补中益气汤治疗家畜气虚疾病案例分析

张玉民

（辽宁省北票市农业农村局，辽宁 北票 122100）

补中益气汤立方的要旨，在于补中益气，升阳举陷。方中黄芪、党参是本方的主要组成部分，用甘温益气，其中尤其以黄芪为主药，有升补之功，与升麻、柴胡配伍，用以升提阳气。升提药与补气药同用是本方的配伍特点，专治由于中气下陷所引起的疾病，如泄泻、脱肛、子宫脱出，以及神倦食少、肢倦气短等症[1]。

在兽医临床上笔者用补中益气汤加减治疗家畜病 34例（13例牛，21例猪），34例全部治愈。13例牛中脾虚泄泻7例，服药2～5剂痊愈；阴道脱1例，服药3剂痊愈；子宫脱3例，服药3～5剂痊愈；2例直肠脱，服药 2～3剂痊愈。21例猪全部属于体虚便结，其中 2例由温热病引起体虚便结，19例便结前患过稀泻。

1 病例1：牛脾虚泄泻

1.1 病案

奈曼旗青龙山镇套力波村公黄牛一头，13岁，役用。2018年11月15日就诊。主诉：黄牛稀泻 2年多，耕地和拉车后病情加重，四肢行走乏力，请附近兽医用中西药治疗多次（注射黄连素和氯霉素，服藿香正气散和胃苓汤治疗），服药后泄泻暂减，停药后又复发。

1.2 症状

病牛营养中等，喜卧懒动，四肢行走乏力，粪稀量少，但没有特殊臭味，口色淡白，脉象沉细无力。

1.3 证候分析

病牛稀泻 2年多，“久病则虚”，因脾不健运，清浊不分，脾气不升，中气下陷，故作泻。“脾为后天之本，气血升化之源” “主四肢肌肉”，脾气虚弱，不能运化输布水谷精微，使正气亏损，日久则四肢行走无力，喜卧懒动。因“劳役伤脾”[2]，顾劳役后加重。服藿香正气散和胃苓散是治其标，未治其本，故停药复发。因“脾外应于唇”，脾气虚弱，故见有口色淡白。脉沉细无力为里虚证。综合上述为劳役过度，饲草不节而伤脾，脾虚失治，中气不足，气虚下陷，运化失调而致脾虚泄泻。

1.4 治疗原则

补中益气，健脾止泻。

1.5 处方

黄芪 100 g、党参 80 g、炙甘草 50 g、土炒白术 100 g、当归 50 g、陈皮 50 g、升麻 60 g、柴胡 60 g、山药 100 g、白茯苓 80 g、炒苍术80 g、薏苡仁80g。

1.6 方解

以黄芪补气升阳为主，党参补中益气，炙甘草补脾益气为辅，土炒白术补脾，当归补血，陈皮理气均为佐药；用升麻、柴胡为使药引黄芪[3]。炙甘草甘温之气味上升，能补卫气实表，配合起来，用以调补脾胃，升阳益气。再加补而不滞，温而不燥，能补脾肺益胃阳，为培补中气最平和的山药和性平味甘健脾补中利水渗湿的白茯苓，以增强补脾之功能，佐以薏苡仁健脾止泻，苍术燥湿健脾，合而用之，共收补中益气，健脾止泻之效。

17日复诊，诸症减轻、食欲增加，上方减去薏苡仁，再服2剂。22日复诊，稀泻已止，精神好转，食欲增加，诸症消失而痊愈。

2 病例2：牛子宫全脱[4]

2.1 病案

北票市台吉营乡南台子村母牛一头，12岁，役用。2019年5月17日就诊。主诉：母牛产犊几天后，子宫脱出，请附近兽医治疗，服药和手术推回子宫，但 1 d后又脱出。经多次服药和手术，不但没好，现在脱出越来越大。

2.2 症状

营养中等，精神、食欲不振，子宫脱出阴道外，黏膜淤血水肿，烦躁不安，有怒责之势，口色淡白，脉沉而无力。

2.3 处理

（1）手术整复。

（2）局部和全身用抗生素。

（3）服补中益气汤加减方：黄芪 100 g、白术 80 g、党参 80 g、当归60 g、赤芍 80 g、陈皮60 g、升麻 60 g、柴胡 60 g、枳壳 60 g、益母草80 g、元胡80 g、炙甘草60 g、连服2剂。

隔 3 d复诊，诸症大减，但食欲不振，在原方中加山楂，连服 2剂。随后回访，诸症消失而痊愈。

3 病例3：猪体虚便结

3.1 病案

北票市五间房乡兰旗村猪 2头，50 kg/头。2020年 10月 5日就诊。主诉：最近猪经常稀泻，用黄连素、四环素、土霉素、氯霉素等治疗过，稀泻止住后出现便结，现大便结燥 5～6 d了，临栏检查病猪频频怒责不见粪下，腹部紧缩，按之有坚实感，被毛粗乱无光，小便短赤，鼻盘干燥。

3.2 分析

初患泄泻，用黄连素治疗，并无过失，泻止后，过久服用，因泻后阴液本亏，大肠失其濡润滋养，中气已陷，过服苦寒药物，促使中气虚陷、清阳不升、清不升则浊下降，肠燥气虚则大便传导无力，而浊阴自结，属虚秘证。

3.3 治则

益气升消、润肠下浊。

3.4 处方

党参 15 g、炙黄芪 18 g、肉苁蓉 15 g、油当归 12 g、升麻 9 g、炙甘草 5 g、柴胡 8 g、火麻仁 15g（冲）炒陈皮 9 g、制川军 9 g、炒神曲15 g、若属邪热伤津引起的体虚便秘，可加生地、麦冬[5]。本方剂为 50 kg/头 猪用量，用量可根据病猪体重大小酌情增减。

3.5 方解

黄芪、党参味甘补益中气为主；用油当归取其养血润肠之功；减白术而重用肉苁蓉，因肉苁蓉为极润之品，且味咸能软坚，性滑能通肠，益阴通阳，泻粪而不伤津液，配以火麻仁，能补益中气，取其性缓而不致峻下伤正之义；稍佐神曲，以开胃消滞，磨纳水谷。由于温热证后引起的虚秘，多属火热耗伤阴液所致，故加生地、麦冬，取其清热凉血，养胃生津的作用，一则清血分之余热，二则增液养阴。全方组合，补气寓以升清举陷，润肠兼以缓攻消滞，3～6剂后其疾即愈。

3.6 体会

（1）补中益气汤益气升阳的特点，就在于补气药中配伍升麻、柴胡[6]，因此对中气下陷诸症疗效颇佳。临床应用证明，重脱症加枳壳疗效更好。

（2）用药难难在加减，用药妙妙在加减。13例病牛，由各种不同病症组成，但都用补中益气汤加减治好。治直肠脱由于黏膜淤血，只将补血的当归改为行血的赤芍，行气的陈皮改为行气活血的元胡而治愈；阴道脱因怀孕 7月，在原方中去了陈皮，重用白术加蒲黄、艾叶等药安胎而治愈；子宫脱由于淤血重，加了行血活血的玄胡、赤芍、益母草而治愈；泄泻加用了白茯苓、山药等药，健脾、渗湿、止泻而治愈。

（3）34例病畜虽病症各异，但病因均属脾气虚陷，用补中益气汤加减而治愈，在治则上体现了异病同治。