■徐 捷 南充市顺庆区疾病预防控制中心 副主任医师
流感即流行性感冒,是指由于流感病毒感染导致的急性呼吸道传染性疾病,主要症状有发热、头晕、咽喉肿痛、全身乏力等。相较于普通感冒来讲,流感的症状更多、更严重,持续时间也更长。
普通感冒的症状有打喷嚏、流鼻涕等,偶有发热,罕见高热。即便不经诊治,感冒患者只要让身体得到足够的休息,基本上都可以依靠机体自身的修复机制得到治愈。
流感属于严重的呼吸道感染,会出现高热——发烧在38℃以上,服用退烧药也无济于事。患者的身体和精神状态都很差——全身乏力酸痛、恶心、呕吐、腹泻,并伴有严重的并发症,如肺炎、心肌炎、呼吸困难等,甚至有可能导致死亡。因此,流感患者万万不可抱有“抗一抗就能好”的错误思想,必须及时入院对症治疗,最大程度地减少并发症,减轻相关症状。
关于流感的最早记录可追溯至公元前410年。西方医学奠基人希波克拉底将流感描述为在希腊北部蔓延的高度传染性疾病。自公元6世纪以来,几乎每隔100年就会发生一次流感大流行,夺取成千上万人的生命。1311年,法国和德国爆发流感;1403年,意大利发生流感;1557年,亚洲、欧洲、美洲的很多国家和地区受到流感的影响;1580年,罗马发生流感;1837年,伦敦、哥本哈根近半数人口因感染流感离世。
1918-1919年,西班牙爆发流感,导致全球半数以上的人口感染,死亡人数接近5000万,西班牙本国因流感导致的死亡人数为800万。当时的全球人口总数约为16亿,该病导致的死亡总人数占全球总人口数的3%。因此,这次流感大流行被有些学者称为“历史上最大的由疾病导致的‘屠杀’”。
进入现代,根据世界卫生组织的统计数据,每年全世界有5%~15%的人感染流感病毒,其中300~500万患者的病情较为严重。因流感导致的死亡人数为每年25~50万人。
流感病毒属于正黏液病毒科病毒,为RNA病毒。流感病毒有两种蛋白质:血凝素(简称H)和神经氨酸酶(简称N)。迄今为止,根据两种蛋白质的变异情况,流感病毒可以分为甲乙丙丁四型以及多种亚型。
流感病毒属于RNA病毒,基因组构成极其不稳定——具体包括15种H基因和9种N基因,容易发生变异和重组。位于不同位置的H和N,会在宿主体内发生基因重组,大大增加了预防和治疗的难度。也是因为这个原因,人类在感染过一次流感后很难产生“对症有效”的免疫力,因此接触病毒后很可能第二次、第三次发生感染。
《传染病防治法》将流感认定为丙类传染病。流感的传染性很强,除了和其他呼吸道疾病一样通过飞沫传播,流感病毒也可以通过附着在物品上导致他人患病。通常情况下,流感的高发期为深秋至次年的春季,持续时间较长,在商场、学校等人员密度较高的公共场所发生的可能性较高。
人类为了应对流感做出了很多努力,主要包括以下几方面:
为了采取更有针对性的预防和治疗措施,科学家尝试基于“大数据”,对流感可能流行的地区和时间,爆发范围进行预测。能够辅助进行流感趋势预测的数据包括:病毒学监测数据、门诊患者监测数据、死亡率监测数据、住院病历监测数据、流感活动的地理特征数据等。
抗病毒药物达菲对治疗部分亚型的流感有效。但由于流感类型过于多变,除特殊情况下抗生素具有一定作用之外,目前还没有能够根治流感的“万能药”。不过,医学界并没有停止进行相关研发的脚步。
科研人员多年来一直在不断努力,根据当年、当季流感病毒的变化情况,研发有针对性的疫苗。虽然目前疫苗并不能对所有病毒起到预防作用,但及时接种能够大大减少流感大范围流行的可能性,并帮助感染者个体减少或减轻症状。
作为普通人,在流感高发的季节需要特别注意以下几方面:
接种流感疫苗是防控流感最经济、最有效的干预措施。婴幼儿、在校学生、孕妇、60岁以上的老年人、医务工作者等流感高危人群,应接种疫苗。目前,我国使用的流感疫苗为三价全病毒灭活疫苗和四价全病毒灭活疫苗。三价灭活疫苗可预防甲型H1N1、H3N2 和乙型V系三种流感病毒。四价灭活疫苗在三价的基础上,增加了对乙型Y系病毒的预防。流感疫苗并非终身有效,需要每年进行一次接种。
规律的适度运动、营养均衡的饮食、充足的睡眠,可以帮助提升机体的免疫力。
在流感高发季节,应少前往密闭的公共场所。外出时应佩戴口罩,饭前用流动的水洗手。