持续质量改进在普外科病房护理质量管理中的应用分析

周小凤，殷小敏，夏丹

长沙市第四医院普外科，湖南 长沙 410000

普外科在医院中是一个非常重要的科室，其收治的患者类型较多，包括肿瘤、功能障碍、消化系统疾病、创伤性疾病等[1]。在该科室中，最为常见的诊治措施为手术治疗，但是该方式会在一定程度上破坏患者机体组织的完整性，因此，为了确保患者预后效果得到良好提升，应当积极强化普外科病房护理质量管理工作[2]。常规管理模式下，护理人员的工作内容固定单一，通常仅按照常规工作流程执行相关操作，效果并不理想[3]。再加上部分护理人员在工作期间缺少足够的专业技能，因而，经常会发生不良事件，给普外科病房护理质量管理工作带来不利影响[4]。持续质量改进是一种比较新颖的管理方法，其在应用的过程中能够提供更为全面的质量管理，并且更加关注实施过程，因此，已经在诸多科室管理工作中得到应用[5]。本文为进一步探讨其使用价值，选取2020年7月—2021年6月长沙市第四医院普外科病房护理人员25名为研究对象，并在不同阶段分别择取100例患者为调查对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在普外科病房工作的护理人员25名为研究对象。所有护理人员均为女性；年龄21~32岁，平均（26.65±2.45）岁；工作年限1~8年，平均（4.12±1.03）年。于2020年7—12月纳入100例患者作为A组，其中男54例，女46例；年龄24~70岁，平均（53.48±2.41）岁。于2021年1—6月纳入100例患者作为B组，其中男56例，女44例；年龄23~69岁，平均（54.03±2.46）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在研究期间，所有护理人员均未出现岗位变动问题，本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者一般资料完整；患者认知功能正常；患者和其家属知晓研究并同意签署告知书。

排除标准：病情不稳定患者；有严重精神障碍性疾病患者；依从性差，不能顺利配合研究患者。

1.3 方法

对照组实施常规管理方法，主要按照科室工作流程执行各项护理管理工作，包括根据科室实际工作需求做出相应的人员调动，并将各项工作职责落实到个人等。

研究组实施持续质量改进管理方法，具体内容如下：（1）计划阶段。构建持续质量改进管理工作小组，结合普外科病房日常护理管理流程中存在的问题展开总结，并对产生的原因进行分析。以相关管理办法为基础，配合日常工作经验制订相应的改进措施，确保所有工作内容均能够将该思想融入其中。（2）执行阶段。①结合相关规章制度落实各岗位职责，并充分明确各自的质量责任。②对各项护理管理工作开展中的质量进行强化控制，保障普外科病房护理管理工作质量能够得到显著提升。③需强化对护理人员的工作质量考核，以定期培训的方式提升其服务技能，于考核合格后方可参与到日常护理管理工作中，否则还需接受进一步的培训学习，使整体科室护理管理水平得到显著提升。（3）检查阶段。①在日常工作检查方面，质量控制管理小组成员需严格监督考核护理人员是否按照相关制度执行各项工作，促进工作质量的提升。②在季度工作检查方面，结合相关普外科病房工作标准展开检查及评估工作，记录并提出不足之处。③积极开展管理满意度调查工作，通过问卷调查的方式了解此阶段护理人员护理管理工作实施情况，同时面对患者投诉问题，需做出及时的记录与安抚。（4）处理阶段。总结本阶段工作质量，若有不足，详细分析，然后在总结会议中分享，并在下一循环中继续做出有效调整及优化改进。

1.4 观察指标

对比两组管理质量评分、管理效果评分、管理方法评分、管理满意度、管理不良事件发生率。

①管理质量评分：经由科室责任人进行打分，主要包括操作技能、手术配合、基础护理、服务礼仪，各项内容的评分区间为0~25分，管理质量总分为100分，分值高，即说明管理质量更好。

②管理效果评分：包括生命体征监测、环境管理、护理安全、消毒隔离，各项内容的评分区间为0~100分，分值高，即说明管理效果更好。

③管理方法评分：指标经由护理人员打分，主要包括可行性、科学性、可评价性、有效性，各项内容的评分区间为0~10分，分值高，说明该管理方法在实施中更具优势。

④管理满意度：指标经由患者打分，为其发放管理满意度调查问卷（院内自拟），总分值为10分，满意8~10分、一般5~7分、不满意0~4分，管理总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

⑤管理不良事件发生率：指标主要针对开展护理管理期间的病区感染、用药差错、患者投诉等不良事件实施统计与分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理质量评分比较

