肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿调查及推广应用分析

齐利莉

（婺源县疾控中心，江西 婺源 333200）

手足口病是一种多发性的儿童感染病，多发于5岁以内的儿童。手足口病通常是由多种肠道病毒所导致的，肠道病毒71型是一种最常见的手足口病病原，感染肠道病毒71型后引起的并发症严重程度及导致儿童死亡的概率较高，对儿童的健康危害较大。目前针对手足口病的治疗并没有特定的治疗药物，通常采用接种疫苗的方式来预防手足口病的发生。接种疫苗是目前相对比较经济有效的预防疾病的措施。本文主要调研我疾控中心预防接种门诊接种的肠道病毒71型灭活疫苗的儿童或其家长对于该疫苗主观的接种意愿，以及影响他们接种意愿的相关因素，从而制定出更合理有效的疫苗推广策略，提升肠道病毒71型灭活疫苗的接种率[1-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月100例在我疾控中心预防接种门诊接受肠道病毒71型灭活疫苗接种的儿童家长作为主要的调研对象，主要调研儿童家长对于肠道病毒71型灭活疫苗的主观接种意愿以及影响主观接种医院的相关因素。儿童家长对研究知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

排除标准：①无参加调研活动意愿的儿童家长。②问卷调查过程中有明显的异常值且问卷填写存在明显的逻辑错误。

1.2 调查方法 通过肠道病毒71型灭活疫苗接种相关的文献，设计本次调研的调查问卷。针对所有参与调研活动的儿童家长均采用集中式的问卷收集方式，即向儿童家长发放相应的调查问卷，调研人员向家长说明问卷的填写注意事项，儿童家长完成问卷的填写后进行现场回收的工作。每份问卷对应一位儿童的家长。所有参与本次调研的相关人员均在开展调研工作之前经过统一的培训工作，并已经开展相应的预调研工作，回收问卷后完成对问卷的整理和审核工作[5-6]。

1.3 调查内容 调研内容主要包含所有家长的性别、年龄、城乡情况、文化水平、职业、与儿童之间的关系、家庭收入情况等基本信息，以及儿童是否存在手足口病既往患病历史、儿童家长是否关注手足口病的预防和治疗、肠道病毒71型灭活疫苗相关知识的知晓情况、行为养成情况、是否接受过肠道病毒71型灭活疫苗的科普宣讲活动等[6-7]。

1.3.1 知识知晓情况判断 问卷中含有手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗相关的9个问题，每道题1分，若总分数≥6分，则代表儿童家长知晓手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗相关知识，反之则儿童家长不知晓手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗相关知识[7-8]。

1.3.2 行为养成判定 问卷中含有手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗防控相关行为的9个问题，每道题1分，若总分数≥6分，则代表儿童家长养成了手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗注射的行为习惯，反之则代表儿童家长没有养成了手足口病以及肠道病毒71型灭活疫苗注射的行为习惯[8-10]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件完成问卷相关数据的整理和分析工作，计数资料采用人数、比率（n、%）进行表示，并进行χ2检验和Logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本信息 不同基本信息儿童家长肠道病毒EV71接种意愿比较见表1。共发放100份问卷，回收有效问卷100份，回收问卷有效率为100%。如表1所示，其中意愿度比例相比较而言，男性家长30名（50%），女性家长20名（50%）；城市家长40名（80%），农村家长25名（50%）；散居儿童家长30名（60%），托育儿童家长20名（40%）；与儿童之间是父母关系的家长有55名（91.67%），与儿童之间是非父母关系的家长5名（12.50%）；儿童曾经患过手足口病的家长10名（25%），儿童未患过手足口病的家长50名（83.33%）；家长学历在大专以下的家长人数为10名（20%），家长学历在大专及以上的人数为50名（100%）；儿童家长职业与医疗相关的家长人数为20名（100%），儿童家长职业与医疗行业不相关的家长人数为40名（50%）；主动了解手足口病相关知识的家长有50名（100%），未主动了解手足口病相关知识的家长有10名（20%）；关于家长主动了解肠道病毒71型灭活疫苗相关知识的人数有50名（100%），关于家长未主动了解肠道病毒71型灭活疫苗相关知识的人数有10名（20%）；知晓手足口病相关知识的家长人数为50名（100%），不知晓手足口病相关知识的家长人数为30名（33.33%）；行为养成儿童家长人数50名（100%），行为未养成儿童家长人数20名（40%）；接受过手足口病和相关肠道病毒71型灭活疫苗相关科普讲座的家长40名（100%），没有接受过手足口病和相关肠道病毒71型灭活疫苗相关科普讲座的家长40名（66.67%）。

表1 不同基本信息儿童家长肠道病毒EV71接种意愿比较

2.2 肠道病毒71型灭活疫苗接种影响因素回归分析 由表2可知，对于20～30岁和30～40岁的家长在主观接种意愿层面的保护因素（P=0.043，OR=0.379，95%CI为0.149-0.966），主动了解手足口病（P＜0.01，OR=16.234，95%CI为6.366-41.411），行为养成（P=0.043，OR=2.658，95%CI为1.026-6.871），知识知晓（P=0.037，OR=2.744，95%CI为1.071-7.037）是主要影响家长关于肠道病毒71型灭活疫苗是否主观愿意接种的因素。

表2 肠道病毒71型灭活疫苗接种影响因素回归分析

2.3 主观不愿意接种疫苗原因 在20例非主观愿意接种肠道病毒71型灭活疫苗的家长中，5名（25%）家长是由于价格问题，7名（35%）家长是由于担心疫苗的安全性因素主观不愿意接种，9名（45%）家长是由于担心疫苗达不到效果的问题主观不愿意进行接种，4名（20%）的家长认为接种疫苗没必要而产生的主观不愿意进行接种。

3 讨论

影响儿童家长决定儿童是否接种肠道病毒71型灭活疫苗的原因有很多种，结合相关的文献和本次的调研结果，显示不同家长的文化程度、疫苗的价格、安全性的因素都与家长是否决定儿童接种肠道病毒71型灭活疫苗有一定的关联性[10-14]。在本次的设计调研过程中发现大多数的家长认为肠道病毒71型灭活疫苗接种是非常有必要的，所以在日常的疫苗接种活动推广中，应当尽可能扩大宣传面，以此来引导更多的家长为孩子接种肠道病毒71型灭活疫苗[14-16]。对于价格敏感性家长或认为疫苗缺乏一定的效果和安全性的家长，应当增强平时对于肠道病毒71型灭活疫苗的科普力度，让更多的家长了解手足口病的严重性和肠道病毒71型灭活疫苗的有效性[17-20]。在本次的调研中发现，农村的家长对于肠道病毒71型灭活疫苗接种的认知程度普遍低于城市的儿童家长，应当加大肠道病毒71型灭活疫苗在农村的宣传和普及力度。

综上所述，在实际的疫苗推广过程中，应当加大医护人员对于疫苗和手足口病专业性的普及和讲授，不断提升相关儿童家长对于接种疫苗和接种疫苗的重要性、安全性的认知程度。建议政府采用政策先行，经济补贴后置的相应方法，在一定程度上降低儿童家长接种肠道病毒71型灭活疫苗的经济负担，采用多种方法来提高儿童家长对于肠道病毒71型灭活疫苗接种的意愿。