导师制带教对规培护士软技能影响的研究

★胡奕婷 张芳 段甜甜 康飞飞 樊霞 喻蓉艳（南昌大学第二附属医院感染科 南昌 330006）

随着人们对健康需要的不断升高，病人对高质量护理服务提出了更为强烈的需求，对临床护士的护理服务模式提出了更多的挑战，对护士软技能要求也更高［1］。因此需要提高护士的软技能能力，在实践操作过程中，能熟练地运用软技能能力，如交流和沟通能力，观察能力，团队合作能力等可以有效提高护士的综合素质，提高护士的护理服务水平，有效改善护患关系［2-4］。软技能能力是护士在护理实践中必须掌握的能力，具有重要的时代背景意义和价值意义［5-6］。而传统的规培护士带教方法对软技能的培训较为薄弱，难以满足现代医学模式转变提出的新要求，我院在规培护士带教培训中应用了导师制的培训方式，取得较好效果。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选 择 我 院2020年1月—2020年12月 新 聘200名护士为研究对象，采用随机数字法将其分成观察组和对照组，各100例。观察组中男6例，女94例；年龄21～23岁，平均（22.13±0.31）岁；高中及以下为56例，专科及以上44例。对照组中男7例，女93例；年龄21～23岁，平均（22.17±0.29）岁；高中及以下为53例，专科及以上47例。所有研究对象均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

所有护士均进行医院的统一岗前培训，培训周期为2周，包括理论培训和操作培训，如护士职业素质和行为、护士礼仪、护患之间沟通、护理服务理念、优质护理服务内容、护理安全、病历书写、操作技巧、急救护理技巧等内容。在培训结束后，两组规培护士均进行统一理论和操作实践考试，按照不同培训方法给予不同的培训内容。对照组采用常规培训方法，实行传统跟班方法，进入不同临床科室，逐步熟悉不同科室的工作环境和职责，2年轮转4个科室，每个护理单元均指定不同带教老师进行带教，相关学习内容和考试内容组织由每个科室和护理部进行组织。

观察组采用导师制带教培训方法，在参加完2周岗前培训后由各实验科室护士长或者总带教负责，对其软技能进行“一对一”导师制带教培训：（1）成立护理软技能培训的导师小组：在对规培护士进行培训前成立护理软技能培训导师小组，小组内部成员提前对规培护士软技能培训进行规划和组织，确定后续培训方案、培训内容、培训要点，提高培训质量和效果。在成立导师小组后，需要对导师小组的成员进行内部培训，让导师们明确自身责任，明确培训内容，提高导师的带教能力和水平，给予规培护士高水平的带教培训。（2）充分循证，确定培训项目：成立导师小组后需要确定规培护士的培训项目，传统培训项目具有普遍适用价值，但是针对性相对较弱，对带教学生个性的发现和尊重相对较低，在成立导师小组后，导师们负责讨论新型的培训项目，根据循证护理的原则和要点，详细了解规培护士的信息，如规培护士的考核成绩、岗前培训表现出来的专业能力薄弱点等，在充分结合临床实际和经验基础上，将传统培训项目和临床实际及学生实际情况结合起来，为规培护士制定培训项目，充分发挥规培护士的个性。（3）技能指导培训：导师制下带教主要负责技能的指导，技能包括实践操作技能，也包括护士的软技能。通过上述的讨论和研究，导师对自己所带的学生充分了解情况，了解学生的实际水平，根据学生的水平为学生开展带教培训。在实际带教过程中，根据患者实际情况，以低年资护士在实际操作过程中遇到的问题，对规培护士进行针对性的指导，给予其实际性的帮助，有效地提高规培护士的专业能力、操作技能。同时，导师对规培护士的软技能也进行关注和培养，在日常带教过程中注重护士的软技能，引导学生将书本上的理论和知识运用到临床实践中时也需要关注学生协调医护和护患之间的关系，并培养学生人际沟通、观察、判断、人文素养等方面的软技能，通过丰富培训形式，让护士的软技能得到锻炼，比如采用团队合作，实践代替填鸭式授课等方式，在提高护士专业能力的同时提高护士的软技能。（4）生活督导和思想教育：导师制下的软技能培训还包括对生活和思想方面的指导，导师对规培护士的生活进行一对一的指导，指导护士保持健康专业的生活方式，为临床工作提供基础，同时注意护士的思想发展、心理健康发展情况，通过和护士“一对一”密切带教关系，和护士保持良好的亦师亦友关系，了解规培护士的心理、思想情况，若是发现护士的心理或者思想等出现偏差，及时通过谈话等方式进行纠正。（5）完善评价体系的建立：在利用导师制培训模式对护士进行培训时，应建立起和导师制相配合的评价体系，通过建立完善的评价体系，定期通过考试等方式对规培护士进行考核，考核规培护士的实践操作能力，通过定期考核可以让导师和护士发现自身存在的问题，方便导师从更为客观的角度对规培护士的实践操作能力进行指导和改善。同时，考核的内容也包括人际沟通等软技能的考核，考核护士的软技能能力，逐步提高护士的硬技能和软技能能力，同时，定期的考核制度也可以监督导师，对导师的指导行为进行评价和调整，整体提高导师制的培训质量。