研究组操作技能、手术配合、基础护理、服务礼仪各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理质量评分对比[（±s），分]

表1 两组护理人员管理质量评分对比[（±s），分]

组别操作技能手术配合基础护理服务礼仪 总分研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值24.04±0.71 20.77±1.42 10.298<0.001 24.11±0.57 20.54±1.95 8.786<0.001 24.22±0.37 20.63±1.28 13.471<0.001 24.07±0.52 20.31±1.34 13.079<0.001 96.49±1.19 92.68±1.26 10.991<0.001

2.2 两组护理人员管理效果评分比较

研究组生命体征监测、环境管理、护理安全、消毒隔离各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员管理效果评分对比[（±s），分]

表2 两组护理人员管理效果评分对比[（±s），分]

组别生命体征监测环境管理研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值95.78±2.62 90.47±2.26 7.673<0.001 95.61±2.78 90.68±3.07 5.951<0.001 95.36±2.97 90.73±3.23 5.275<0.001护理安全 消毒隔离95.49±2.22 90.40±2.78 7.153<0.001

2.3 两组护理人员管理方法评分比较

研究组各项管理方法可行性、科学性、可评价性、有效性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员管理方法评分对比[（±s），分]

表3 两组护理人员管理方法评分对比[（±s），分]

组别可行性科学性研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值8.42±0.55 6.43±1.68 5.628<0.001 8.39±0.67 6.43±1.01 8.085<0.001 8.68±0.88 6.70±1.44 6.233<0.001可评价性 有效性8.79±1.04 6.58±1.65 5.665<0.001

2.4 两组患者管理总满意度对比

B组管理总满意度（98.00%）高于A组（89.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者管理总满意度对比[n(%)]

2.5 两组管理不良事件发生率比较

B组管理不良事件发生率（2.00%）低于A组（10.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者管理不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

由于该科室收治的患者类型较为复杂，病情严重程度也各有差异，因此，对护理人员护理管理质量也提出了更高的要求[6]。在传统常规护理管理工作开展过程中，很多护理人员仅仅是依照科室管理工作流程执行各项操作，缺乏系统性，因此，效果并不理想，容易引起患者投诉等不良事件，造成护患关系紧张等问题的产生[7]。

随着护理管理工作的逐步推进，持续改进管理方法开始广受关注，并在诸多科室护理管理中产生了积极价值[8]。本研究则主要针对其在普外科病房的应用效果展开了深入分析，最终获得的效果较为理想。其中，此次研究结果显示：研究组操作技能、手术配合、基础护理、服务礼仪各项评分均高于对照组（P＜0.05），研究组生命体征监测、环境管理、护理安全、消毒隔离各项评分均高于对照组（P＜0.05），研究组各项管理方法可行性、科学性、可评价性、有效性评分均高于对照组（P＜0.05），B组管理总满意度（98.00%）高于A组89.00%（P＜0.05），B组管理不良事件发生率2.00%低于A组10.00%（P＜0.05）。对以上结果产生的原因展开进一步分析，可以发现：在应用持续改进管理方法后，可以进一步增强护理人员各项护理操作标准，并且还能够不断健全完善各项岗位职责[9-10]。使日常护理管理工作开展中的突发事件能够得到及时有效的处理，进一步提升护理人员责任意识，进而有效降低不良事件的发生概率，有效改善整体工作能力[11]。另外，在开展此项管理工作过程中，会不断完善普外科病房日常护理工作的质量控制体系、工作制度等，同时结合我国相关审查标准、管理办法等实施检查工作，并结合护理人员的工作效果进行评估考核，因此，可行性更强，且更加具有科学性、有效性[12]。例如，在计划阶段，该管理方法会要求所有护理人员均结合自身实际工作经验提出相关护理常见问题，并鼓励其积极提出合理化建议[13]。在执行阶段，会结合上一阶段的相关问题进行深入分析，并落实责任人，以总结经验为主要工作内容，然后将相关整改计划及时上报[14-15]。可确保护理人员在全部工作环节中都能够成为落实者及管理者，转变被动工作思想，积极主动参与到普外科病房护理质量管理工作中[16-17]。此外，在工作开展过程中，还能够积极鼓励护理人员大胆提出合理化建议，不但能够有效改善目前的科室管理模式，同时还能够保证所有工作正向发展[18]。

综上所述，普外科病房护理质量管理工作开展中，采用持续改进管理方法效果理想，能够显著提升管理质量，同时具有更为理想的管理效果，其管理满意度更高，不良事件发生概率更低，因此，整体管理方法较优，可行性较强，值得深入探讨与推广应用。