某县城区0～7岁儿童生长发育状况调查及影响因素分析

詹启步

（大田县爱卫技术指导中心预防保健科，福建 三明 366100）

近年来，受到多种因素影响，我国儿童超重、肥胖率呈逐年增长的趋势发展，同时部分儿童出现低体质量、消瘦等情况，这对儿童的身体健康状态均可造成不良影响[1]。0～7岁是儿童体格形成的一个关键时期，这一时期，儿童的体格不仅会受到遗传的影响，同时还可受到外界环境、饮食等因素的影响，部分儿童可能出现消瘦、低体质量、肥胖等情况，这对幼儿的身体发育造成不良影响。因此，为保证我国儿童身体健康发展，则需要分析儿童身体发育现状，同时找出影响身体发育状态的主要因素，采取针对性干预措施，避免影响儿童身体状态，做到优生优育的目标[2]。对此，本文主要分析了大田县地区0～7岁儿童生长发育情况并分析影响发育的主要因素，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将大田县城区的0～7岁儿童作为本次观察对象，纳入600人，分析儿童生长发育状况，所有儿童均为0～7岁，其中男性312例，女性288例；所有儿童家属均已了解本次研究内容并自愿加入；本次研究需随访数据全面的儿童，能够提供相关调查资料；排除肝肾功能衰竭疾病及心功能疾病儿童；排除合并先天性遗传疾病儿童。

1.2 方法 所有儿童均需要进行相关体格检查，包括体质量、身高及体质指数，以确定身体发育状态。体质量主要采取电子体重秤进行测量，将体重秤平放在地面上，校准完成后脱去儿童鞋袜，并指导儿童在体重秤中间垂直站立，测量时应保持静止状态，待体重秤平稳后观察体质量值；身高主要用身高测量仪检测，指导儿童脱去鞋袜后背靠测量仪站定，保持站立状态，以完成测量，身高与体质量均需要测量3次，取平均值，测量完成后利用计算公式：体质量（kg）除以身高（m）的平方，得出儿童的体质量指数，随后根据体质量指数确定儿童的营养状态水平。

1.3 观察指标 通过自制调查问卷对儿童的一般资料进行分析，包括性别、胎龄、出生体质量、家庭收入、地区、子女数量、父母文化程度、睡眠时间、挑食情况，调查问卷填写前所有家属均已了解调查问卷的内容，并在专业人员指导下进行填写，如出现结果不明确选项则需与儿童家属联系后明确最终结果，如无法明确则需将该项删除。并分析儿童的生长发育现状，通过Logistic回归分析影响儿童生长发育的主要因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 分析儿童生长发育现状 本次纳入的600位儿童中，14例发生低体质量，占比2.33%，23例发生发育迟缓，占比3.83%，26例发生消瘦，占比4.33%，37例发生肥胖，占比6.17%。

2.2 分析儿童一般资料 分析100例生长发育不良儿童的一般资料可见，儿童在胎龄、出生体质量、家庭收入、地区、子女数量、父母文化程度、睡眠时间、挑食等方面均有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05），但性别间对比并无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 儿童一般资料分析

2.3 通过Logistic回归分析影响儿童生长发育的主要因素 通过Logistic回归分析可见，胎龄、出生体质量、家庭收入、地区、子女数量、父母文化程度、睡眠时间、挑食均属于影响儿童生长发育的主要因素。见表2。

表2 Logistic回归分析影响儿童生长发育的主要因素

3 讨论

儿童生长是指随着细胞数量不断增长、细胞的增大以及细胞间物质增多，表现为器官、组织、身体各个部位、重量等的化学成分变化。发育是指身体各系统、器官及组织在功能上不断分化与完善，表现为技能及复杂功能增强。而在儿童的生长发育中，可能受到多种因素的影响，导致部分或整个身体受到损害，引起生长发育不良状态[3]。生长发育不良的发生提示儿童身体健康状态较差，严重时可对儿童的大脑发育等造成不良影响，此外，更有研究认为，儿童生长异常也可延续到成年，影响成年后的身体健康问题，因此，为保证儿童的健康发展，需定期对儿童的生长发育状态进行评估与监测，以便于发现儿童生长发育中存在的问题，及时纠正，最大限度地促进儿童健康成长[4]。

本文主要分析了大田县城区0～7岁儿童生长发育情况并分析影响发育的主要因素，研究数据中表明，本次纳入的600位儿童中，14例发生低体质量，23例发生发育迟缓，26例发生消瘦，37例发生肥胖；分析100例生长发育不良儿童的一般资料可见，儿童在胎龄、出生体质量、家庭收入、地区、子女数量、父母文化程度、睡眠时间、挑食等方面均有明显差异，但性别间对比并无统计学意义；通过Logistic回归分析可见，胎龄、出生体质量、家庭收入、地区、子女数量、父母文化程度、睡眠时间、挑食均属于影响儿童生长发育的主要因素。该项研究结果表明，可对儿童生长发育状态造成不良影响的因素相对较多，对此，临床应加强对儿童家属的健康管理，尽可能提高儿童营养状态，并降低过多营养摄入导致的肥胖等情况，积极预防多种发育不良事件，以促进儿童健康成长。

