自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义研究

付慧 赵子莹

自身免疫性肝病是因患者体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及相互重叠的所谓重叠综合征。不同类型的自身免疫性肝病人口学特征、临床表现、肝脏的病理改变各不相同［1］。目前临床对自身免疫性肝病具体的发病机制尚不明确,患者多伴有其他自身免疫性疾病,如糖尿病、桥本甲状腺炎等,自身免疫性肝病除乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适、皮肤巩膜黄染等共有的临床表现外,不同类型的疾病有其本身的特点［2］。目前,临床主要的检测方式是免疫指标和相关自身抗体检测,已知的自身免疫性肝病相关抗体包括AIH 相关自身抗体、原发性胆汁性肝硬化(PBC)相关自身抗体及PSC 相关自身抗体［3］。AIH 相关自身抗体主要包括ANA、抗平滑肌抗体(ASMA)、LKM-1 抗体、SLA/LP 抗体、LC-1 抗体等［4］。PBC 相关自身抗体主要包括抗线粒体抗体(AMA)、sp100 抗体、gp210 抗体等［5］。PSC 相关自身抗体主要包括核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)等［6］。本文将进一步探究自身免疫性肝病相关抗体检测的临床意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2022 年3 月本院100 例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者,依据初步诊断将50 例自身免疫性肝病患者作为观察1 组,将50 例其他类型肝病患者作为观察2 组；另选取50 例常规体检健康者作为对照组。对照组男35 例,女15 例；年龄35～65 岁,平均年龄(54.71±7.12)岁。观察1 组男30 例,女20 例；年龄 37～67 岁,平均年龄(55.42±6.98)岁；观察2 组男32 例,女18 例；年龄33～69 岁,平均年龄(54.32±7.16)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有研究对象均为自身免疫性肝病相关抗体检测患者；②自愿参与本次实验。排除标准：①认知障碍者和精神疾病者；②凝血功能和肝功能障碍者；③合并其他恶性疾病者。

1.3 方法 仪器：奥林巴斯荧光显微镜；全自动免疫印迹仪(EBMⅡ)。试剂：间接免疫荧光法(IIF)检测试剂盒：自身抗体谱免疫球蛋白G(IgG)检测试剂盒［欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司］；抗中性粒细胞胞浆/抗肾小球基底膜抗体IgG 检测试剂盒［欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司］。免疫印迹法(IBT)检测试剂盒：自身免疫性肝病抗体谱检测试剂盒(深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司)。操作方法：三组均采用间接免疫荧光法及免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关抗体,所有操作均完全按照试剂盒说明书进行。

1.4 观察指标 比较三组抗体检出情况,包括ANA、ANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察1 组ANA、ANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1 检出率均显著高于对照组和观察2 组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察2 组ANA、ANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1 检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组抗体检出情况比较［n(%)］

3 讨论

目前我国仍然是世界上肝炎发病率最高的国家,从全国临床自身免疫性肝病流行病学抽样调查中统计分析显示,我国近十几年肝炎临床发病率较前正逐渐呈现明显缓慢上升趋势［7-10］。不同类型的自身免疫性肝病可能具有不同发病特征相关的特异性自身抗体,因此在临床疾病诊疗工作中尤其应重视相关自身抗体谱的联合检测,而自身免疫性肝病患者相关特异性自身免疫抗体谱则正逐步开始成为当前临床诊断自身免疫性肝病的临床首选指标［11-15］。

在本次研究中,观察1 组ANA、ANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1 检出率均显著高于对照组和观察2 组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察2 组ANA、ANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1 检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。这个上述结果与较多相关国内外学术文献研究［16-18］整理的数据相吻合。既往流行病学研究与统计免疫分析相关数据综合研究后显示,自身抗体免疫性肝病分析结果进一步发现,自身抗原免疫性肝病群体中尤以女性最为多发,并且目前仍以中老年女性群体更为常见［19,20］。自身免疫性肝病特异性免疫球蛋白抗体阳性有助于自身免疫性肝病的临床诊断［21］。自身免疫性肝病目前临床治疗仍处于初级阶段,属于临床诊断和疾病治疗方面普遍存在重大问题的疑难疾病之一。自身免疫功能疾病具有多个不同亚类型抗体的高特异自身免疫特异性和抗菌功能体谱,因此要综合各种抗原特征才有利于准确诊断［22］。

综上所述,重视自身免疫性肝病相关抗体的检测,能极大提高其检出率,对自身免疫性肝病的早期诊断与鉴别诊断具有重要意义。