症状轻微的人群不需要特殊处理，也不需要担心，1～3天后症状会自动缓解，严重者需及时就医。

4.接种疫苗后能获得多长时间的免疫力？

2019年5月，中国国家药监局有条件批准重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）进口注册申请，用于50岁及以上成人预防带状疱疹。据国外临床试验数据显示，带状疱疹疫苗在老年人群中能诱导出较强的细胞免疫和体液免疫应答。经过临床验证，疫苗对50岁及以上的人群具有超过95%的保护效力，安全性良好。疫苗的保护效力可达4年及以上。

5.可以用水痘疫苗预防带状疱疹吗？

目前，我国水痘疫苗批准用于预防水痘，不能用于预防带状疱疹。水痘疫苗和带状疱疹减毒活疫苗含有相同的减毒活病毒。区别在于，每剂疫苗的病毒噬斑形成单位数量和注射剂量不同。