维持性血液透析患者透析中低血压的预防及康复护理作用探讨

张婷

摘要：目的 探究对维持性血液透析治疗患者开展低血压预防性护理和康复护理的作用。方法 选取2020年6月～2022年6月在我院接受维持性血液透析治疗患者72例，规范性分为对照组和观察组，每组36例。对照组行常规护理，观察组行低血压预防性护理和康复护理，对比两组低血压发生率、营养状况和生活质量、情绪及满意度。结果 观察组低血压发生率明显低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组负面情绪评分差异较小（P＞0.05）；护理后，两组评分均降低，但观察组下降更为明显（P＜0.05）。护理前，两组营养状况和生活质量评分差异较小（P＞0.05）；护理后，两组评分均有所改善，但观察组评分更具优势（P＜0.05）。相较对照组，观察组从服务态度、用药指导、注意事项告知、日常宣教以及解决问题能力方面均具有更高的评分（P＜0.05）。结论 对维持性血液透析治疗患者开展低血压预防性护理和康复护理，对促进情绪及营养状况改善、降低低血压发生率、提升生活质量的效果显著，值得临床推广。

关键词：维持性血液透析；低血压预防性护理；康复护理；低血压发生率；生活质量

在肾脏替代疗法中，血液透析能够有效清除肾病患者机体内的代谢废物。但在治疗过程中，低血压为最常见的并发症，发生率高达30%[1]，患者会出现头晕等不适感，不仅会影响维持性血液透析的治疗效果和充分性，严重时会引发心脑血管疾病，对患者生命造成严重威胁。因此，在维持性血液透析治疗工作中，应做好低血压的预防[2～3]。基于此，本文探究了在维持性血液透析治疗过程中开展低血压预防性护理和康复护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2022年6月在我院接受维持性血液透析治疗患者72例，规范性分为对照组和观察组，每组36例。对照组：男16例，女10例；年龄区间40～79岁，均值（59.97±8.75）岁。观察组：男15例，女11例；年龄区间40～80岁，均值（60.04±7.80）岁。两组患者基线资料呈均衡分布，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，即在治疗的过程中给予患者相应的心理安抚和基础的健康教育等。

观察组行康复联合预防性护理。（1）健康宣教：在第1次治疗前，护理人员需对患者的认知水平有一定了解，根据其实际的认知水平和文化程度，展开个性化的健康宣教，包括向患者讲解血透的原理、病理改善的机制、治疗期间的注意事项等[4]。（2）心理护理：患者在治疗期间，护理人员需要加强沟通，详细了解患者焦虑、抑郁等不良情绪产生的原因，给予个性化的心理安抚；还可以通过介绍成功案例的方式，增强患者的治疗信心；告知患者积极配合治疗对于疾病康复的重要性，以提高其治疗依从性[5]。（3）营养支持：根据患者的病情和个人口味，制定个性化的饮食方案，告知患者保持良好的营养状况的重要性，提醒注意控制水分、钠、钙、钾等的摄入量[6]。（4）预防性护理：在接受血液透析前服用降压药物、体重增长、透析过程中进食等均为低血压的诱发因素，护理人员应针对上述危险因素进行积极控制。若患者需要服用降压药，可先带入到血液透析室，护理人员会根据治疗过程中的血压变化情况，遵医嘱决定是否给患者服用；若患者存在活动性出血症状，护理人员应通过有效措施减少出血量来稳定患者的血压；若患者出现视物模糊、头晕、恶心等症状，应首先考虑为低血压的先兆症状，需第一时间进行干预。

1.3 观察指标

（1）情绪状态采用SAS、SDS量表[7]进行评价。SAS量表标准分的分界值为50分，SDS量表标准分的分界值为53分，分数越低，表明患者情绪状态越佳。

（2）营养状况采用PG - SGA评价表[8]进行評估。分数越高，表明患者营养状态越差。

（3）生活质量采用EORTC QLQ-C30量表[9]评价。该量表共30个条目，分为15个项目，其中包括5个功能项目：躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能；9个症状项目：疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、气促、食欲、便秘、腹泻、经济困难和1个总健康状况。功能项目和总健康状况得分越高，表示患者生命质量越高。

