细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果分析

王小冬，郑蕾蕾，李晨

1．吉林省神经精神病医院神经科，吉林 四平 136000；2．吉林省神经精神病医院科教科，吉林 四平 136000

随着我国医疗护理水平的不断进步和发展，在很大程度上推动了护理管理模式的完善和发展。受各种不良因素的影响，神经科患者的数量明显增多，为使患者的病情发展得到有效控制，需要为患者提供有效、及时的治疗和护理。所以，需要不断提升和加强神经科的护理方式，进而改善患者的预后[1-2]。医院需要定期培训神经科护理人员的职业素质和专业技能，促进神经科的护理质量得到全面提升，将优质的服务提供给患者，使其需求得到充分满足[3-4]。护理人员在对护理技巧充分了解并掌握的同时，在沟通期间还需要注意一定的沟通技巧和语言态度，向患者及家属详细说明于治疗和护理过程中的风险，使让其做好一定的心理准备，同时在执行相关操作之前还需要与患者及家属签订同意书，进而降低医疗纠纷的发生风险[5-6]。本文选取吉林省神经精神病医院神经科6个疗区病房在2021年1—12月就职的52名护理人员为研究对象，旨在探究细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经科6个疗区病房就职的52名护理人员，分为观察组和对照组，每组26名。观察组中男5名、女21名；平均年龄（23.36±2.11）岁。对照组男8名、女18名；平均年龄（23.63±2.05）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理：①日常监督；②定期指导护理人员工作的执行情况，并及时纠正不合理的地方。

观察组给予细节管理：①强化对护理人员的培训。积极培训护理人员，由护理部设计培训内容，使培训内容的规范性、科学性得到保障，转变护士的工作思想，利用典型的案例促进护士处理风险事件的能力不断提高。由行业专家指导和培训护理人员，提高护士的护理综合能力及风险预防能力。同时，开展规避护理风险的培训活动，提高护理人员规避风险的能力。例如增强其穿刺技术，在护理工作中避免再次注射，使护理的通畅性得到保障，维护患者的心理情绪；积极总结存在于护理工作中的突发性事件，并制订应对突发事件的方案，组织大家讨论、学习，特别是重点讨论突发事件，避免重复性发生同一类风险事件。②精细化管理。科室需要完善护理管理制度，严格规范相关操作内容，例如规范洗手、消毒等。强化神经科病房相关仪器的操作管理，确保设备可以稳定运行。科室需要将培训考核制度设立起来，设备仪器的操作、护理管理操作技巧及护患沟通等作为培训的主要内容，针对考核制度，神经科病房的护理质量评价标准应为患者的护理满意度、护理差错事件等。同时，通过APN排班制度，明确护理人员的职责，减轻护理人员的工作压力，促进护理管理质量有效提高。③风险管理。神经科病房存在较高的不良事件发生概率，部分患者存在较强的不适感，有管道滑落、坠床、躁动等风险，必须强化细节管理，科室需要有效结合以往出现的护理差错、不良事件，通过查询万方数据库、中国知网等资料，制订防控风险的相关计划，进而更好地防止不良事件的发生。④沟通能力。护士长需要指导护理人员学会护患沟通的技巧，让护士与患者进行平等的交流，对患者的心理和生理需求主动询问并观察，进而构建起良好的护患关系，确保患者在临床治疗和护理工作中能够主动积极地配合。⑤职业素养。与患者交流沟通期间，护理人员需要注意使用亲切的语言、保持微笑、语气温和，理解并同情患者的遭遇，在工作中保持高度的责任感和爱心，使患者更加信任和支持自己。⑥其他细节管理。在患者护理管理工作中，护理文书是重要的参考依据，因此需要强化护理文书书写，保证内容的客观性和完整性。在疾病治疗期间，患者及家属的心理负担较重，所以护理人员需要为患者提供一定的精神支持和心理干预，将疾病、护理及治疗的相关知识告知患者，介绍治疗成功的案例，进而增强其治疗信心，使其保持乐观的心态。

1.3 观察指标

管理效果。得分越高管理效果越好。管理满意度。0~100分为管理满意度评分标准，管理满意度分为不满意（＜60分）、满意（60~85分）和非常满意（＞85分）3个等级。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。综合能力考核包括分析问题、解决问题、应急能力、沟通能力，每项0~10分，分值高表明综合能力越强。护理差错事件发生率包括用药错误、漏抄医嘱。运用心理弹性量表（Connor—davidson Resilience Scale，CD—RISC）[7]评估心理弹性，为3个维度，总分0~100分，分数越高，表示心理弹性越高。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理效果对比

观察组实验成绩、临床操作、基本理论高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理效果对比[（±s），分]

表1 两组护理人员管理效果对比[（±s），分]

