布地奈德联合特布他林及氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

马桂兰

（金昌市人民医院呼吸与危重症医学科，甘肃金昌 737100）

慢性阻塞性肺疾病是因气道受阻、呼吸困难所致的肺部病变[1]，其病程长且易反复，若不及时进行对症干预，会使肺功能逐年下降，甚至引发呼吸衰竭，导致患者死亡[2]。 治疗慢性阻塞性肺疾病的思路以改善患者肺部通气量、缓解临床症状、改善氧合指数为主[3-4]。临床常采用布地奈德与特布他林联合用药来治疗慢性阻塞性肺疾病，虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状，但治疗时间较长，患者依从性会逐渐下降。氨茶碱能够迅速缓解患者的喘憋症状，在缓解各种原因引起的哮喘方面效果较理想[5]。 为了进一步提升对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果以尽快减轻患者的临床症状，该研究选取2021年4月—2022年4月该院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者， 分析布地奈德联合特布他林及氨茶碱的临床疗效。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中的诊断标准[6]；依从性较佳；自愿入组并签署同意书。 排除标准：合并其他重要脏器功能衰竭者；对本次研究用药过敏者；合并恶性肿瘤者。该研究经院医学伦理委员会批准。将患者按照盲分法分成对照组和观察组，各 25 例。 对照组年龄 60～68 岁，平均年龄（64.25±1.37）岁；男 13 例，女 12 例。 观察组年龄60～70 岁，平均年龄（64.51±1.32）岁；男 15 例，女 10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用布地奈德联合特布他林治疗。给予患者布地奈德吸入气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20030987，规格：1 mg：200 揿），1 揿/次，2次/d；硫酸特布他林雾化吸入用溶液（四川普锐特药业有限公司，国药准字 H20223084，规格：2 mL：5 mg），5 mg/次，雾化吸入 10 min/次，2 次/d。

观察组在对照组基础上使用氨茶碱片（山西太原药业有限公司，国药准字H14020283，规格：0.1 g/片），0.2 g/次，3 次/d。

两组均连续用药7 d。

1.3 观察指标及评定标准

（1）对比两组临床疗效。 经肺功能检测显示第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）均恢复至正常水平，临床症状全部消失为显效；肺功能检测显示上述各项指标恢复≥50%，但仍未达到正常水平，临床症状有所改善为有效；肺功能检测显示上述各项指标恢复＜50%或症状加重为无效。 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）对比两组症状缓解时间。记录患者气流受限、肺部炎症、呼吸困难以及肺部啰音缓解时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间对比

观察组气流受限、肺部炎症、呼吸困难以及肺部啰音缓解时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组症状缓解时间对比[（），d]

表2 两组症状缓解时间对比[（），d]

组别 气流受限 肺部炎症 呼吸困难 肺部啰音对照组（n=25）观察组（n=25）t 值P 值7.74±2.35 5.13±1.69 4.508 0.000 8.31±2.55 6.02±1.57 3.823 0.000 7.53±2.53 4.86±1.14 3.945 0.000 6.83±2.42 4.16±1.05 5.060 0.000

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的特点为不可逆气流受限[7-8]，是一种慢性呼吸系统疾病，对患者的身体健康及日常生活质量均造成较大影响。临床治疗慢性阻塞性肺疾病时主要以改善患者肺部通气量、缓解临床症状和改善氧合指数为主， 常用布地奈德联合特布他林治疗，虽然能够在一定程度上起到止咳平喘、 解痉等作用，但治疗时间较长，效果不够理想[9]。 因此寻求一套高效、安全的用药方案一直以来都是相关专家学者们的研究重点[10]。

本次研究中对观察组患者使用了布地奈德联合特布他林及氨茶碱的联合用药方案。其中布地奈德可快速抑制患者呼吸道炎症反应，抗炎效果确切，喷雾给药途径也可使药物迅速在病灶处发挥作用，以减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛[11-12]。 特布他林可选择性的激动β2受体，从而舒张支气管平滑肌，抑制介质释放，起到减轻黏膜水肿的作用，进而实现缓解气道阻塞的作用[13-14]。作为临床常用的支气管扩张剂，氨茶碱可以直接舒张气道平滑肌、扩张气道，且具有较好的祛痰作用，用药后可迅速缓解支气管黏膜水肿现象。 此外，氨茶碱还可在一定程度上抑制炎症因子的释放，进而降低气道高反应性、促进气道纤毛摆动以提高其清除功能、减少黏液滞留，促使痰液顺利排出体外。布地奈德联合特布他林及氨茶碱不仅可使各自的药效得以充分发挥， 还可进一步提升药物效果，使肺水肿及气流受限等症状迅速缓解，从而促进患者尽快改善临床症状[15-17]。

该次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，气流受限、肺部炎症、呼吸困难以及肺部啰音症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05），与林敬明等[18]、蓝慧平等[19]研究结果具有较高的一致性，进一步证实了布地奈德联合特布他林及氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的效果确切。但本次研究尚有不足之处，一是纳入的病例数量有限，二是未对联合用药的安全性进行讨论，接下来的研究中应纳入更多病例，并对患者用药期间是否出现不良反应进行统计分析，以期为该用药方案的有效性和安全性提供更为可靠的依据。

综上可见，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德联合特布他林及氨茶碱治疗可获得较为理想的临床效果，具有较高应用价值。