早产是目前临床上常见的导致婴幼儿发生营养不良的主要原因，这主要是由于幼儿出生后体质可受到孕期时营养状态的影响，早产婴儿多可伴有严重程度不同的妊娠并发症，部分患儿甚至可能出现先天性疾病，这对儿童日后的身体改善更有明显影响[5]。对此，相关人员应加强对早产婴幼儿家庭的健康宣教，告知高危儿童家庭在儿童生长发育期间所需注意的相关事项，并指导儿童家属采取正确的饮食结构，通过饮食改善儿童的身体状态，预防由于胎龄不足影响营养状态，积极改善儿童生长发育状况，保证儿童健康茁壮成长[6]。

地区的不同对儿童生长发育状态的影响也不相同，多数情况下，郊区的儿童受到地域影响较明显，该地区儿童能够获得的营养物质较少，而城区的儿童生活物资丰富，能够获得的营养物质更多，因此更易补充在生长发育中儿童身体所缺失的营养，这对儿童身体的全面发展有重要作用。更有研究发现，城区儿童的身体营养状态更高于郊区、乡镇地区儿童身体状态[7]。对此，相关机构应加强对郊区、乡镇地区儿童的健康管理，通过加强对郊区等地的物资支持与健康宣教提高儿童的身体营养状态，保证各地区儿童均能够获得更丰富的微量元素及钙片等物质，从而保证儿童的身体健康发育[8]。

出生体质量与胎龄有一定关联，大多数低体质量新生儿其营养不良发生率更高于正常体质量的新生儿。研究证实，功能营养不良的发生可影响免疫系统发育，因此，低出生体质量的新生儿常伴有严重程度不同的免疫疾病，而这些疾病的发生更是导致学龄前儿童肥胖或营养不良的主要原因[9]。对此，在新生儿出生时就应加强对新生儿的检查干预，分析新生儿出生体质量，并结合多方面的因素加强对新生儿管理，改善幼儿时期的营养状态，并对新生儿家属进行健康宣教，提高家属对新生儿营养、生长发育的重视程度，从而达到预期的干预目标，降低不良发育发生率。

子女数量的多少也可能会影响儿童的生长发育状态。有研究发现，独生子女家庭往往更容易受到宠爱，而受到父母文化程度的不同，独生子女家庭会给予儿童更多喜爱的食物，包括膨化食品、碳酸饮料等，因此，多数独生子女家庭其肥胖发生率显著高于非独生子女家庭。对此，应加强对儿童日常饮食的健康宣教，尤其针对独生子女且父母营养知识率低的家庭进行，提高该类家庭对营养知识的了解程度，促使其能采取合理的饮食结构，降低肥胖等的发生率[10]。

家庭收入的多少也是决定儿童身体状态的关键，多数情况下，家庭收入较低的儿童由于没有足够的经济获取生长发育所需的钙片、微量元素等营养物质，因此更易出现发育不良等情况，而家庭收入良好儿童则能够轻易获得更多的营养物质，因此在体质方面多好于家庭收入较低的家庭[11]。对此，应加强健康宣教与营养补充帮助儿童提高身体营养，通过低经济、高营养的干预方案促进儿童身体成长。

多数情况下，由于文化程度较低，多数父母对营养知识的需求与了解度较低，对儿童日常饮食的关注度也更低，而文化程度更高的父母不仅关注儿童的日常学习等，同时也更关注身体营养健康。曾有研究发现，父母对营养知识了解度低下对儿童身体状态影响较大[12]。对此，应广泛普及儿童生长发育相关知识，提高不同文化层次群众对营养知识的了解程度，从而积极提高儿童的身体状态[13]。

有研究发现，睡眠时间也可能对儿童的身体状态造成不良影响。睡眠状态下，儿童身体代谢速度更快，因此为保证儿童身体营养的代谢需求，则需要保证儿童充足的睡眠，加强对家属的健康宣教，并且纠正日常中挑食行为。据有关研究报道，与遗传因素相比较，环境因素更易控制，其中包括饮食，保证儿童的钙、磷合理摄入能明显提高儿童的身体状态。而挑食儿童受到营养摄入不均衡的影响更易发生低体质量、消瘦等情况，或可由于单种营养物质摄入过多引起肥胖等情况[14]。对此，除需加强对家属的健康宣教外，还应注重对儿童日常饮食行为的管理，纠正儿童日常不良饮食习惯，保证身体发育的营养需求，在儿童时期合理搭配饮食，保证维生素、膳食纤维等物质的摄入，积极预防低体质量、消瘦、肥胖等不良事件的发生率[15]。

综上所述，受到多种因素的影响，大田县城区儿童的生长发育状态较差，应加强对高危家庭的宣教管理，积极改善儿童生长发育状况，保证儿童健康茁壮成长。