关节“喊疼”，到底是怎么回事

好好的关节，怎么就发炎了

文◎北京积水潭医院矫形骨科邓旺 杨德金

随着人民群众健康意识逐渐提高，越来越多的患者因为骨关节疼痛、活动受限等困扰前往医院就诊，关节炎这一名词开始被大家所熟知。那么，你知道什么是关节炎吗？怎么判断自己是否患有关节炎？

关节炎是指关节及邻近软组织的炎症性疾病，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要特征。关节里面的结构有关节软骨、滑膜、韧带，以及膝关节的半月板、髋关节的盂唇等。各种原因引起关节里的软骨磨损、关节骨头周围增生，以及滑膜的增生、充血、水肿，或是韧带的损伤、半月板的损伤，从而继发滑膜的增生，以及关节面出血、渗出，都是关节的炎症表现，都可以概括为关节炎。关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。

作为常见的慢性疾病之一，关节炎根据其累及部位与致病因素等，可分为100 多种亚型，如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、强直性脊柱炎等，其中骨关节炎是最常见的亚型。

困惑 关节炎是否仅局限于特定关节

关节炎可以发生于人体的任何一个关节。目前临床上最常见的是膝关节骨关节炎。膝关节骨关节炎是一种由关节磨损和退变引起的关节炎。

除此之外，髋关节、手指关节、踝关节等也是发生骨关节炎的常见部位。同时，由外伤骨折引起的创伤性关节炎则与发生外伤的部位相关，由细菌或真菌引起的化脓性关节炎则与感染侵袭的关节有关。

困惑 怎么判断自己是否患有关节炎

关节炎患者早期临床表现有关节的疼痛、活动受限。部分关节炎患者可能还会表现出明显的晨起僵硬感或关节肿胀等。因此，如果出现上述典型的临床表现，就需要及时就诊，通过做X线片等影像学检查、血液指标检测等，进一步明确自己是否患有关节炎。

关节炎不仅会给个人带来身体上的痛苦，甚至可能造成社会心理障碍，如恐惧、害怕等，治疗不及时还会严重影响患者的日常生活与工作。而及时、正规的诊疗不仅有利于改善临床症状、提高疗效，对提高患者的生活质量，重塑患者的生活信心也有积极的帮助。

不穿秋裤，会“冻”出关节炎吗

文◎北京大学第三医院风湿免疫科金银姬

“哎哟，关节又痛了，这是要变天啊！”像这样对天气变化能“未卜先知”的人，你我身边都有那么一两个。仔细一问，他们都表示这项特异功能，来自他们说不出的苦——患有关节炎。

关节还能“预测天气”？事实上，天气变化，如降温、寒冷、大风等，是一般人都能看到和感知的，体内生理机制也会相应做出调整。而如果是关节炎患者，体内存在病变组织，在天气变冷时，关节液循环不好，不能顺畅地流向血液和组织，导致关节腔内压力升高，就会产生胀痛感。这是他们能预知天气变化的原因之一。

还有一说是，类风湿关节炎患者增生的滑膜细胞，会分泌一种能感知寒冷温度和薄荷醇等冷感的细胞因子。遇到寒冷天气，体内免疫反应会被激活，相关自身抗体分泌增加，这种冷感细胞因子的分泌也会增加，从而导致关节对寒冷天气异常敏感。

如果是暴风雨即将到来，由于人类的关节有神经末梢，而关节炎患者由于局部毛细血管和组织发生了变化，就会释放出一些炎性物质，使得神经末梢受压迫而产生酸痛感。尽管约有3/4 的关节炎患者认为他们的疼痛受天气影响，但科学研究表明，与天气有关的疼痛是高度个体化的。

科学家在探讨天气变化对类风湿关节炎患者疼痛部位的影响时发现，绝大多数患者的疼痛发生在关节部位，其中以膝关节表现最明显。有人做过实验，在常温下测定人体不同组织的温度，关节的温度最低。让受试者暴露于寒冷环境中20 分钟后，发现关节的温度下降最多。当受试者回到实验前的气温环境后，他们的关节温度还在继续下降。这表明关节的温度恢复也慢。

而且，关节炎患者体温调节机制较健康人要差，所以他们的关节部位对天气变化反应“最灵敏”。膝关节是人体的主要负重关节，滑液是关节间的液体润滑剂，其黏度对关节的滑动运动影响很大。当气温下降时，滑液中的黏蛋白含量增多，便增加了滑液的黏度，就会影响到关节的活动。

综上，不穿秋裤的“潮”人，真的会“冻”出关节炎。

关节炎为啥爱“盯着一个地方犯”

文◎浙江省人民医院风湿免疫科主任 李涯松

很多人都会出现“关节炎总在同一部位反复发作”的情况，每次都十分难受，因此前来咨询医生。

《细胞报告》杂志上的一项研究表明，在关节滑膜中，存在一种“有记忆”的免疫细胞，某一关节的炎症发作、缓解后，这些细胞仍驻扎在此地，静静地等待下次被触发，于是每次发作可能都是同一位置。但是，不同的关节炎总犯的“地儿”并不一样。

类风湿→手关节

类风湿关节炎的反复与滑膜炎、滑膜增生息息相关。一般来说，规范治疗后，患者的症状可缓解甚至消失，滑膜增生也会相应减轻。但在停药或某些诱因作用下，未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重，表现为手关节肿痛复发。

痛风→脚拇指

痛风性关节炎主要是血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节组织内引发的。而患者的第一跖趾关节（脚拇指），是离心脏最远、皮温最低的关节，尿酸盐最易在此沉积。若不能把血尿酸降到理想水平，尿酸盐结晶反复刺激关节，疼痛会反复发作。

骨关节炎→膝关节

随着年龄的增加，关节软骨变性易发生磨损，且关节负重越大，磨损越严重。生活中，膝关节往往是人体负重、耗损最多的关节。在行走或剧烈运动时，膝关节所承受的重量是体重的4 倍；在爬坡或上下楼梯时，承重高达体重的7 倍。因此，骨关节炎的肿痛，常在膝关节处反复发生。