（4）请患者分别从服务态度、用药指导、注意事项告知、日常宣教、解决问题能力5个方面对护理进行评价，维度总分值均为10分，分值与满意度成正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组低血压发生率

观察组低血压发生率为2.78%，明显低于对照组的19.44%，（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者干预前后的情绪状态

护理前，两组负面情绪评分差异较小（P＞0.05）；护理后，两组评分均降低，但观察组下降更为明显（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者干预前后的营养状况和生活质量

护理前，两组营养状况和生活质量评分比较无差异；护理后，两组评分均有所改善，但观察组评分更具优势（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组对护理方案的满意度

相较对照组，观察组从服务态度、用药指导、注意事项告知、日常宣教以及解决问题能力方面均具有更高的评分（P＜0.05）。见表4。

3讨论

血液透析是治疗肾病的重要方式之一，能够有效维持患者的生命[10]。但是，行血液透析治疗的患者病程较长，病情较为严重，加上长时间受到病痛的折磨，需要长期治疗，会增加不良反应发生率，影响治疗效果。维持性血液透析治疗的患者发生低血压的发病机制较为复杂，临床表现形式会因为患者个体差异的不同而改变，因此很难有效把握低血压的发生情况[11]。所以护理人员应该严格控制低血压的诱发因素，做好健康宣教和日常护理工作，最大程度预防低血压的发生率。此外，给予患者康复护理，还能有效促进维持性血液透析的治疗效果和充分性，加快康复进程[12]。

本研究结果显示：观察组低血压发生率明显低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组负面情绪评分差异较小；护理后，两组评分均降低，但观察组下降更为明显（P＜0.05）。护理前，两组营养状况和生活质量评分差异较小（P＞0.05）；护理后，两组评分均有所改善，但观察组评分更具优势（P＜0.05）。相较对照组，观察组从服务态度、用药指导、注意事项告知、日常宣教以及解决问题能力方面均具有更高的评分（P＜0.05）。

综上所述，对维持性血液透析治疗患者开展低血压预防性护理和康复护理，对促进情绪及营养状况改善、降低低血压发生率、提升生活质量的效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 孙卓.康复护理对提升维持性血液透析患者生存质量的效果[J].中国实用医药，2022，17（5）：197-199.

[2] 张小梅，杨洋，王晓丹.基于动机行为转变的康复护理对行维持性血液透析患者生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（11）：151-153.

[3] 陈芳，易伟，万来彪.医护一体化康复护理模式对维持性血液透析患者营养状况及肾功能康复的影响[J].透析与人工器官，2021，32（3）：69-71.

[4] 杨海蓉.医护一体化康复护理在老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2021，16（21）：195-197.

[5] 韩宇.维持性血液透析患者透析中低血压的预防及康复护理对策[J].中国实用医药，2021，16（12）：201-202.

[6] 邵娜娜，高艳平.透析中间歇性运动对维持性血液透析患者低血压发生率及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（3）：394-397.

[7] 吳玉萍，梁艳琳，万珍等.维持性血液透析中低血压发生原因及其护理对策[J].中国现代医生，2020，58（27）：180-182，187.

[8] 陈雪兰，丘余良.维持性血液透析患者频发透析中低血压的相关因素分析[J].中国现代医生，2020，58（23）：110-112，117.

[9] 覃世栈.维持性血液透析患者低血压发生调查及其危险因素分析[J].医学理论与实践，2020，33（14）：2298-2300.

[10] 丁婷，谢先顺，张筠等.维持性血液透析患者透析相关性低血压的影响因素分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：34-36.

[11] 任慧莲，许周洁，冯钰等.预防维持性血液透析中患者低血压的研究进展[J].中外医学研究，2019，17（25）：183-185.

[12] 巩楠，张学强，韩晶等.在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床观察[J].安徽医药，2019，23（2）：360-363.