氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

邵丹 项松 闫羽

当下,国民经济飞速发展,人们生活习惯变化较大,支气管哮喘发病率逐年上升。支气管哮喘慢性变态反应呼吸疾病的治疗需花费较长时间,疾病容易反复发作。患者的临床症状表现为呼吸困难、咳嗽等。若未及时诊治,会引发肺心病,导致患者生活质量、生存质量备受影响［1］。临床常用药物治疗,不同用药治疗效果存在较大差异,其中氨茶碱、多索茶碱在临床应用较广,两种药物均能够治疗支气管哮喘,但其效用不一。因此,本研究选取40 例支气管哮喘患者探究氨茶碱与多索茶碱的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年9 月～2021 年3 月本院收治的40 例支气管哮喘患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各20 例。对照组男女各10 例,年龄25～71 岁,平均年龄(51.2±9.9)岁。观察组男女各10 例,年龄24～72 岁,平均年龄(51.3±9.8)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施吸氧、抗感染、止咳化痰等疗法,减轻患者气道阻塞,嘱咐患者戒烟戒酒。观察组采用多索茶碱(黑龙江福和制药集团股份有限公司,国药准字H20083758)治疗。取300 mg 多索茶碱加入250 ml 生理盐水,静脉滴注1 次/d。对照组采用氨茶碱(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H41022266)治疗。取250 ml 氨茶碱加入250 ml 生理盐水,静脉滴注2 次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①肺功能指标：治疗前后采用描记仪(美国Sensormedics 公司,型号：6200 型)测定患者肺功能指标,包括FEV1、FVC、PEF。②疗效判定标准：痊愈：全部体征和症状均消除,FEV1上升＞35%；显效：体征和症状改善显著,FEV1 上升25%～35%；有效：体征与症状均有所改善,FEV1 上升15%～24%；无效：症状与体征未发生变化,病情严重,FEV1 水平改善＜15%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。③生活质量：采用健康状况调查量表(SF-36)对患者生活质量进行评估,包括生理机能、生理职能、社会功能、心理健康、情感职能、活力、总体健康、躯体疼痛8 个维度,每个维度满分100 分,分数越高提示患者生活质量越高。④炎症因子水平：分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血,进行离心处理,转数1500 r/min,离心15 min,取出上清液,运用酶联免疫吸附试验测定IL-6、TNF-α 水平,运用比浊法测定血清CRP 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组FEV1、PEF、FVC 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标对比()

表1 两组治疗前后肺功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组生活质量评分对比 观察组生理机能、生理职能、社会功能、心理健康、情感职能、活力、总体健康、躯体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分对比(,分)

表3 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后炎症因子水平对比 治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平对比()

表4 两组治疗前后炎症因子水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘现下比较常见,我国也是此病的高发区,据统计,当前患此病的患者已高达2000 万,因环境变化,发病率逐渐上升,该疾病已发展为主要的公共卫生问题。支气管哮喘的疾病因素复杂,病程过长,疾病症状显著,容易反复发作,患者的身心健康备受危害。虽然当前对此病尚无根治的方法,但国外研究的新型用药,为疾病的治疗开辟更多的路径［2］。支气管哮喘是因炎性细胞介质诱发的支气管黏液分泌量增高,使支气管黏膜出现水肿,从而产生支气管平滑肌痉挛,治疗需科学处理支气管痉挛,对器官组织缺氧问题进行调整,减轻气道炎症,削弱气道病发高反应。患者身患此病,会呼吸困难,且伴随咳嗽咳痰症状,自身生活质量大幅度降低［3］。因此,需采取科学的治疗方法。当前,临床对此病的治疗以药物控制为主。

西医对哮喘的治疗中,主要是对其病情进行控制,减轻患者的症状,药物的治疗可分成药物控制等。茶碱用药可对支气管平滑肌发挥舒张效用,还能够对人体呼吸中枢发挥兴奋性,对呼吸功能进行改善［4］。

氨茶碱是传统治疗的平喘用药,能够将气管和支气管痉挛消除,减轻患者疾病症状,使其呼吸更为畅通,茶碱类药物还能够在一定条件下促使假复纤毛柱状上皮细胞纤毛晃动,人体的痰液可迅速排到体外,对患者的咳嗽和咳痰有良好的改善作用。但此用药的不良反应比较明显,患者的心率会增快［5］,特别是心功能不全的患者会引发冠心病,导致人体的心肌耗氧量过高,需谨慎应用,实际应用时需对心率进行有效控制。相关研究得出：浓度较低的茶碱能够对人体免疫力发挥良好的调节作用,且可抗炎。既往氨茶碱应用甚广,此用药可对磷酸二酯酶发挥抑制,腺苷受体可得到良好的拮抗,呼吸肌会迅速收缩。实践发现,氨茶碱用药浓度过高时,容易引发不良反应,患者不容易接受,血药浓度安全范围过于狭窄,一定意义上影响治疗效果［6,7］。

多索茶碱是一类新药,对支气管平滑肌具有较高的舒张效果,舒张效果比氨茶碱高15 倍,30 min 内即可奏效,且能够对疾病症状进行缓解,改善患者的肺功能。专家在动物实验中得出：多索茶碱副作用较低,不良反应发生率低,安全系数高［8］。多索茶碱对支气管有扩张作用,能够对平滑肌细胞起到良好的抑制作用,有效抑制哮喘的发生。此药能够对支气管哮喘进行有效治疗,改善患者呼吸困难的症状。此药个体间存在的差异较大,需根据患者实际病情科学选择剂量与用药方式。具体服药时不能同时饮用含咖啡因子的饮料或食物。若患者对此药过敏,应禁止应用。若患者在服用此药后出现严重的心律不齐问题,则有必要对多索茶碱的血药浓度进行测定［9］。此药最大的功效是消除气道平滑肌痉挛,减轻患者的喘息。部分患者在应用后会有心肌反应。初期应用时,需按医嘱规范用药。

本研究结果显示,治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组生理机能、生理职能、社会功能、心理健康、情感职能、活力、总体健康、躯体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示采用多索茶碱治疗支气管哮喘效果更佳,可有效改善患者肺功能,人体的肺功能一旦好转,对疾病的恢复极为有利,且此药不会引发过多的不良反应,安全性有保障,是治疗支气管哮喘的有效药物。但多索茶碱和氨茶碱类药物也会由于治疗窗过窄,静脉全身用药导致治疗效果不佳,不良反应发生率升高,常见的不良反应有失眠、恶心等；若人体血清浓度过高会产生心律失常,若血清浓度过低会产生脱水,严重者甚至会死亡,因此长期应用茶碱类药物危险度较高,临床需注意药物应用疗程［10-12］。

综上所述,采用多索茶碱治疗支气管哮喘疗效显著,可降低气道高反应,增强患者肺功能,发挥优良的镇咳效用,用药效果优于氨茶碱。