PDCA循环管理模式在妇科肿瘤腹腔镜手术护理质量管理中的应用

黄海燕，周翠红，宋爱民

1.山东省菏泽市成武县人民医院感染疾病科，山东 菏泽 274200；2.山东省菏泽市成武县人民医院感染科，山东 菏泽 274200

子宫肌瘤作为一种常见疾病，近年来发病率居高不下，获得了女性的广泛关注[1]。虽然它是一种良性肿瘤，但依然会对机体造成一定程度的伤害，针对该疾病，临床上应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术取得了良好的效果，但也容易引起一些并发症的产生，为了减轻患者的负担，改善并发症，应着重于护理方面进行深入研究。研究发现，应用PDCA循环管理模式可以对患者实施全方位护理，效果显著[2-3]。基于此，本研究选择2020年12月—2021年12月22名山东省菏泽市成武县人民医院妇科肿瘤腹腔镜手术期间所需的护理人员，研究PDCA循环管理模式应用于妇科肿瘤腹腔镜手术护理质量管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科肿瘤腔镜手术期间所需的22名护理人员作为研究对象，应用随机数表法，将研究对象分为研究组（11名）与对照组（11名）。研究组：年龄23～36岁，平均（29.50±2.17）岁；本科6名、研究生1名、大专4名；体质量51~71 kg，平均（61.00±3.33）kg。对照组年龄24～35岁，平均（29.50±2.17）岁；学历：本科7名、研究生1名，大专3名；体质量50~72 kg，平均（61.00±3.67）kg。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规管理。由护士长监督护理人员医嘱执行情况，避免因操作不当出现的不良护理事件。定期进行关于护理工作的总结，提出在工作中遇到的问题，由护士长作为小组组长，进行头脑风暴，总结解决问题的方案，并坚持执行。

研究组：在常规管理的基础之上，运用PDCA循环管理模式。①计划（Plan）：按照患者的人数情况，配备充足的护理工作者，并建立PDCA护理小组。由经验丰富的护理部主任担任组长，对接受妇科肿瘤腹腔镜手术患者的护理需求进行综合的分析，并积极探讨护理实践当中反馈的一些护理问题，对于有关问题，做好相应的预案，同时配备不同的应对措施与途径，并把护理工作者所负担的护理责任进行明确地细分。②实施（Do）：在实际护理的过程当中，要对各级护理工作者的工作进行严格的监督，保证各级的护理工作能够高效且迅速地得到全面落实，对护理的模式不断优化以保证更好地执行计划阶段所提出的相关护理方法。③检查（Check）：针对护理实践中反映出的问题，进行及时、有效地反思与改进，保证护理工作能够顺利地进行，保证护理人员处在一个较为良好的状态之下。④处理（Action）：针对护理工作的开展做出阶段性的评价，对于那些始终无法顺利进行，或有着较多问题反馈，且无法及时地进行有效处理的环节，需要做出严肃的处理，从而保障管理的有效性与实用性。护理部定期进行会议讨论，鼓励护理人员说出工作中所遇到的困难与疑问，帮助护理人员通过会议解决彼此的难题，并且还可以使整个护理团队更加和谐。

1.3 观察指标

①对比两组不良护理事件发生率对比。

②护理人员综合素质：采用本院自制调查问卷，结合实际进行评分，主要内容为安全意识、预判能力、应变能力以及沟通能力。满分为100分，越接近满分说明综合素质越高。

③护理质量：采用本院自制的护理质量通用表，对护理质量进行评分，主要内容为基础护理、特色护理、人文护理以及健康教育。满分为100分，越接近满分则代表着护理质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理不良事件发生率对比

研究组护理不良事件发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员护理不良事件发生率对比[n(%)]

2.2 两组护理人员综合素质对比

研究组护理人员综合素质评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员综合素质对比[（±s）,分]

表2 两组护理人员综合素质对比[（±s）,分]

组别安全意识预判能力对照组（n=11）研究组（n=11）t值P值84.54±2.80 88.34±2.74 3.217 0.004 85.45±2.76 88.88±2.84 2.873 0.009 86.43±2.77 92.87±2.54 5.683<0.001应变能力 沟通能力85.98±2.34 89.63±2.87 3.269 0.004

2.3 两组护理人员护理质量对比

研究组护理质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理质量评分比较[（±s）,分]

表3 两组护理人员护理质量评分比较[（±s）,分]

组别基础护理特色护理对照组（n=11）研究组（n=11）t值P值83.43±2.56 88.45±2.45 4.699<0.001 85.45±2.76 89.25±2.68 3.276 0.004 87.43±2.75 92.23±2.87 4.005 0.001健康教育 人文护理87.52±2.63 93.54±2.79 5.207<0.001