1.3 观察指标

观察两组护士培训前后的考试合格率、护士自我评价满意度、患者满意度。护士自我评价满意度采用问卷调查的方式进行评价，问卷分发给培训护士，由培训护士自行填写，问卷调查满分为100分，分值和护士自我评价的满意程度成正比；患者满意度同样采用问卷调查的方式进行，由护理人员发放给患者，让患者自行填写，问卷调查满分100分，分值和患者的满意程度成正比。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验；计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训前后的考试合格率比较

培训前，两组的考试合格率较低，两组之间无统计学差异（P＞0.05），培训后，两组考试合格率较培训前均有明显的提高，且观察组的考试合格率明显高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 护士自我评价满意度、患者满意度比较

观察组护士自我评价满意度和患者的满意度评分明显高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 护士自我评价满意度、患者满意度观察（±s，n=100 ） 分

表2 护士自我评价满意度、患者满意度观察（±s，n=100 ） 分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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3 讨论

现代医学模式的转型对“以人为中心”的护士理念提出强烈的需求，对护理人员的情商和观察、人际沟通、判断、表达、分析、解决问题的能力提出进一步要求［7］。软技能提升是现代医学模式下护士需要具备并且能熟练运用的能力，可以有效提高护士的岗位适应力，同时有助于改善护士的评判性思维，使其能主动发现问题与解决问题，提高护理质量，改善护患关系［7］。

传统教学模式对软技能的关注较少，在整体上属于一种单一的带教模式［8］。在传统带教模式下，带教老师无法及时动态地了解学生的学习情况，也无法及时察觉学生的问题，教学有相对的滞后性，模式较为陈旧，无法给予学生针对性的辅导和帮助，对学生的技能操作能力提升较为有限，同时也不利于学生软技能的培训［9-11］。导师制带教模式是一种“一对一”的带教模式，导师都是经过选择后确定具有高水平专业能力和能够担任教学重任的老师，能够顺利将带教工作开展下去［12］。同时，导师制带教模式属于一对一的带教模式，有助于导师及时、动态地掌握学生的学习过程，了解学生的缺陷和薄弱点，及时对学生进行指点，而一对一的带教模式也不同于传统的带教模式，对学生的人际关系沟通能力也有提升，有助于培养老师和学生的良好关系，营造良好的师生氛围［13］。并且若学生出现心理问题，一对一带教模式也为其提供良好的解决基础，有助于导师对学生心理问题的疏导，保证其尽快进入学习状态［14］。对学生实践操作能力和软技能能力都有明显的改善和提升。如本文研究所示，观察组的各项指标均显著高于对照组，证明其价值突出。

综上所述，在规培护士软技能培训中，导师制带教的培训方式相较于传统的常规带教方式具有显著的优势，有助于提高规培护士的软技能能力，有效提高规培护士的考试合格率，提高患者的满意程度，价值突出，值得广泛推广。