组别实验成绩临床操作基本理论观察组（n=26）对照组（n=26）t值P值91.51±5.39 80.02±3.02 15.021<0.05 90.47±5.32 81.01±3.02 10.362<0.05 91.62±6.47 80.12±3.12 12.054<0.05

2.2 两组护理人员管理满意度对比

观察组管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员管理满意度对比

2.3 两组护理人员综合能力考核对比

观察组综合能力考核高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员综合能力考核结果对比[（±s），分]

表3 两组护理人员综合能力考核结果对比[（±s），分]

组别分析问题解决问题观察组（n=26）对照组（n=26）t值P值8.56±0.50 7.60±1.12 13.500<0.05 8.84±0.75 7.36±0.82 15.956<0.05 8.43±0.52 7.64±0.87 13.485<0.05应急能力 沟通能力8.85±0.60 7.65±0.78 15.453<0.05

2.4 两组护理人员护理差错事件发生率对比

观察组护理差错事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员护理差错事件发生率对比

2.5 两组护理人员心理弹性评分对比

管理后，观察组心理弹性各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员心理弹性评分对比[（±s），分]

表5 两组护理人员心理弹性评分对比[（±s），分]

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t值P值韧性管理前 管理后力量性管理前 管理后18.76±2.53 18.75±2.52 0.023＞0.05 45.18±1.38 34.76±1.64 40.674<0.05 11.19±1.25 11.09±1.26 0.471＞0.05 27.85±0.21 19.56±0.24 217.492<0.05乐观性管理前 管理后7.09±1.12 7.07±1.13 0.105＞0.05 14.58±1.20 10.29±1.11 21.957<0.05

3 讨论

神经科病房护理管理工作中存在的问题主要包括：①护理人员工作责任心较差，不能严格执行规章制度。护理人员在护理工作中不遵循护理操作规程，其规章制度没有做到严格执行，医嘱没有严格执行或核对，进而引起不良的后果，例如会出现用错药、打错药等不良事件，或由于观察不仔细，不能及时关注患者的病情变化，进而导致疾病的最佳治疗时机被延误[8-9]。②医护之间缺乏有效的沟通。在救治患者过程中，医生不能及时开具书面医嘱，口头医嘱比较多，护理人员在执行医嘱过程中由于听不清而较易出现用错药等不良情况[10]。同时，因患者在就诊过程中的影响因素较多，患者的素质存在一定的差异，部分患者存在较低的文化程度，无法充分理解医护人员的告知和护理措施，导致疾病的治疗被延误，影响疾病的恢复[11-12]。③护患之间的沟通交流技巧比较缺乏。因护理人员的服务意识较差、行为不当、缺乏护患间的换位思考等，导致患者的期望值与护理人员的服务意识有一定距离。并且在配合抢救和护理操作中，护理风险贯穿其中。因此若医护人员的解释工作不到位，不重视家属反映的病情，对患者病情交代不清楚等，在患者病情恶化，例如发生死亡、致残等不良情况时，将会潜存一定的法律纠纷[13-14]。

科室需要对护理人员定期进行专业技能培训，同时考核培训效果，开展救护演练，有效提高其应急能力[15]。本文通过探究细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果，结果显示，观察组管理效果、管理满意度、综合能力考核评分均较高，且护理差错事件发生率较低，心理弹性改善更明显（P＜0.05）。主要原因为：在细节管理中强化对护理人员的操作技巧和专业知识的学习，不仅能够增强患者的综合素质，还能够为患者提供专业的护理，进而减轻其痛苦感；告知患者在护理过程中需要时刻做到以患者为中心，与患者交流期间注意态度和蔼、语气平和，强化与患者的交流，充分了解其心理疑虑，并帮助患者及时解决问题，将疾病的治疗手段、致病因素等告知患者，提高患者对健康知识的认识，增强其依从性[16-17]。除此之外，护士长还需要客观、深入地分析存在于本科室护理管理中的相关问题，同时制订出有效的处理和控制措施，将有效的指导提供给护理人员，明显减轻其工作压力，有利于改善其心理弹性，减少护理差错事件的发生，并且还可以使护患之间的沟通障碍得到缓解，进而构建起和谐的护患关系。在医疗护理工作中，护理文书是一个十分重要的记录，它可以充分反映医院护理工作的专业化、规范化水平，在医疗事故鉴定过程中，它也是一项重要的依据，护士长需要对护理人员进行积极引导，使其从思想上对护理文书正确书写的重要性具有充分的认识，不仅能够使患者的利益得到保护，还可以使护士自身和医院的切身利益得到保护[18]。

综上所述，在神经科病房护理管理中应用细节管理，能够提升管理效果，提高护理人员的管理满意度和综合能力，减少护理差错事件的发生，改善其心理弹性。