3 讨论

肿瘤有着较为种类，尤其是妇科肿瘤，其中卵巢肿瘤、子宫肿瘤是较为常见的类型。形成妇科肿瘤的因素较多，哺乳、怀孕、激素水平异常变化、负面情绪严重等，都可能引发女性肿瘤性疾病。在以往治疗过程中，通常采用手术方法，以开腹方式切除肿瘤。因为开腹造成的伤口比较大，所以伤口缝合后，在恢复期间，应尽量减少不必要的运动，避免出现开线的情况。此外，要对伤口时常消毒以及更换药物[4-5]。部分患者需要给予一定物理治疗，即让其在食物方面，选择流质食物，禁止食用对肠胃形成一定负担的食物。近年医学技术正不断更新发展，应运而生较多新兴技术，其中腹腔镜技术较为普遍应用，其在一定程度上可以取代开腹手术。腹腔镜手术有着安全性高、伤害性小等优点，能够缩短患者住院时间，也能够让患者尽早下床运动。相关手术护理措施着重点在于能够有效预防肠道梗阻、粘连形成，避免发生伤口感染现象。要想进一步确保治疗效果，离不开优质的围术期护理方法[6-8]。护理措施是否完善与护理人员的专业能力存在密不可分的关系，只有不断完善护理管理，明确操作目标，使护理人员掌握手术原理、过程、优势、风险等，才可以更好地与患者进行沟通，给予其正确引导，安抚患者因手术而产生的一系列不良情绪，增加患者的配合度，避免由于不信任护理人员而出现的各种不良护理事件，为后续的治疗奠定坚实的基础[9-10]。

以往一般采用常规管理应用于妇科肿瘤腹腔镜手术护理质量管理中，这种管理方式过于片面，不能与时俱进，缺乏灵活性，对于患者的需求无法全面满足，忽略了最为重要的护理人员综合管理，使得护理质量受到了限制。PDCA循环管理模式在护理管理中的应用，可以及时地发现护理方式中不匹配的部分，并可以快速地做出相应的改善与调整。该种管理模式遵循的基本原则是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action），能够在很短的时间内，发现护理过程中出现的问题，也可以通过一种比较高效的状态，对问题进行相应的处理。PDCA循环管理模式应用到护理管理之后，能够将原本比较固定的护理流程转变为一种具有动态特征的护理模式，在发现问题之后，便对其进行及时有效地解决。在整个护理过程中，不断地进行改进和提升，是极具科学性的护理方式之一[11-12]。在本次研究中，研究组护理人员在常规管理的基础上，运用PDCA循环管理模式。结果显示，研究组不良护理事件发生率低于对照组（P＜0.05）。说明PDCA循环管理模式可以改进护理管理模式，提升整体护理人员专业能力，促进护理人员的工作能力稳步提升，降低了由于业务不熟练造成的事故；研究组护理人员安全意识、预判能力、应变能力以及沟通能力均优于对照组（P＜0.05）。说明PDCA循环管理模式可以促使护理人员依据实际情况，实施个性化管理，在实践过程中不断提升自身的综合素质，从而为患者提供优质的护理服务。研究组的护理人员护理质量均优于对照组（P＜0.05）。说明PDCA循环管理模式可以真切地让患者感受到来自于护理工作者的专业性，且PDCA管理模式中的管理措施有效保证了护理过程严格遵守无菌操作以及医院制度，优化护理操作，强调核对制度的重要性，保证工作各个环节都精准核对，采用赏罚分明的制度，细化工作内容，将责任落实到个人，对于工作态度消极以及工作失误的人员进行惩处，对于工作积极的人员进行奖励，提升护理人员工作积极性，避免因操作不当或工作疏忽而引起医疗事故，更具有安全性，整体更加符合临床需求。

总的来说，PDCA循环管理模式的各项护理效果均要明显优于常规护理，表明将PDCA循环管理模式应用在护理中，具有较为明确的临床效果和应用价值。当前，妇科肿瘤患者的数量相对较多，在身体条件允许的情况之下，通常是需要予以手术治疗的方式。但伴随科学技术的不断进步，腹腔镜手术的开展愈发地普及，手术开刀的比例逐渐降低。腹腔镜手术对于患者会有很小的损伤，不会在患者的身体上留下较大的伤口，且术后的恢复速度也很快。然而现阶段，并没有针对腹腔镜手术开展有关的护理管理研究，大多依然应用传统的护理管理方法，有着较为固定的流程，对护理管理工作中所出现的一些问题，也无法及时地进行改善。因此，并不适应当前的腹腔镜手术护理的实际需求。而PDCA循环管理模式能够在一定程度上对以往的护理模式进行改变，并且在实施过程中对当前的不足进行改进，不断完善规章制度，使得护理流程、护理人员的言行举止更具规范性，提升了其理论知识与实践能力，在护理过程中对患者详细交代注意事项，使其可以更好地适应新的手术方法，间接地提高了患者在院期间的舒适度，为今后这方面护理发展奠定了坚实的基础。

综上所述，PDCA循环管理模式应用于妇科肿瘤腹腔镜手术护理质量管理中，可以时刻总结工作过程中的错误和不完善的方面，对此进行针对性整改措施，制订对应的计划，不断优化当前的护理服务水平，定期进行会议研究讨论，分享工作中的优缺点，相互学习整改，定期与护理人员调查沟通，连接护理部与科室以及护理人员之间的关联，增加互动性，大幅度提升了工作效率与质量，且与常规管理相对比，PDCA循环管理模式效果更为显著，能够显著提高护理质量与护理人员综合素质，降低不良护理事件发生率。