牙周基础治疗辅助局部缓释药对青春期牙龈炎的疗效观察

孙青

青春期牙龈炎常常出现在处于青春期的人群中,其临床表现为牙龈红肿、刷牙时出血,而严重的还会出现自发性出血、疼痛等情况［1］,导致青春期牙龈炎的主要因素是菌斑。但是由于青春期性激素变化,会增加牙龈炎的疼痛程度［2］,而对于牙龈炎的临床治疗,牙周基础治疗是常用方式,其可以有效缓解患者的症状,取得的效果也较为良好。但是这种治疗方式的反复性较高,给患者带来严重的困扰,且该疾病还会影响患者的日常生活及学习。在该疾病的治疗中,盐酸米诺环素软膏属于常用药物［3］。因此本次研究主要分析对于青春期牙龈炎患者采用牙周基础治疗辅助局部缓释药物取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年1 月本院收治的100 例青春期牙龈炎患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经临床诊断以及X 线证实为牙龈炎患者［4］；②凝血功能正常；③同意本次研究并签订知情同意书；④处于青春期；⑤牙龈炎症重于局部刺激物引起的程度。排除标准：①全身性系统疾病；②四环素类药物过敏者；③半年内使用抗生素者；④口腔黏膜病变；⑤依从性较差者。将100 例患者随机分为观察组和对照组,各50 例。对照组：年龄11～20 岁,平均年龄(15.19±1.44)岁；男28 例,女22 例；病程1～6 个月,平均病程(3.29±0.61)个月。观察组：年龄11～19 岁,平均年龄(15.26±1.37)岁；男27 例,女23 例；病程1～7 个月,平均病程(3.37±0.74)个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行口腔卫生宣教,在此基础上,对照组患者采用牙周基础治疗,治疗方式为上洁治疗和下刮治疗［5］。观察组患者采用牙周基础治疗辅助局部缓释药物治疗,牙周基础治疗与对照组相同,局部缓释药物选择盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC.,注册证号H20150106,规格：0.5 g/支)将软膏注入牙龈,沟内少许溢出即可,涂抹1 次/周,持续用药1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,疗效判定标准：显效：患者治疗后牙齿疼痛、牙龈出血等临床症状消失,牙龈外观恢复正常；有效：患者治疗后牙齿疼痛、出血以及红肿等情况明显改善,牙龈外观也明显好转；无效：患者治疗后临床症状无明显变化［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗前后PLI、GI、SBI。③比较两组治疗前后炎性细胞因子水平,包括IL-6、TNF-α 及IL-8。④比较两组治疗前后疼痛情况,采用VAS 评分进行评定,评分0～10 分,分数越高患者疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后PLI、GI、SBI 对比 治疗前,两组PLI、GI、SBI 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组PLI、GI、SBI 均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后PLI、GI、SBI 对比()

表2 两组治疗前后PLI、GI、SBI 对比()

2.3 两组治疗前后炎性细胞因子水平对比 治疗前,两组TNF-α、IL-6 及IL-8 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、IL-6 及IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎性细胞因子水平对比()

表3 两组治疗前后炎性细胞因子水平对比()

2.4 两组治疗前后疼痛情况对比 治疗前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后疼痛情况对比(,分)

表4 两组治疗前后疼痛情况对比(,分)

3 讨论

据不完全统计显示,我国14 岁左右青少年牙齿健康问题较为严重［7］,牙龈出血率较高,大部分都会检测出牙石,并且少部分存在深牙周袋。考虑到其年龄以及生长发育的特点,牙龈呈现出快速发展阶段,从实际情况来看,青少年牙齿健康问题的发生与菌斑有着密切的联系,目前较为常见的菌斑主要包括福赛斯坦纳菌等,不同的菌斑对于青少年的牙龈产生了不同的影响。牙龈炎患者的牙周致病菌较多,这是由于细菌依附在龈沟上皮或者袋内上皮,所以健康人群的牙齿出现炎症后不断的发展,就会加速炎性细胞因子释放［8-10］,而在这种恶性环境下,毒素作用增强,牙周组织以及牙槽骨出现异常,在不断破坏下,给青少年的正常咀嚼带来影响,降低了日常生活质量［11］。

在口腔卫生的宣讲过程中,应从青少年的实际情况出发,制定相应的宣传计划,确定宣传内容,以此来激发起青少年提升自身进行牙齿保护的积极性以及主动性。同时在牙齿保健环节,目前主要采取牙龈清洁治疗方案,在各类设备、药物的支持下,可以对牙龈上的牙石进行必要管控,从而降低菌斑的繁殖速度,控制毒素的危害程度。经过长时间的临床调查分析,对牙龈炎患者进行必要的基础性治疗是整个治疗活动的基础与前提［12］。依托基础治疗方案,可以将牙龈内分布的致病细菌数量控制在合理的范围内,有效降低牙龈炎的严重程度［13］。但是由于青少年的生理特点,其牙龈炎的发生与全身因素有关,主要与青少年体内性激素有一定联系［14］,性激素含量的变化使得牙齿组织的发育程度发生明显的变化,并在很大程度上实现对致病菌的应对处理［15］。在青少年阶段,内分泌性激素没有发生改变,多重因素的影响下,基础治疗活动难以达到预期的目标,甚至出现病情反复的情况,无法有效控制青春期牙龈炎的症状［16,17］。

青春期牙龈炎患者内分泌系统具有较强的导向作用,因此在临床治疗活动中,可以采取定植细菌、控制牙龈炎等方式进行牙龈炎的有效处理。目前盐酸米诺环素软膏作为一种常规性的四环素软膏,其主要成分能对细菌进行必要的缓释,从而持续提升临床治疗效果,该药物的吸收率高达99%,使得其在临床中对多种致病菌有着较为明显的抗菌性,例如牙龈单细胞、中间普氏菌等,在整个用药过程中都表现出较强的抗菌性。同时这类药物在使用过程中会出现变硬的情况,形成膜状保护层,保护层的厚度较高,并且具有较强的穿透力,可以强效保护牙根,通过这种方式持续促进牙周组织的健康生长。同时该药物还能抑制并破坏牙周袋的相关胶原酶,这种活性胶原酶是一种金属蛋白酶,而盐酸米诺环素中含有金属离子蛋白,具有骨诱导作用,所以应用在牙龈炎的临床治疗中效果较为明确,对患者的影响较小,使用剂量较低,不会引发耐药性,可以作为牙龈炎辅助治疗药物［18］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组PLI、GI、SBI 均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6 及IL-8 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。因此牙周基础治疗辅助局部缓释药治疗比单一牙周基础治疗效果好,同时局部给药能减少全身给药带来的不良反应,减轻临床症状。

综上所述,青春期牙龈炎采用牙周基础治疗辅助局部缓释药治疗效果较为理想,可以有效改善患者的临床症状,降低炎症,减轻其疼痛感,保证其健康。